ArcCHECK系统在食管癌螺旋断层放疗计划验证中的应用

目的 探讨ArcCHECK系统在食管癌断层治疗旋转照射和固定野照射计划验证中的应用,总结相关经验。方法 对32例不同部位食管癌分别制作Helical旋转照射和Direct固定野照射验证计划,并通过ArcCHECK测量、分析,对比验证结果通过率。分析靶体积与计划验证通过率的相关性。将靶体积较小的治疗验证计划分别放在ArcCHECK模体中心和外周探测点处,分析验证通过率差异。结果 Helical计划验证通过率高于Direct计划(P<0.01),其靶体积与验证通过率的相关系数分别为-0.364和-0.042,P值分别为0.041和0.819。Helical计划采用3%/2mm标准时,高剂量区放在模体中心和外周探测点处测得的通过率不同(P=0.005),后者通过率更高;采用3%/3mm标准时与Direct计划的3%/3m、3%/2mm标准的相近(P均>0.05)。结论 Helical计划验证通过率普遍高于Direct计划,原因可能与ArcCHECK探测器的角度响应以及因更多参考点受到低剂量辐射而未参与计算有关,另外还可能跟Direct计划对断层治疗剂量控制系统要求更高有关。在Helical验证计划中,当采用3%/3mm标准时,靶体积越大,验证时出现较低通过率的可能性增加,但相关系数较低。验证计划的高剂量区位于模体中心或者探测点处都可以实现计划验证,综合考量建议放在模体等中心处。     

各种钢板微创内固定治疗四肢骨折

目的 总结各种钢板微创手术治疗四肢骨折的经验。方法 从2002年6月。2004年8月，对62例四肢各型骨折的患者在微创手术下进行了手术内固定。其中男42例，女20例，年龄14-72岁，平均32岁。结果 本组病例切口均顺利愈合，术后3～7天出院；全部获得随访，平均随访时间6个月；骨愈合时间3-10个月。按Johne-Wruhs方法评价功能，优55例，良6例，中1例，差0例，以优良为满意标准，本组病例总体满意率98．4％。结论 各种钢板微创内固定治疗四肢骨折具有手术创伤小、骨折愈合快、功能恢复好的特点。     

DWI 检查诊断胃癌术前分型的准确率分析

〔摘 要〕 目的：研究弥散加权成像（DWI）检查诊断胃癌术前分型的准确率。方法：选取安阳市肿瘤医院 2019 年 4 月 至 2020 年 4 月收治的胃癌患者 87 例，均行 DWI 检查、多层螺旋计算机断层扫描（MSCT）检查，以病理活检结果为金标准， 比较 MSCT、DWI 检查诊断胃癌术前分型的准确率，并分析影像学表现。结果：87 例胃癌患者经手术病理检查结果为Ⅰ型 7 例，Ⅱ型 16 例，Ⅲ型 52 例，Ⅳ型 12 例；MSCT 检查结果为Ⅰ型 9 例，Ⅱ型 17 例，Ⅲ型 50 例，Ⅳ型 11 例；DWI 检 查结果为Ⅰ型 7 例，Ⅱ型 17 例，Ⅲ型 51 例，Ⅳ型 12 例；DWI 检查胃癌术前分型诊断准确率为 96.55 % 高于 MSCT 检查 82.76 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：DWI 检查诊断胃癌术前分型准确率较高，能清晰显示胃部肿瘤结构， 有助于临床评估病情，制定治疗方案。     

羟考酮联合蛛网膜下腔麻醉用于高龄病人股骨颈骨折手术的有效性和安全性

目的分析羟考酮联合蛛网膜下腔麻醉用于高龄病人股骨颈骨折手术的有效性及安全性。 方法股骨颈骨折病人40例,按照麻醉方案分为全身麻醉组（C组）21例和羟考酮联合蛛网膜下腔麻醉组（O组）19例。分别于麻醉前（T0）、麻醉后1 h（T1）、缝合时（T3）比较2组病人血流动力学参数[心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度]、应激指标[皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）],比较2组病人手术前后视觉模拟评分（VAS）,并记录术后并发症发生情况。 结果T0时,2组病人HR、MAP、血氧饱和度差异均无统计学意义（P>0.05）;T1、T2时,2组HR和MAP均较T0时明显降低（P < 0.01）,而O组T1时HR、MAP和T2时MAP均高于C组（P < 0.05~P < 0.01）。T0时,2组病人血清Cor、NE、AngⅡ水平差异均无统计学意义（P>0.05）;T1、T2时,2组血清Cor、NE、AngⅡ水平均较T0时明显升高,而O组T1、T2时血清Cor、NE、AngⅡ水平均明显低于C组（P < 0.01）。术前2组病人VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）;术后6 h,2组病人VAS评分均较术前明显降低（P < 0.01）,且O组VAS评分明显低于C组（P < 0.01）。O组病人恶心呕吐发生率低于C组（P < 0.05）,2组肺部感染、切口感染、下肢静脉血栓发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论与常规静脉全身麻醉相比,高龄病人行股骨颈骨折手术时采用羟考酮联合蛛网膜下腔麻醉在减少循环波动及全身应激损伤、增强术后镇痛作用、减少术后并发症方面均更具优势。     

