额颞叶痴呆的蛋白质组研究

目的 为深入理解额颞叶痴呆分子机制并寻找诊断治疗该疾病的蛋白质标记物,选取5例经病理证实的额颞叶痴呆患者与4例无神经系统疾病老年人尸检脑标本进行蛋白质组学研究.方法 死亡24 h内新鲜取材的尸检额叶、颞叶蛋白质以固相pH梯度等电聚焦为第一向,SDS-PAGE垂直电泳为第二向进行双向电泳（2-DE）,图象分析软件Imagemaster 2D Elite分析电泳图谱,MALDI-TOF质谱或MALDI-TOF/TOF串联质谱鉴定蛋白质.结果 18种蛋白质的表达量在额颢叶痴呆患者与正常老年人显著不同.12个在额颞叶痴呆表达量上调的蛋白质被鉴定为3-磷酸甘油醛脱氢酶、尿嘧啶DNA糖苷水解酶、Cu-Zn超氧化物歧化酶、异柠檬酸脱氢酶亚单位、synaptotagmin I、Peroxiredoxin2、胶质纤维酸性蛋白、P25 alpha、烯酰辅酶A水合酶短链1、吡哆醇-5′-磁酸氧化酶、Mn超氧化物歧化酶、α-烯醇化酶;6个在额颞叶痴呆表达量下调的蛋白质被鉴定为抗氧化蛋白2（酸性钙离子依赖型磷脂酶A）、铁蛋白H链、谷氨酸脱氢酶、肽基脯氨酸顺反异构酶A、血清白蛋白前体、二氢嘧啶酶相关蛋白2.结论 额颞叶痴呆患者脑组织中神绛纤维缠结相关蛋白、氧应激蛋白、凋亡相关蛋白及重要代谢酶的表达发生变化,有助于深入理解额颞叶痴呆分子机制并有望在额颞叶痴呆的早期诊断及新药开发上发挥作用.     

升主动脉替换联合三分支支架血管术中植入治疗急性A型主动脉夹层

目的报道升主动脉人造血管替换联合三分支支架血管术中植入治疗急性Stanford A型主动脉夹层的初步经验。方法 2008年6月至2009年9月20例急性A型主动脉夹层患者接受了升主动脉人造血管替换和三分支支架血管植入术。当体外循环鼻咽温度降至20℃时,停止下半身灌注,经无名动脉近端升主动脉横断切口,将三分支支架血管植入主动脉弓和近端胸降主动脉真腔内,并将其分支支架血管依次植入左锁骨下动脉、左颈总动脉和无名动脉。将主干支架血管的近端与无名动脉近端的升主动脉切口重建后与替换近端升主动脉的人造血管端端吻合。结果所有患者术中均顺利地植入三分支支架血管,平均体外循环时间(163.2±19.21)min、心肌阻断时间(89.4±10.02)min、低流量选择性脑灌注和下半身缺血时间为(32.7±6.63)min。术后出现短暂性神智障碍1例,急性肾功能衰竭1例。20例患者均痊愈出院。术后3个月电子束CT检查结果示:主干支架血管及分支支架血管通畅、无扭曲;支架血管植入部位夹层假腔闭合;16例患者远端胸降主动脉夹层假腔闭合。结论三分支支架血管术中植入是简化急性主动脉夹层患者主动脉弓重建、提高手术安全性的一种有效新方法。主要适应证为弓内内膜无破口而需主动脉弓重建的急性A型主动脉夹层患者。支架血管大小、分支支架血管间的距离的选择和放置过程中避免内膜损伤时术中三分支支架血管成功放置的关键。     

蛋白质组学技术分离及鉴定人脑氧化蛋白质***☆◆

背景：氧化修饰蛋白质在脑老化及阿尔茨海默病等老年变性神经病的发病机制中扮演着重要角色。蛋白质组学技术可以发现氧化修饰蛋白质,为相关疾病的药物治疗选择新的靶标。 目的：建立以双向电泳结合Western blot及生物质谱技术分离、鉴定人脑氧化修饰蛋白质的方法。 方法：取3个无神经系统疾患的男性脑组织蛋白,第一向等电聚焦电泳后,固相pH梯度胶条同二硝基苯肼反应,然后行第二向SDS-PAGE电泳。2张相同凝胶中的1张行考马斯亮蓝染色,另1张凝胶上免疫荧光显色。同PVDF膜上显色点相对应的考染凝胶上的蛋白质点即为氧化修饰蛋白质。凝胶蛋白胶内酶解,基质辅助激光解析飞行时间串联质谱鉴定氧化修饰蛋白质。 结果与结论：从提取的脑组织中鉴定出β-肌动蛋白、天冬氨酸氨基转移酶、果糖二磷酸醛缩酶、磷酸甘油酸激酶、1,3-磷酸甘油醛脱氢酶、碳酰还原酶1、磷酸丙糖异构酶、转酮醇酶、丙酮酸激酶、血清白蛋白前体、二氢嘧啶酶相关蛋白质2、热休克蛋白60为氧化修饰蛋白质。说明实验成功建立了用蛋白质组学技术分离及鉴定人脑氧化蛋白质的方法。     

重症心脏瓣膜病手术体外循环管理

心脏瓣膜病晚期心肌结构与代谢发生显著病理性改变,对心功能影响较大且复杂,围术期的风险很大。笔者回顾性总结2006年1月-2008年6月笔者医院332例重症心脏瓣膜病手术的体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）管理经验,报道如下。     

