盐酸戊乙奎醚与阿托品全麻病人术前用药的临床比较

目的将盐酸戊乙奎醚(长托宁)与阿托品作为全麻病人的术前用药,比较两者在腺体分泌的抑制以及对循环功能、体温及部分眼部体征的影响,探讨长托宁用于术前用药的安全性和有效性。方法全麻下行腹腔镜胆囊切除手术病人60例,均分为长托宁组(A组)、阿托品组(B组)。入室前不用术前药,入室后于右肩三角肌注射长托宁或阿托品,剂量0.01mg/kg。30min后记录心率、血压、脉搏血氧饱和度、鼻咽温度、瞳孔大小、眼压等,随后行全麻诱导气管插管进行手术。术毕病人入麻醉恢复室,清醒后拔除气管插管,吸尽气管和口、鼻腔内的分泌物并计量(ml),记录麻醉时间、手术时间和气管插管拔除时间。结果两组病人基础血压和给药后30min血压差异无显著意义;两组病人基础心率差异无显著意义,B组给药后30min心率增快,A组给药后30min心率无明显增快,两组比较差异有极显著意义(P<0.01)。两组病人基础体温差异无显著意义,给药后30min体温都有所增高,但B组差异有显著意义(P<0.05)。两组病人在用药前主诉口干的数量差异无显著意义,给药后30minA组主诉口干者明显增多(P<0.01),B组虽有所增加,但差异无显著意义。B组分泌物量明显多于A组(P<0.01)。两组病人基础眼压差异无显著意义,在给药后30minB组双眼眼压都高于A组(P<0.05)。两组病人的瞳孔大小基础值差异无显著意义,在给药后30minB组瞳孔大于基础值(P<0.01),也大于A组(P<0.01)。结论长托宁由于M受体选择性高,具备与阿托品类似的抗胆碱作用,但不增加心率,不升高眼内压,因此是术前用药中较为理想的抗胆碱药物。     

骨科手术后应用自控镇痛的护理

疼痛是骨科手术后经常面临的一个问题,患者自控镇痛(ｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ａｎａｌｇｅｓｉａ,简称 ＰＣＡ)是目前应用于临床镇痛治疗的新方法。我院２０００年骨外科１５５例术后患者接受了ＰＣＡ镇痛治疗,取得了较满意的效果。     

麻醉恢复室严重呼吸并发症二次插管病人的处理分析

目的:探讨全麻术后严重呼吸并发症的发生原因及其处理和预防措施,以减少二次插管率。方法:回顾我院麻醉恢复室(PACU)2001年1月至2006年12月气管插管全麻拔管后再次插管病例的原因及其处理过程,分析各种严重呼吸并发症的发生和处理特点。结果:PACU收治的17563例气管插管全麻术后患者中20例需重新插管行呼吸机治疗,发生率为0.11%。造成二次插管的主要原因有上呼吸道梗阻(7例)、麻醉药物残余作用(4例)、硬膜外麻醉平面过高(3例)造成呼吸抑制、反流误吸(4例)和低温寒战(2例)等。结论:无论何种原因引起的拔管后再次插管,均应以预防为主。围拔管期应严密观察患者病情变化,全面考虑患者病情,拔管前备好急救物品,根据手术部位及方式、麻醉用药及患者呼吸恢复情况等决定拔管时机,并针对不同的病情特点采取相应的预防措施,做到拔管指征个体化,可有效减少二次插管率。     

对树脂包埋不理想的电镜标本的定位方法

对树脂包埋不理想的电镜标本的定位方法段玮（海军总医院病理科北京１０００３７）电镜室工作中，标本定位的意义在于确定超薄切片的方向及选择相应需要的研究部位。修块定位时，常会碰到一些包埋不甚理想的组织标本。这是由于前期制作时，某一环节疏忽造成的（前期制作过...     

短小全麻手术1831例麻醉恢复期护理

短小全麻具有起效快、不插管、用药量少、术后苏醒快等优点.2007年2月～2008年2月,我们对1831例患者行短小全麻手术,术后给予精心麻醉恢复期护理,效果满意.现将护理体会报告如下.     

