不同方法治疗非小细胞肺癌远期疗效分析

我院从１９８８年４月至１９９３年４月收治的７０９例非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ） ,分别采用单纯放疗、放疗加化疗、单纯手术、手术加放疗、手术与放疗加化疗并用的治疗方法 ,现将治疗结果报告如下。１材料与方法１．１临床资料全组病例均经病理或细胞学证实 ,男性５９６例 ,女性１１３例 ,平均年龄５４．８岁。鳞癌５７７例、腺癌１０７例、腺鳞癌１７例、大细胞癌８例。Ⅱ期２６４例、ⅢＡ期２３５例、ⅢＢ期１０６例、Ⅳ期１０２例。７０９例病人均随访至１９９８年５月 ,失访４０例 ,从失访日期开始接死亡计算 ,随访率９４．４ %。１．…     

目标管理使医院档案变成信息库

目标管理作为一种现代管理模式正被各行各业广泛应用。医院档案管理工作在目标管理的推动下出现勃勃生机,显示出档案工作独特的活力,使琐碎、繁杂的档案管理工作步入了制度化、规范化、科学化管理的轨道。档案的目标管理是规范医院档案,真实记录本单位、团体及个人等工作和各项活动的重要手段。它的保存和世代流传功能,对本单位的生存与发展有着不可分割的联系。笔者就档案管理工作的实践,谈谈医院档案实行目标管理的体会与具体做法。一、医院档案目标管理的实施医院档案管理不仅限于将医院党、政、工、团等职能部门的文件归档储存,更…     

红氟洗剂治疗烧伤残余创面80例报告

自１９９４年以来,我们应用红氟洗剂治疗８０例烧伤残余创面,收到非常好的效果,现报告如下。１临床资料１１一般资料本组８０例,其中男性５２例,女性２８例;年龄２３～６２岁,平均４０岁;烧伤面积３０％～８５％,平均面积６２％,其中Ⅲ度烧伤面积２０％～６５...     

咽喉结核68例临床分析

近年来,文献报告耳鼻咽喉结核发病率有上升趋势,且发病形式和临床特征与以往描述的典型结核病有一定差别,致使此类患者在临床上易被忽略而遭误诊,因而延误治疗。为引起临床医师对咽喉结核的重视,提高对本病的认识,现将我科1990年1月至2001年12月诊治的68例咽喉结核临床资料进行回顾性分析。     

血府逐瘀汤治疗局部出汗证

局部出汗是指汗液布局不均 ,某一局部有汗 ,某一局部无汗的病证 ,历代医家多责之阴虚、阳虚 ,然临证所察 ,局部出汗证亦有属血瘀者。笔者用血府逐瘀汤加减治疗本证 ,取得满意疗效 ,择临床中诊治病例 ,探讨如下。例 1 .某女 ,48岁 ,患头汗证 1 6年 ,间歇性发作 ,心烦 ,口干 ,口渴但渴不欲饮 ,头面出汗时伴有汗出部位皮肤针刺样痛感 ,舌质紫暗 ,脉弦涩。行颅脑ＣＴ检查 ,未发现脑器质性病变。治疗以活血化瘀为主 ,佐以生津止渴 ,予血府逐瘀汤化裁 :当归 1 5 ｇ ,红花 1 0 ｇ,赤、白芍各 1 0ｇ,川芎 1 0 ｇ ,桃仁 1 0 ｇ,枳壳 1 0ｇ,柴胡 5 ｇ …     

不同酸度的2%戊二醛消毒液杀菌与防锈效果的观察

目前医院中使用消毒液品种很多，其中戊二醛溶液由世界卫生组织病毒性肝炎科学小组推荐作为病毒性肝炎污染器械和物品的消毒。但由于其不同酸度溶液对杀菌及防锈的影响不同，笔者作了如下实验，现报告如下。1材料（1）2％酸性戊二醛（PH5．0）：（2）2％碱性戊M醛（PH7．5）；（3）2％碱性戊二醛加0．15％亚硝酸钠（PH7．8）；（4）2％碱性戊二醛加0．25％亚硝酸钠（PH8．0）；（5）金黄色葡萄球菌（ATCC25923）；（6）大肠埃希氏菌（ATCC25922）；（7）手术刀片、缝合针。2方法与结果2.1杀菌试验取试管8支，分甲乙两组，每组分别加…     

