产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测及耐药性分析

目的:对产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌大肠埃希菌进行耐药检测,指导临床合理用药。方法:采用双纸片扩散法对292株从临床分离的非重复株中检出68株产ESBLs菌,用K-B法检测其对11种抗生素的敏感性。结果:ESBLs菌总阳性率23.3％;产ESBLs菌对头孢他啶、头孢西汀、阿米卡星部分敏感,对亚胺培南100％敏感,对头孢西汀、头孢噻肟、头孢呋辛耐药率达83.3％～100％,显著高于不产ESBLs菌对抗生素耐药率(X_2检验,P<0.05),对阿米卡星、头孢西汀、环丙沙星、复方SMZ交叉耐药达88.9％。结论:治疗ESBLs菌引起感染应选用亚胺培南或含β-内酰胺酶抑制剂复合抗生素。     

来适可降脂作用及对血浆内皮素影响的观察

目的探讨小剂量来适可对原发性高脂血症的疗效、安全性及对血浆内皮素的影响.方法将30例原发性高脂血症患者分二组.治疗组19例,每日口服来适可20mg,对照组11例,每日口服舒降之10mg,疗程12周.测定治疗前,血脂、血浆内皮素等指标.结果服药0周与12周相比较,血清总胆醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇一高密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白(TC-HDLD-C)/HDL-C,治疗组分别下降22.19%、27.52%、23.24%(P＜0.001);在对照组分别下降27.74%(P＜0.001)、39.88%、44.53%(P＜0.05).结论每日20mg来适可治疗12周后,明显降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、TC-HDL-C/HDL-C.与每日10mg舒降之相比,降脂作用相似,在升高高密度脂蛋白胆固醇及降低内皮素方面,舒降之优于来适可,来适可有轻度降甘油三脂作用.     

伤口治疗师工作投入现状及影响因素分析

目的 了解伤口治疗师工作投入现状并分析其影响因素,为提高伤口治疗师的工作投入水平提供参考依据。方法 2022年9月—2023年3月,采用方便抽样法,选取经过欧洲伤口管理协会认证时间>3个月的235名伤口治疗师作为调查对象,使用个人基本资料调查表、医院及伤口门诊开设情况调查表、个人-工作匹配量表和专科护士工作投入量表进行问卷调查。采用单因素分析及多元线性回归分析伤口治疗师工作投入的影响因素。结果 最终纳入219名伤口治疗师。个人-工作匹配量表得分为（99.37±13.70）分,条目得分为（3.55±0.49）分;专科护士工作投入量表得分为（140.01±16.00）分,条目得分为（4.38±0.50）分。多元线性回归分析结果显示,工作认可、团队氛围、公平和价值观是伤口治疗师工作投入的影响因素（P<0.05）。结论 伤口治疗师个人-工作匹配程度越高,工作投入水平越高。医院护理管理者应重视专科护士个人-工作匹配程度,使用科学、有效的管理方法提高个体与工作契合度,改善专科护士的工作投入,提升满意度的同时降低职业倦怠。     

一种便捷式家用上肢周径测量装置的研制

淋巴水肿是乳腺癌患者最常见的并发症, 精准测量、连续监测水肿肢体的周径对乳腺癌淋巴水肿的预防和干预有着举足轻重的作用。传统臂围测量法方法繁琐、无法一人操作, 使连续精准测量成为困扰乳腺癌淋巴水肿患者居家日常护理的难题。为此, 笔者研究团队设计了一种便捷式家用上肢周径测量装置, 报告如下。     

PI-RADS v2.1与PI-RADS v2对前列腺癌诊断性能比较的Meta分析

目的 对PI-RADS v2.1与PI-RADS v2在检测有临床意义的前列腺癌（cs PCa）中的诊断性能进行Meta分析。方法 以“PIRADS v2.1”或“PI-RADS v2.1”为关键词检索CNKI、CBM、Medline、Embase等数据库所有文献。使用诊断准确性研究质量评估工具（QUADAS-2）进行文献质量评价，使用STATA17.0和Re Man5.4软件进行Meta分析。使用森林图表示每项研究的PI-RADS v2.1与PI-RADS v2的敏感度、特异性，并对敏感度、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比进行合并，以综合受试者工作特征曲线（SROC）对诊断性能进行评估。对肿瘤位置、不同阈值、作者国籍进行亚组分析。结果 共纳入12项研究，3158例患者，3243个病灶。PI-RADS v2.1在检测所有分区及整个腺体csPCa性能的SROC曲线下面积（AUC）较大。亚组分析显示：PI-RADS v2.1在检测移形带cs PCa性能的SROC曲线下面积（AUC）较大；阈值为4时和中国的研究中PI-RADS v2.1在检测cs PCa性能的SROC曲线下面积（A...     