海水浸泡对兔颅脑挫裂伤Bcl-2和Bax蛋白表达的影响

目的：建立海水浸泡颅脑挫裂伤模型，观察海水浸泡对实验性脑挫裂伤后创伤性脑水肿的影响及凋亡相关基因Bel-2和Bax在蛋白表达水平变化。方法：采用立体定向自由落体伤模型进行海水浸泡30分钟作为实验组，对照组同样的方法致伤后不进行海水浸泡。观察创伤组织的病理改变，并通过免疫组化染色和计算机图像分析技术用半定量化的方法检测不同干预不同时程Bcl-2和Bax蛋白阳性反应强弱差异。结果：实验组和对照组均发生了创伤性脑水肿，但水肿高峰期出现时间不一致，严重程度也不一致。实验组Bcl-2蛋白阳性表达强度低于对照组，Bax蛋白则高于对照组，Bcl-2／Bax比值有降低趋势。结论：海水浸泡影响了创伤性脑水肿进程，并可能促进了挫裂伤周边缺血水肿区神经细胞凋亡的增加。     

神经系统自身免疫性疾病的蛋白质组学研究

蛋白质组(proteome)指的是由一个细胞或一个组织的基因组所表达的全部相应的蛋白质,这一概念是由澳大利亚Macquarie大学的Marc Wilkins和Keith Williams 1994年在意大利召开的一次学术会议上首次提出.蛋白质是生理功能的执行者,是生命现象的直接体现者,对蛋白质结构和功能的研究将直接阐明生命在生理或病理条件下的变化机制.     

美托洛尔联合通心络胶囊对冠心病心力衰竭的治疗价值研究

目的评价美托洛尔联合通心络胶囊对冠心病心力衰竭的治疗价值。方法选取2011年3月—2013年3月我院收治的冠心病心力衰竭患者40例,根据奇偶分组法将其分为对照组和观察组,各20例。在进行基础治疗的同时,对照组单用美托洛尔进行治疗,观察组应用美托洛尔联合通心络胶囊进行治疗,用药周期为6个月。观察两组疗效及用药不良反应;治疗前后均采用超声心动图(UCG)检测患者心功能各项指标,包括:左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、心排出量(CO)及左室射血分数(LVEF);同时记录两组患者治疗前后心绞痛的平均发作次数及硝酸甘油服用量。结果治疗后观察组LVEDD、LVESD小于对照组,LVEF和CO大于对照组,心绞痛发作次数少于对照组,硝酸甘油服用量低于对照组(P0.05)。观察组总有效率为90.0%(18/20),高于对照组的70.0%(14/20)(χ2=22.856,P=0.042)。两组患者均有效完成治疗,治疗期间未出现明显不良反应。结论美托洛尔联合通心络胶囊治疗冠心病心力衰竭,可以有效提高治疗效果,改善心功能,减少心绞痛发作次数,降低硝酸甘油服用量,且安全可靠。     

银杏叶提取物对冠心病患者冠脉循环的影响

目的：研究银杏叶提取物对冠心病患者冠脉循环的影响。方法：90例经冠状动脉造影证实的冠心病患者随机分为银杏叶提取物注射液治疗组和对照组（各45例）,2周后采用经胸超声心动图检测冠心病患者冠状动脉左前降支血流的变化。结果：银杏叶提取物治疗后,冠心病患者冠状动脉左前降支舒张期峰值流速,收缩期峰值流速和舒张期时间速度积分显著增加（P〈0.01）;而对照组冠状动脉左前降支血流参数无明显变化（P〉0.05）。结论：银杏叶提取物可改善冠心病患者的冠脉循环。     

慢性心力衰竭对肺功能的影响

目的：探讨慢性心力衰竭患者不同左室射血分数（LVEF）对肺功能的影响。方法：对58例慢性心力衰竭患者行心脏彩超及肺功能检查,根据LVEF分组,LVEF〉40%为对照组,LVEF≤40%为观察组。肺功能检查指标包括FVC（用力肺活量）、FEV1（第1个1s内的用力肺活量）、FEF50（呼出肺活量50%时的用力呼气流量）3个指标占预计值的百分比,FEV1/FVC的比值。将两组数据进行统计学处理,并进行分析。结果：观察组肺通气功能指标下降明显,FVC由（71.53±6.32）%下降至（52.25±7.28）%,t=10.793;FEV1由（68.70±7.73）%下降至（47.43±5.73）%,t=11.832;FEF50由（77.20±6.49）%下降至（42.00±7.64）%,t=18.955;FEV1/FVC由（75.06±5.52）%下降至（54.14±6.80）%,t=12.907,P均〈0.01,两组间比较差异有统计学意义。结论：慢性心力衰竭患者随LVEF降低,肺功能下降明显,主要表现为混合型通气功能障碍。     

介入术后冠脉无复流的危险因素识别与药物治疗

冠脉无复流现象（NRP）作为经皮冠状动脉介入治疗（PCI）过程中的常见并发症,尤其高发于急诊PCI术中。无复流区范围随血运重建时间延长而扩大,是一种影响预后的独立危险因素,可导致梗塞面积扩大,左心室重塑,心律失常或复发胸痛等主要不良心脏事件（MACE）发生率显著增加。目前已有多种药用方案来预防无复流,主要包括硝普钠、维拉帕米、替罗非班、腺苷、尼可地尔、山莨菪碱等,其疗效各有优劣,现就无复流的判断及治疗做一综述。