银屑病瘙痒机制及治疗研究进展

瘙痒是银屑病患者的一种常见症状,严重影响患者的生活质量.但其瘙痒的机制尚不清楚,许多常规治疗瘙痒的药物并不能有效缓解银屑病的瘙痒.目前认为,银屑病皮损中神经分布异常增多和敏感性增加,炎症细胞在病灶中聚集、活化并释放炎症介质是银屑病瘙痒的主要原因.抗组胺药不能有效控制银屑病瘙痒,而神经肽受体拮抗剂、免疫抑制剂及光疗等为治疗银屑病瘙痒的有效方法.

Abstract：

Pruritus is an important symptom of psoriasis.It seriously affects the quality of life of psoriatic patients,but its pathogenesis remains unanswered.Many routine treatments cannot relieve the pruritus in psoriasis effectively.It has been demonstrated that the pruritus in psoriasis is mainly attributed to the abnormally increased innervation and sensitivity of sensory nerves,as well as the aggregation,activation of and release of inflammatory mediators by inflammatory cells.Antihistamine drugs are usually ineffective for the treatment of pruritus in psoriasis,while antagonists of neuropeptide receptors,immunosuppressants and phototherapy have shown favorable efficacy.     

儿童白癜风治疗进展

白癜风治疗方法很多,但一般而言,儿童及青少年患者治疗效果要优于成人。白癜风治疗的关键在于稳定疾病进展、促使皮损复色,本文对临床常用治疗儿童白癜风的方法进行了综述。     

大疱性蕈样肉芽肿

报告1例大疱性蕈样肉芽肿.患者男,40岁.因躯干、四肢红斑伴瘙痒6年,出现斑块半年、水疱1个月就诊.皮肤科检查:面部、躯干及四肢泛发红斑和斑块,部分斑块浸润明显.右下腹斑块上可见0.5 cm×2 ca的水疱.皮损组织病理检查:真皮浅层明显水肿,部分区域可见表皮下疱形成,真皮浅层可见异形明显的单一核细胞呈带状浸润.部分单一核细胞侵入表皮,形成Pautrier微脓肿.免疫组化染色结果示LCA( )、CD4( )、CD45RO( ).结合临床、免疫组化和组织病理检查结果,诊断为大疱性蕈样肉芽肿.     

引起瘙痒的非组胺因素

在一些慢性皮肤病及慢性系统性疾病的瘙痒机制中非组胺因素起着重要作用,这些因素包括上皮屏障的破坏、神经精神因素、神经肽(P物质、降钙素基因相关肽、血管活性肠肽等)、阿片肽、神经生长因子、蛋白酶、前列腺素、白介素等介质以及激素和离子水平等共同参与,机制复杂,这与临床上单独使用抗组胺药不能有效缓解该类瘙痒是相符的.概述引起瘙痒的非组胺因素,可以为更有效地治疗瘙痒提供信息.     

红皮病性银屑病193例分析

目的 分析红皮病性银屑病的临床表现、不同治疗方案的疔效及安全性。方法 回顾性分析1999-2005年我院收治的193例红皮病性银屑病患者的临床资料。结果 193例中男女之比为1.6:1,平均发病年龄38岁,自既往其他类型银屑病转化为红皮病性银屑病的平均时间为13年。伴有脓疱23例(局限性17例、泛发性6例),关节痛21例。入院时异常化验结果主要包括外周血白细胞升高94例.白蛋白下降71例,肝功能异常32例。诱因主要为药物、感染、精神因素、局部药物刺激等。雷公藤多甙、阿维A、阿维A联合雷公藤多甙、甲氨蝶呤联合雷公藤多甙治疗红皮病性银屑病的有效率分别为62.01%、73.68%、76.59%、76.92%。结论 雷公藤多甙、阿维A、甲氨蝶呤治疗红皮病性银屑病有效,但其潜在的不良反应限制其长期应用。使用这些药物治疗时,不仅要注意其疗效,还须考虑其不良反应,以个性化治疗为宜。     

含马齿苋及牛油果树提取物护肤品对乏脂性湿疹临床效果观察

目的:评价含马齿苋及牛油果树提取物的护肤品(商品名:薇诺娜舒缓柔润保湿霜)辅助治疗乏脂性湿疹的疗效和安全性.方法:乏脂性湿疹患者躯体一侧外用薇诺娜舒缓柔润保湿霜2周,于第0、3、7、14天进行随访,并以使用前后及身体的另一侧作为对照.采用研究者总体评估(IGA)及患者自身评价观察皮损改善情况;评价内容包括皮肤干燥程度、角质层含水量及经皮水分丢失(TEWL)值来反映皮肤的干燥程度和屏障功能.结果:8个中心共入选200例患者,使用保湿霜后IGA评分、患者自评及皮肤干燥程度评分均较使用前和对照侧显著改善(P<0.01),且随着使用时间的延长效果更好.角质层含水量试验侧明显高于对照侧(P<0.05);靶皮损治疗后高于治疗前(P<0.01).治疗后靶皮损TEWL值明显降低(P<0.05).试验过程中不良反应发生率<10%.结论:含马齿苋及牛油果树提取物护肤品可辅助治疗乏脂性湿疹,其疗效、安全性均较高.     

苦参素注射液治疗寻常性银屑病

苦参素为豆科槐属植物苦参中提取的生物碱,临床已有成功治疗银屑病、皮炎湿疹、糠秕马拉色菌毛囊炎的报道。为了证明苦参素对银屑病的治疗作用,我们用苦参素注射液与红霉素加甘草酸二铵联合治疗银屑病做一随机、单盲、对照研究,现将结果报道如下。     

咪唑斯汀治疗冻疮的临床疗效观察

110例冻疮患者分2组分别口服咪唑斯汀和赛庚啶,每2周观察1次,共4周。用各项观察指标总积分下降率评价疗效。结果:在治疗第2周时,治疗组与对照组有效率分别为67.8%和43.1%,二者之间有显著性差异(P<0.05);治疗第4周时,基本治愈率分别为57.6%和27.4%,有非常显著性差异(P<0.01)。咪唑斯汀治疗冻疮起效快,治愈率高于赛庚啶。     

播散型红色毛癣菌肉芽肿5例

通过对1998～2004年我院5例播散型红色毛癣菌肉芽肿患者的临床资料回顾性分析,探讨播散型红色毛癣菌肉芽肿的临床特征、病理表现及治疗方案。5例均口服伊曲康唑治疗,4例随诊未见复发,1例经常复发,与其疗程不足有关。     

IL-10治疗寻常型银屑病

银屑病皮损内的引起炎症的辅助性T细胞(Th1)细胞因子,如IL-1、IFN-γ和IFN-α等增加,是银屑病的特征。IL-10抑制Th1细胞产生细胞因子,且在正常皮肤内抑制Th1细胞诱导的炎症反应起主要作用。然而,银屑病皮损内的IL-10的反调节表达很弱甚至缺如。