CLOVES综合征1例

患儿男，4岁3个月，因躯干紫红斑、青色包块伴双足畸形4年3个月于2020年8月4日入院。出生时左髂部及右腰外侧见2处皮肤红斑伴皮肤肥厚，右侧颜面部肿胀，右耳肿大，双足异常；7月龄时在外院就诊，考虑“巨趾症”，予双足多趾、巨趾修复术……     

椎体强化术后残余疼痛的危险因素及干预措施研究进展

<正>随着人口老龄化加剧，骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)已成为全球主要的健康问题之一。全世界约20%的老年人超过70岁，约16%的绝经后妇女经历过OVCF^[1]。椎体压缩性骨折是最常见的脆性骨折类型，患者常出现慢性疼痛。以经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)为代表的椎体强化技术是治疗OVCF的首选术式，可显著缓解疼痛。     

成人先天性心脏病合并心房颤动的诊治进展

随着医学的进步，成人先天性心脏病患者人数持续增加，心房颤动(房颤)的患病率随之增加，带来新的挑战。其特殊的心脏解剖结构、病理生理特点、矫正手术的多样性以及相关并发症使临床决策复杂化。现总结目前先天性心脏病流行病学及病理生理学进展，尤其是成人先天性心脏病合并房颤的长期管理策略，包括使用抗心律失常药、导管消融、外科手术消融以及预防血栓栓塞等，以期为相关研究提供参考。     

淄博王氏妇科运用虫类补益药经验

目的：总结分析淄博王氏妇科运用虫类补益药物的临床经验。方法：通过阅读中药古籍文献和王氏妇科论著，以及临床跟诊等方法，总结王氏妇科运用虫类补益药的理论经验，并阐述临床应用。结果：王氏妇科认为，虫类补益药为血肉有情之品，临床对于虚证的治疗有独特和显著的优势。而妇人以血为本，肾为先天之本，故临床常辨证运用滋养阴血、温肾填精两类虫类补益药治疗妇科经、带、胎、产疾病以及不孕不育症，往往取得良效。结论：淄博王氏妇科运用虫类补益药经验丰富，处方灵活，疗效显著，值得学习借鉴。     

青海省藏族牧民肥胖流行状况及其与饮食模式关系的队列研究

目的 探索青海省城镇化转型中藏族牧民成年人肥胖的流行状况及其与饮食模式的关系。方法 采用开放队列设计,2018年基线入组1 003人,2022年随访599人,新入组1 012人。共纳入 ≥ 18岁成年人1 913人,对其开展问卷调查和健康检查。使用因子分析法识别饮食模式,用混合效应模型分析饮食模式与肥胖关系。结果 2018-2022年超重、肥胖和中心性肥胖患病率分别为27.6%、33.8%和54.6%,肥胖和中心性肥胖年龄性别标化患病率均上升。共识别3种饮食模式:现代饮食模式(常食用猪肉、家禽肉类、加工肉类、新鲜水果、含糖饮料、咸味零食等)、城镇饮食模式(常食用精制碳水化合物、牛羊肉、蔬菜和鲜蛋类等)、牧区饮食模式(常食用糌粑、藏式奶酪、酥油茶/奶茶和乳制品等)。校正人口学特征、社会经济状况及生活行为方式后,相比城镇饮食模式得分T₁组,T₃组超重和超重/肥胖风险显著增加(超重:OR=2.09,95%CI:1.10~3.95;超重/肥胖:OR=1.23,95%CI:1.00~1.51),而牧区饮食模式得分T₃组超重、肥胖、超重/肥胖和中心性肥胖的风险降低(超重:OR=0.45,95%CI:0.24~0.84;肥胖:OR=0.81,95%CI:0.69~0.95;超重/肥胖:OR=0.75,95%CI:0.61~0.91;中心性肥胖:OR=0.58,95%CI:0.38~0.89)。结论 城镇化转型中藏族牧民肥胖和中心性肥胖高发。城镇饮食模式是超重、超重/肥胖的危险因素,牧区饮食模式是超重、肥胖、超重/肥胖和中心性肥胖的保护因素。需制定针对性干预措施,提升健康水平。