环吡酮胺阴道软膏治疗外阴阴道念珠菌病临床研究

目的 探讨环吡酮胺阴道软膏治疗外阴阴道念珠菌病(VVc)的临床疗效、耐受性、保持阴道微生态平衡情况以及复发率.方法 120例妊娠期VVC患者和普通VVC患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例,每组中妊娠期VVC患者和普通VVC患者各30例.观察组每晚阴道放置环吡酮胺阴道软膏5 g,外阴及肛周涂抹适量软膏,连用6 d;对照组阴道放置克霉唑阴道片1片,4d后重复1次.分别于治疗前,治疗后1周、1个月、2个月、3个月观察两组患者症状、阴道分泌物湿片镜检、药物不良反应.结果 只有第1次随访时达到治愈标准的患者才进行随后的随访.观察组治愈率为91.7％(55/60),对照组为90.0％(54/60),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组53例完成4次随访,2例复发,复发率为3.8％;对照组50例完成4次随访,10例复发,复发率为20.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组药物不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).第1次随访时观察组阴道分泌物乳酸杆菌阳性率为54.5％(30/55),对照组为27.8％(15/54),两组比较差异有统计学意义(x2=6.988,P＜ 0.01).结论 环吡酮胺阴道软膏与克霉唑阴道片都是比较理想的治疗VVC的药物,但环吡酮胺阴道软膏有恢复正常阴道乳酸杆菌状态而保护阴道微生态平衡的作用,是治疗VVC比较理想的药物.     

2013 - 2017年柳州地区出生缺陷监测结果分析

目的 了解2013 - 2017年柳州地区围生儿出生缺陷发生特征及变化趋势,为制定预防和干预措施提供科学依据。方法 依照《中国出生缺陷监测实施方案》对柳州地区114家助产机构分娩的孕满28周至产后7 d内的围生儿出生缺陷监测数据进行分析。结果 2013 - 2017年柳州地区发现出生缺陷儿5 018例,总发生率为17.49‰,2013 - 2017年柳州市出生缺陷发生率呈现逐渐下降趋势,产后确诊的出生缺陷儿数是产前确诊数量的5.17倍。出生缺陷发生率城镇(22.61‰)高于乡村(12.99‰),男性(19.59‰)高于女性(15.13‰)。≥35岁母亲子代出生缺陷发生率(21.26‰)明显高于其他年龄组。出生缺陷发生率较高的前5位是先天性心脏病(5.08‰)、多指/趾(3.07‰)、外耳其他畸形(1.06‰)、总唇腭裂(1.03‰)、并指/趾(0.76‰)。结论 柳州地区出生缺陷发生率高于广西平均水平,以先天性心脏病和多指(趾)为高发出生缺陷,生后确诊的出生缺陷儿显著多于生前确诊的。建议进一步加强产前筛查及产前诊断,提高产前检查专业技术水平,降低出生缺陷儿的发生率。     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的护理24例

女性压力性尿失禁（Stress urinary incontinence，SUI）是指腹压的突然增加导致尿液的不自主流出，而非逼尿肌和膀胱壁对尿液的张力压引起，其特点是正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时尿液自动流出。SUI是中老年女性的一种常见病，发病率为15％～30％。北京大学泌尿外科研究所对北京地区尿失禁发病率的调查显示，成年女性压力性尿失禁发病率高达46．5％，其中SUI占59．6％。     

雌激素碳酸钙治疗绝经后骨质疏松症16例疗效分析

目的观察戊酸雌二醇结合钙尔奇D治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法16例绝经后骨质疏松症患者口服戊酸雌二醇1 mg,一天一次,安宫黄体酮2 mg,一天一次,钙尔奇D600 mg(1片),一天一次,至少治疗观察疗程6个月。结果治疗后L2~4及双侧股骨骨密度均有明显提高(P<0.05)。治疗6个月后14例(87.5%)患者自觉腰背疼痛、关节痛明显好转或消失。5例患者治疗3个月内有少许不规则阴道出血,3个月后自然好转。7例患者出现轻到中度的乳胀,3个月后好转。结论小剂量戊酸雌二醇结合钙尔奇D治疗绝经后骨质疏松症效果明显,副作用少。     

改良宫颈锥切术在处理宫颈上皮内瘤变中的指导作用

目的：探讨改良宫颈锥切在宫颈上皮内瘤变（CIN）诊治中的指导作用。方法：回顾性分析2006年6月至2007年12月行改良冷刀宫颈锥切术的89例患者的临床资料。结果：锥切前宫颈活检病理诊断符合率为78.7％（70／89）,锥切后病理升级为21.3％（19／89）。中位随诊时间12个月,仅行锥切术的67例患者（切缘均阴性）无一例复发。结论：改良宫颈锥切术可提高CIN的诊断准确性并有治疗作用,对于宫颈活检为CINⅡ、Ⅲ的患者应常规行宫颈锥切术以明确是否需进一步治疗。     

壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈管黏膜炎疗效分析

[目的]探讨壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈管黏膜炎的疗效.[方法]93例宫颈管黏膜炎患者,随机分为两组.观察组47例,予壳聚糖宫颈抗菌膜治疗,每周1次,连用8周,对照组46例,予外用溃疡散治疗,1次/日,15d为1个疗程,共用2疗程.10周后比较两组疗效.[结果]观察组总有效率89.36％(42/47)与对照组23.91％(11/46)比较差异有显著性(P＜0.05),两组治疗过程均未发现明显不良反应,但在治疗中对照组药物有不同程度从阴道溢出现象,而观察组无一例药物从阴道脱落.[结论]壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈管黏膜炎是一种安全、有效的方法,值得临床推广应用.     

