肾癌伴下腔静脉瘤栓：影像评估模型对下腔静脉切除的应用价值

目的肾癌伴下腔静脉瘤栓术中对下腔静脉的处理是取栓手术和术前影像学评价时关注的关键所在。本研究通过超声联合核磁及CT影像,评估下腔静脉切除的危险因素并建立影像评估模型,预测术中下腔静脉切除概率。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月北京大学第三医院手术治疗的肾癌伴下腔静脉瘤栓MayoⅠ～Ⅳ级患者99例。收集87例患者临床及影像资料,分析下腔静脉切除相关危险因素,建立预测模型。另外12例患者行数据验证。结果 48%(42/87例)行下腔静脉切除。经单因素分析,需要下腔静脉切除的患者更可能伴血栓,下腔静脉在肾静脉开口处完全阻塞,超声图像未显示下腔静脉残余管腔血流信号。与未切除下腔静脉组比较,切除组患者下腔静脉最大前后径[(34.20±7.82)mmvs.(26.96±7.12)mm]、下腔静脉在肾静脉开口的前后径[(30.86±5.65)mmvs.(25.00±6.48)mm]、下腔静脉最大冠状径[(36.23±5.65)mmvs.(28.79±4.55)mm]均更宽,下腔静脉瘤栓长度更长[(88.65±45.82)mmvs.(54.63±33.58)mm],差异均有统计学意义(P均0.001)。经多因素分析,MRI/CT图像测量下腔静脉冠状最大径(OR:1.291,P0.001)和超声未见残余管腔血流(OR:0.152;P=0.002)是下腔静脉切除的危险因素,并进一步得出影像预测模型:Ln{pre/(1-pre)}=0.256×IVC最大冠状径-1.885×IVC残余管腔血流-7.602,概率大于50%时需要切除下腔静脉。行ROC曲线分析,影像预测模型评估IVC切除曲线下面积为0.887。12例行数据验证,11例预测结果与手术情况相符合。结论下腔静脉切除的相关危险因素为核磁/CT图像显示下腔静脉冠状最大径大和超声未显示彩色血流信号,并建立影像模型,预测下腔静脉切除概率,对临床术前手术策略制定、患者个体化管理有重要临床意义。     

内听动脉闭塞综合征的临床与发病机理

目的：探讨内听动脉闭塞综合征的临床与发病机理。方法：分析24例患者年龄、性别及所伴发疾病如高血压病、糖尿病、冠心痛及椎-基底动脉供血不足等。结果：50岁以上，有高血压病、冠心病、糖尿病、椎-基底动脉供血不足者内听动脉闭塞发病明显增加。结论：高血压病、冠心病、糖尿病、椎基底动脉供血不足是内听动脉闭塞综合征的主要危险因素。     

综合医院121例自杀急诊住院患者调查分析

自杀行为已经成为一个重要的心理卫生问题和公共卫生问题,世界各国学者越来越重视自杀研究工作,以便系统监测自杀行为的特征。我国少数城市已经开始对综合医院急诊自杀的特征开展调查研究,并对急诊自杀未遂病人进行心理评估和干预。我们调查了上海部分综合医院急诊收治的自杀者情况,现报道如下。1资料1．1对象和方法:2004年1月至2005年5月,我们采用自编的自杀调查表对上海3家综合医院急救的121例自杀者进行登记,登记内容包括姓名、自杀日期、性别、年龄、职业、婚姻状况、文化     

76例纤支镜肺灌洗术的护理

经纤支镜肺灌洗术是一种既安全，易被病人接受的一项先进技术，主要用来治疗肺脓肿、肺部感染、支气管扩张等肺部疾病。我院自开展此项技术以来，先后为76名肺部感染的病人成功地进行了肺灌洗术，均收到良好的临床效果。实践证明术前、术后的有效护理及术中的密切配合，将直接关系到肺灌洗的成败。现将护理体会介绍如下。     

华东某省进京人群的流脑带菌调查

目的了解华东某省进京人群的流脑带菌情况。方法培养法，挑菌落典型，做革兰染色镜检符合，血清凝集符合，即定为流脑菌。结果咽拭子1010份，分离到脑膜炎奈瑟菌株54株，带菌率为5．3％。其中主要为B群40株，占74．07％，C群5株，占9、27％，A群3株，占5．56％，1892型2株，占3．70％，1811型1486型1916型319型各1株，分别占1．85％；男性606人，阳性42人，带菌率4．13％；女性404人，阳性12人，带菌率1．17％，有显著差异；各年龄组之间的带菌率没有显著差异。结论流脑带菌以B群为主，呈现多型性。外来人口的带菌者增加了流脑在本市的传播机会。所以加强流动人口疫情管坪．控制该人群疫情的发牛、荨延．成为今后防制工作的重点。     

4例气管切开＋垂直半喉切除术后气管呼吸综合征的护理体会

目的：本文就1997年～2005年4例喉癌患者行气管切开＋垂直半喉切除术＋喉成形术，探讨喉癌术后可能出现的并发症，提高患者生活质量与延长患者生命所采取的措施。     

改良睑黄色瘤切除手术的观察

目的 观察改良睑黄色瘤切除术的应用效果。方法 选择病灶〈10mm以下的瘤体为手术观察对象，共22例（38眼）。按超皮损病灶边界1mm设计切口缘，梭形切除病灶，深达真皮层，在显微镜下清除皮下组织及切缘脂肪组织，松解切口边缘皮肤，连续皮内缝合切口。另外，酌情行上睑松弛矫治术。结果 失访2例（2眼），随访20例（36眼）6—12个月，未见黄色瘤复发，切口平整，痕迹隐约。结论 采用改良睑黄色瘤切除术更会增强眼睑形态美感。     

恩再适——治疗糖尿病神经病变的又一利器

糖尿病神经病变,是糖尿病的常见并发症,表现为肢体末端皮肤麻木、疼痛、手套、袜套样感觉、皮肤感觉发冷、感觉异常、蚁走感、乏力、持物无力,走路时好象踩棉花感,时有走路不稳甚至摔跤等现象发生。对于有植物神经病变的患者     

睾丸扭转诊治15例分析

睾丸扭转是泌尿外科常见急症之一，好发于青少年，初诊时易被误诊为睾丸炎，处理不当，可造成睾丸坏死而被切除的严重后果。近年来，我院共收治15例，取得了良好疗效，现分析报告如下。     

遏制轻型急性胰腺炎向重症转化的非手术 治疗策略

目的 ：探讨遏制急性胰腺炎向重症转化的非手术治疗策略。方法 ：将4年间收治的286例轻型急性胰腺炎分为对照组和治疗观察组。对照组采取常规非手术治疗措施;观察组加用改善胰腺微循环，防治细胞钙超载和抑制胰酶的治疗方法。结果 ：对照组144轻型有20例转化为重症胰腺炎，14例发生全身性并发症;观察组142例轻型有8例转化为重症，2例出现全身性并发症。观察组重症患者血C-反应蛋白和Balthazar CT严重度指数在治疗后各时点较对照组明显降低。结论 ：在常规治疗的基础上加用改善胰腺微循环，防治细胞钙超载和抑制胰酶的治疗措施可能有助于阻止轻型急性胰腺炎向重症化发展。