上海地区缺血性脑卒中患者实施规范化二级预防干预的药物费用负担

目的 观察上海地区缺血性脑卒中患者实施规范化二级预防所需的药物费用负担.方法 按照患者的危险因素分层及指南要求进行二级预防所需的药物费用的个体化测算,并结合患者的经济及享受医疗服务的状况,推测经济负担比例.结果 1 698例患者中,享受医疗保险1 544例(90.9%),药物费用占患者家庭人均收入20%以上者为56.7%,20%以下者为43.3%;自费患者154例,所有患者的药物费用占家庭人均收入的20%以上,逾八成患者的药物费用负担超过50%以上,40.9%(63/154)的患者所有收入不足以支付药费.结论 上海地区缺血性卒中患者实施规范化二级预防的药物费用的负担沉重.     

MSCT对肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在肾血管平滑肌脂肪瘤诊断中的价值。方法：对手术证实的38例肾血管平滑肌脂肪瘤的术前多层螺旋CT资料进行回顾性分析,并在工作站行MPR、MIP图像重建,分析肾血管平滑肌脂肪瘤的MSCT表现,并与手术病理结果对照。结果：38例肾血管平滑肌脂肪瘤中,CT诊断血管平滑肌脂肪瘤的病灶被手术病理证实正确诊断的有32例,另外6例被病理证实为上皮样血管平滑肌脂肪瘤的病灶,其中3例CT误诊为肾癌,后期的3例被正确诊断。总诊断准确率达92.1%（35/38）。32例的血管平滑肌脂肪瘤CT平扫呈等、低、高低混杂密度的,其中31例显示有脂肪密度,多期增强扫描该31例皮质期肿块呈均匀或不均匀强化,但低于肾皮髓质强化,脂肪、坏死囊变、出血区无强化,分泌期肿块持续强化;1例整个病灶显示为高密度出血灶,多期增强扫描无明显异常强化;6例上皮样血管平滑肌脂肪瘤CT平扫呈均匀等密度,多期增强扫描显示皮质期明显强化,分泌期强化减弱。MIP显示其中31例血管平滑肌脂肪瘤的肿内迂曲、增粗的血管,其中1例无明显增粗迂曲血管影;6例上皮样血管平滑肌脂肪瘤内显示细小血管。结论：多层螺旋CT及多期增强扫描能对术前正确诊断肾血管平滑肌脂肪瘤有重要价值,但对上皮样血管平滑肌脂肪瘤的诊断尚需结合临床和实验室检查,甚至需要穿刺活检。     

配合医疗保险制度改革 完善医院统计工作

《上海市城镇职工基本医疗保险办法》从新世纪的第 1天正式启动 ,改革给医院的经营方式带来了震动 ,同时也给统计工作赋予了新的内涵。长期以来 ,医院统计的基本职能始终是运用统计学的原理和方法 ,准确、及时、完整地反映医院工作的数量、质量 ,为医院管理者了解情况、作出决策、制定和检查计划执行情况提供依据。而今医院正处于社会经济大变革时期 ,它不再是纯福利型 ,医院管理者需要考虑的不只局限于医疗 ,还要顾及经济环境及医疗投入等。为了使管理者更全面地了解和掌握人、财、物各方面的情况 ,就需要统计工作者不断发展和完善统计服务…     

重力因素对髋关节屈曲、伸展等速力矩值的影响

本实验应用Ｋｉｎ－Ｃｏｍ等速装置，以６０°／ｓｅｃ、１８０°／ｓｅｃ角速度对３４名成年受试者（男１８、女１６）的髋屈、髋伸功能动作进行等速测试，并运用肢体称重和重力补偿程序对所获力矩进行重力校正和未重力校正处理，以分析重力因素对抗重力位等速测试结果的影响。结果表明，重力校正后，不论性别、测试速度、收缩形式、峰均值，均以伸展力矩值显著降低、屈曲力矩值显著增高，其中伸展的向心收缩、屈曲的离心收缩力矩值改变程度相对更大。重力校正后屈伸拮抗肌比值相应增大；但随测试角速度增大，拮抗肌比值改变的趋势由于多种因素的影响而不明确。上述结果提示在等速测试过程中应考虑重力因素的影响，在抗重力位以及不同收缩形式测试时，应较好地利用肢体称重及重力补偿程序进行重力校正，以使测试力矩值及拮抗肌比值更接近实际情况。临床工作中，重力梭正对某些病人的力量测试和训练有一定意义。     