265例鼻咽癌疗效分析

目的分析鼻咽癌治疗失败的主要原因并探讨提高生存率的方法。方法１９８８年４月至１９９１年１２月，共收治鼻咽癌２６５例，其中Ⅰ期５例，Ⅱ期７３例，Ⅲ期１１３例，Ⅳ期７４例，年龄１３～７８岁。采取６０Ｃｏ及深部Ｘ线照射。原发灶剂量６０～８０Ｇｙ／６～８ＷＫｓ，颈转移灶５５～７４Ｇｙ／５～７ＷＫｓ。对Ｎ２和Ｎ３中分单放与放疗前ＤＤＰ，５－Ｆｕ诱导化疗。随机分组各５０例。结果总５年生存率３８．５％。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为８０．０％、６１．６％、３６．３％、１６．２％。局部复发和远处转移是治疗失败的主要原因。结论早期诊治是提高生存率的关键，减少原发灶复发应以ＣＴ为准。合理设计照射野，建议将常规耳前野的后界延至外耳孔后缘１～２厘米；对超腔、累及口咽、咽旁间隙、茎突后间隙及伴颈深上淋巴结转移者尽量使用面颈联合野，放疗前诱导化疗对Ｎ２和Ｎ３病例近期疗效满意。     

上海市实施《中国常见恶性肿瘤诊治规范》的方法与体会

文章分析上海市近10年有组织、有计划、有步骤、分阶段、分层次推广<中国常见恶性肿瘤诊治规范>(以下简称<规范>)的方法、成效和问题,提出应进一步创造<规范>推行和实施的支持性环境;探索综合治疗的工作模式;加强培训、指导、考核与评估;以及制定有利于提高恶性肿瘤诊治水平的适宜政策,以期达到<中国癌症预防与控制规划纲要(2004～2010)>所确定的战略目标.     

乙型肝炎住院病人抑郁心理的危险因素研究

目的探讨乙型肝炎住院病人抑郁心理的危险因素。方法采用CES—D量表对369名乙型肝炎住院病人进行心理评价。以肯定抑郁心理的病人作为病例组，以无抑郁心理的病人作为对照组进行病例对照研究，采集2组病人的病情资料，同时调查了艾森克个性问卷以及病人的认知、行为、态度等情况。作多元Logistic回归分析，确定主要危险因素。结果乙肝住院病人中肯定抑郁心理的占43．36％，其抑郁心理主要受到病情复发次数、周围人的疏远、对治疗的信心以及EPQ—N(情绪稳定性)等4个因素影响。结论加强公众健康教育，增强病人信心，控制病情反复是预防病人抑郁心理的有效手段。     

下咽环周缺损重建方法的选择

目的 比较下咽环周缺损的两种主要重建方法,即游离空肠移植术(简称游离空肠)和胃上提咽胃吻合术(简称咽胃吻合)的优缺点。方法 回顾性分析1979年7月-2002年7月行喉全切除下咽全切除的晚期下咽癌或喉癌复发患者共125例的资料,其中采用咽胃吻合术式92例,游离空肠术式33例。结果 咽胃吻合组出现并发症40例(43％),手术死亡10例(11％),游离空肠组并发症7例(21％),没有手术死亡病例,两组差异有显著性(P值分别为0.023和0.048)。多因素分析发现与重建有关的并发症发生的危险因素分别是:咽胃吻合术式(风险比2.97;95％可信区间1.14;7.76)和术前血浆白蛋白水平<40.0g/L(风险比2.87;95％可信区间1.33;6.16)。咽胃吻合组发生进食反流或梗阻的比例(76％)明显高于游离空肠组(12％),差异有显著性(P=0.00)。前者术后体重平均下降3.3 kg(95％可信区间-5.7;-1.0),后者术后体重平均增加了2.8kg(95％可信区间0.9;4.7)。结论 选择游离空肠术的患者手术死亡率、外科并发症均明显低于咽胃吻合术的患者,游离空肠组生活质量明显好于咽胃吻合组的患者。建议下咽环周缺损重建首选游离空肠移植术。