宫内节育器的非计划生育领域的应用

宫内节育器(IUD)是我国妇女常用的避孕方式。近年来,随着各种活性新型IUD的研发,它兼避孕及治疗多种妇科疾病为主,安全可靠、效果显著,在越来越多的非计生领域中发挥着重要作用。本文主要对其在非计划生育领域治疗中的应用进行综述,为IUD的进一步开发利用研究提供参考依据。     

妇科腹腔镜手术并发症及相关因素分析

目的:探讨妇科腹腔镜手术并发症发生情况及发生的相关影响因素.方法:回顾性分析我院2160例妇科腹腔镜手术患者的临床资料,对患者年龄、体重指数、病种分类、有无腹腔手术史、子宫内膜异位症病史等与手术并发症发生相关的因素进行分析.结果:总体并发症发生率为3.33％ (72/2160),其中气腹及穿刺并发症7例(0.32％).术中并发症50例(2.31％),以术中失血过多最多,占72.00％(36/50),术中及术后给予输血治疗.术后并发症15例(0.69％),以术后感染最多,占66.67％(10/15).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类手术的并发症发生率分别为1.01％,5.92％,7.57％,24.51％.单因素分析显示,年龄(OR =2.64)、子宫大小(OR=3.45)、子宫内膜异位症病史(OR=11.64)、手术类别(OR=3.70)与并发症发生有关.多因素Logistic分析显示,子宫内膜异位症病史(OR =6.46)、手术类别(OR =3.55)是并发症发生的影响因素.结论:妇科腹腔镜手术并发症以术中失血过多和术后感染多见.有子宫内膜异位症病史患者腹腔镜手术后出现手术并发症的风险大;手术级别越高,患者出现手术并发症的风险越大.     

哺乳期产妇骨密度变化情况分析

目的 探讨哺乳期内产妇骨密度变化的情况.方法 单胎足月分娩的144名健康产妇分为A、B、C3组,每组48例.A组产妇每日两次口服碳酸钙600 mg及牛奶250 ml,专人指导运动;B组产妇每日两次口服碳酸钙600 mg及牛奶250 ml,无运动指导.C组无专人督导其服钙片、牛奶及进行运动指导.分别于产后3d内、产后6个月、产后12个月测量左侧股骨颈骨密度.结果 ①产后3d内所有产妇骨量减少发生率为(100/130) 76.9％,A组34例,B组35例,C组31例,3组比较差异无统计学意义(x2=0.073,P=0.964);产后12个月骨密度恢复正常的人数A组为33.3％ (17/45),B组为20％ (10/45),C组为12.5％ (5/40),3组比较差异有统计学意义(x2=7.504,P=0.023);②产后半年内的哺乳率(110/130) 84.6％,产后1年内的哺乳率(61/130) 46.9％.所有产妇产后6个月的BMD明显低于产后3d内,也低于产后12个月,比较差异有统计学意义(F=5.324,P=0.006).结论 产后哺乳可造成孕期骨量减少进一步加重,停止哺乳后并没有很快恢复.但哺乳期适当的运动辅以高钙饮食可促进骨量恢复.     

柳州城区小学生注意缺陷多动障碍现况与危险因素分析

了解柳州市学龄期儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的流行特征及影响因素,为儿童ADHD的综合防治提供参考.方法 采用分层随机整群抽样方法,抽取柳州市城区一~六年级共9 628名小学生进行注意缺陷多动障碍筛查.以美国精神障碍诊断和统计手册第四版为ADHD的诊断标准对可疑患儿及其家长进行诊断学访谈,对筛查与诊断结果进行统计.结果 共确诊ADHD儿童468例,ADHD患病率为4.86%,男生患病率(8.09%)高于女生(1.47%)(x2=228.146,P=0.000);9岁组儿童ADHD患病率最高(6.14%),不同年龄组间差异有统计学意义(x2=12.956,P=0.024).ADHD分型以注意缺陷为主型发生率最高(2.85%),其次是混合型(1.41%),多动/冲动为主型最少(0.60%).非条件多因素Logistic回归分析显示,女生患ADHD的风险低于男生(OR=0.17,95%CI=0.13~0.22),母亲孕期心情不佳和父母关系不好是发生ADHD的危险因素[OR值分别为1.45(95%CI=1.17~ 1.79)和2.01(95%CI=1.59~ 2.55)].结论 柳州市城区小学生ADHD患病率处于国内中等水平,且发生与儿童性别、母亲孕期心情及父母关系有关.应对家长、老师进行相关知识宣教,提高早期识别和诊断,促进儿童身心健康发展.