8例漏斗胸患儿矫形术的麻醉

我院于今年四月份做漏斗胸患儿矫形术8例,男6例,女2例,体重12～22kg,年龄最小3岁,最大9岁,术前胸部X片示心影左移,7例示肺纹理增粗,仅1例心电图示窦性心律不齐。 麻醉前30min常规肌注东莨菪碱0.01mg/kg、异丙嗪1mg/kg。肌注氯胺酮4～6mg/kg诱导,开放1～2条静脉通路,面罩吸氧,以静脉推注芬太尼3μg/kg、阿托品0.02mg/kg、r-OH100mg/kg、安定0.3mg/kg慢诱导。当下颌松弛、咽喉反射减弱,再加咽喉表面麻醉下插管,接RY-ⅡB型麻醉机,然后在侧卧位下取T_(7～8)或T_(8～9)行单次硬膜外麻醉,推注2％利多卡因和     

结直肠癌急性梗阻的外科处理(附62例报告)

目的:探讨急性结肠梗阻的处理方法.方法:回顾性总结了62例急性结肠梗阻的手术处理方法和治疗效果.结果:右半结肠梗阻21例,全部行一期切除吻合术;其余41例低位梗阻患者中31例行一期切除吻合,4例行Miles术,3例行Hatmann术,2例行单纯造口术,1例行短路加造口术,术后低位梗阻一期切除吻合患者中2例出现吻合口瘘,经治疗痊愈,无死亡病例.结论:对于梗阻时间短,肠壁水肿轻的急性左半结肠癌梗阻患者,结合术中结肠灌洗,进行一期切除吻合是安全的.     

多层螺旋CT诊断先天性右肺动脉缺如一例

患者女,53岁,因"咳嗽、咳痰伴呼吸困难1个月"于2007年5月6日入院.患者1年前因口腔感染服用抗生素"希能"后出现过敏反应,至当地医院经抗过敏治疗(具体不详)后出现气急,吸气性呼吸困难.活动后及睡眠时尤为明显,伴夜间憋醒,无法平卧,端坐呼吸,口干,咽喉部胀痛感.     

慢性肾功能衰竭156例病因分析

慢性肾功能衰竭（CRF）是内科常见的难以处理的重症综合征，预后差，死亡率高，早期诊治CRF的原发病是预防CRF发生的关键。为此，现将我科1994～2004年收治的资料完整的156例CRF的病因分析如下。[第一段]     

医学生实习存在的问题及对策

临床实习是医学教育中不可缺少的重要环节,通过收集医学生临床实习过程中出现的系列问题,分析问题产生的根源,把握医学生的思想动态,开展针对性岗前培训及实习动员,纠正认识上的偏差,帮助实习生尽快适应实习生活,提高实习效果.     

胸腺五肽减轻慢性乙醇摄取小鼠的戒断症状

目的:通过观察胸腺五肽(thymopentin, TP5)对慢性乙醇摄取小鼠觅酒行为和乙醇戒断后焦虑症状的影响,探讨TP5改善乙醇依赖的可能性.方法:依次强迫小鼠饮乙醇溶液:5%(体积分数)1周、10% (体积分数)1周、15%(体积分数)持续4周以建立慢性乙醇摄取模型.给药组连续腹腔注射TP5[0.2 mg/(kg·d), 0.4 mg/(kg·d)]14 d,对照组给予等体积生理盐水,测定给药前后小鼠乙醇(ethanol,E)和水(water,W)的摄取量,以E/(E W)×100%作为其对乙醇选择的指标.用明暗箱和高架十字迷宫评定乙醇戒断后小鼠的焦虑程度.结果:(1)E/(E W)×100%:TP5两剂量组药后值低于药前值.(2)明暗箱试验:TP5两剂量组明暗室间穿梭的次数及在明室内停留的时间药后值明显多于同组药前值和模型对照组药后值.(3)高架十字迷宫试验:TP5两剂量组药后在开臂内停留时间多于药前值和模型对照组药后值,在关臂内停留时间少于药前值.结论:TP5连续腹腔注射14天可减少慢性乙醇摄取小鼠对乙醇的选择,减轻乙醇戒断后的焦虑症状.