实时荧光PCR法、胶体金快速检测法及病毒分离培养法在甲型流感病毒检测中的临床应用分析

目的:评估三种常见甲型流感病毒检测方法临床应用领域。方法:采用实时荧光PCR法、胶体金快速检测法及病毒分离培养法同时对244份临床标本进行甲型流感病毒检测,进行统计分析,评估不同方法灵敏度、特异性差异。结果:实时荧光PCR法、胶体金快速检测法、病毒分离培养法检测阳性率分别为73.77%,59.02%,40.16%;与实时荧光PCR法相比,胶体金快速检测法灵敏度、特异度分别为68.33%,67.19%;病毒分离培养法分别为54.44%,100%;与病毒分离培养法相比,胶体金快速检测法灵敏度、特异度分别为92.86%,63.70%。结论:实时荧光PCR法灵敏度、特异度高,适于确诊;胶体金快速检测法灵敏度较低,特异度最低,适于初筛;病毒分离培养法灵敏度较低,特异度高,适于做深入抗原分析。     

新型冠状病毒感染史及奥密克戎不同分支毒株感染对感染者症状影响分析

目的对北京市新型冠状病毒感染者的再次感染情况和症状进行分析, 为进一步做好新型冠状病毒感染疫情防控工作提供参考。方法将2023年3—5月北京市新型冠状病毒感染导致的聚集性疫情中涉及的病例作为研究对象, 收集并比较二次感染者和首次感染者性别、年龄、感染时间、症状发生的占比, 比较XBB和非XBB变异株在上述变量占比差异, 探索调整其他因素情况下, 首次/二次感染以及不同变异株对高热、咳嗽等症状的影响。结果共纳入321例病例, 244例(76.01%)为二次感染, 198例(61.68%)感染毒株为XBB变异株。二次感染者主要分布在4月(28.95%)和5月(71.08%), 呈上升趋势。首次感染和二次感染均以发热、咽痛、咳嗽等症状为主, 但二次感染者出现发热(58.44%vs. 90.98%)、高热(体温≥38.5 ℃)(11.69%vs. 61.48%)、咳嗽(35.06%vs. 57.79%)、头痛(20.78%vs. 45.49%)、乏力(25.97%vs. 45.90%)和肌肉关节疼痛(14.29%vs. 26.64%)等症状的比例低于首次感染者, 出现呕吐症状的占比高于首次感染...     

北京市流感疫苗对住院严重急性呼吸道感染保护效果的评价

目的估算北京市2018—2019年度流感流行季, 流感疫苗接种对预防住院严重急性呼吸道感染(severe acute respiratory infection, SARI)的效果。方法以北京市11家哨点医院的SARI病例为研究对象, 通过疫苗接种登记系统获得流感疫苗接种史, 通过RT-PCR检测判定流感感染情况。利用非条件logistic回归调整年龄、发病时间和基础病的影响, 计算流感核酸阳性组与阴性组SARI患者流感疫苗接种的比值比(odds ratio, OR), 用1-OR计算疫苗保护效果(vaccine effectiveness, VE)。结果疫苗总体VE估计值为-42.6%(95%CI:-152.7%～19.5%), 5～59岁组VE估计值为58.5%(-119.4%～92.2%), 接种60 d以内VE估计值为15.8%(-142.8%～70.8%)。结论 2018—2019流感流行季北京市流感疫苗接种对于预防流感引起的SARI保护效果有限, 应提高重点人群接种率。     

北京市中小学生甲型H1N1流感感染影响因素的病例对照研究

目的 探讨北京市中、小学生甲型H1N1流感感染的相关影响因素.方法采用1∶2病例-对照研究方法,通过问卷调查,在6个区县收集304对病例和对照的个人卫生习惯、疫苗接种史、搭乘交通工具等信息.结果多因素logistic回归结果显示,教室内学生密度,教室通风情况,课间活动范围,打喷嚏后是否洗手,睡眠时间,上学交通方式,接种...