心脏破裂手术抢救及麻醉处理体会

目的：总结对心脏破裂患者手术抢救及麻醉的处理体会。方法：采用快速建立多条静脉通路扩容抗休克、氯胺酮咪唑安定芬太尼及肌松药等浅麻醉下急诊剖胸手术抢救心脏破裂患者3例。结果：3例患者均手术成功,痊愈出院。结论：快速明确诊断、及时扩容和血管活性药物应用,同时立即开胸手术,正确麻醉处理,并密切观察患者的病情变化,力求循环稳定,保护重要脏器功能。     

两种抗生素复合骨水泥体外药物释放的规律

目的：观察抗生素复合骨水泥体外释药规律，以及有效的检测方法。 方法：实验于2005-10／2006—01在解放军第四二五医院外二科完成。将骨水泥固体相分别与万古霉素和庆大霉素按照1：25（g：mg）的比例混合，再按2g：10mL：50mg（固相：液相：抗生素）比例加入骨水泥液相，搅拌成糊状，注入模具中铸型，采用K—B制片扩散法，对两种抗生素各浓度梯度的抑菌环直径平均值与药物浓度之间的关系进行相关分析。以金黄色葡萄球菌为敏感细菌，检测1，3，5，7，10，14，22，26，30d9个时间点抗生素骨水泥制件浸泡液，观察骨水泥中抗生素的释放效果，并根据结果绘制释药曲线，计算释药效率。 结果：①万古霉素浓度-抑菌环直径标准方程Y=2．71＋5．59X（r=0．989），庆大霉素浓度-抑菌环直径Y=0．17＋7．87X（r=0．977）。②骨水泥早期爆发释药，中期平稳释药，26d释药浓度大于对应细菌最低抑菌浓度。骨水泥释药复合Higuchi方程。30d抗生素释放率分别是83．73％和89．38％。 结论：①骨水泥具有缓释模型特点，为感染性人工髋关节翻修术中的应用提供实验依据。②K—B法可简单有效检测抗生素骨水泥的释药效果。     

CO2激光治疗宫颈糜烂179例的临床观察

目的 探讨CO2激光治疗宫颈糜烂的临床疗效及后遗症.方法 选取2004年2月至2008年7月宫颈糜烂患者179例,最小年龄20岁,最大年龄52岁,利用国产CO2激光机.波长10μm,输出功率0～30W(可调)进行治疗.观察其疗效.结果 一次性治愈163例,一次性治愈率为91.06%;好转16例,总有效率100%.未发现宫颈口狭窄和粘连.部分患者治疗后宫颈口较原来缩小少许.结论 CO2激光治疗宫颈糜烂,操作简单,病人痛苦少,疗效确切,无后遗症.     

CO2激光治疗宫颈糜烂179例的临床观察

目的 探讨CO2激光治疗宫颈糜烂的临床疗效及后遗症.方法 选取2004年2月至2008年7月宫颈糜烂患者179例,最小年龄20岁,最大年龄52岁,利用国产CO2激光机.波长10μm,输出功率0～30W(可调)进行治疗.观察其疗效.结果 一次性治愈163例,一次性治愈率为91.06%;好转16例,总有效率100%.未发现宫颈口狭窄和粘连.部分患者治疗后宫颈口较原来缩小少许.结论 CO2激光治疗宫颈糜烂,操作简单,病人痛苦少,疗效确切,无后遗症.     

甘露醇应用剂量和时间对高血压脑出血患者神经及肾功能的影响

目的 探讨甘露醇应用时间和剂量对高血压性脑出血患者神经及肾功能的影响.方法 将高血压脑出血患者300例随机分为全量组和半量组,全量组又分为A、B组,半量组又分为C、D组,全量组给予20％甘露醇250 ml/次,半量组给予20％甘露醇125 mL/次,A、C两组于发生脑出血12h后用药,B、D两组于发生脑出血12h内用药.用药前及用药1周后检查患者神经及肾功能.结果 全量组和半量组治疗均有效,总有效率分别为71.3％、72.7％,组间差异无统计学意义(P＞0.05).A组、C组治疗总有效率(92.0％、90.7％)显著高于B组、D组(53.3％、50.7％)(均P＜0.05).全量组BUN升高超过7 mmol/L例数(61例)、Cr升高超过133 mmol/L例数(64例)显著高于半量组(17例、17例)(均P＜0.05).结论 全剂量与半剂量甘露醇治疗高血压脑出血均有效,但半剂量对肾功能损伤更小;疾病发生12 h后用药更利于高血压脑出血的控制,可以更好地改善预后.     

超声心动图评价射频消融术对心室收缩功能的影响(摘要)

超声心动图评价射频消融术对心室收缩功能的影响（摘要）黄灿亮万征周金台崔振华＊李文煜石嘉玲王佩显张殿芬王志毅李琼为探讨射频导管消融（ＲＦＣＡ）对心室收缩功能的影响，应用超声心动图（ＵＣＧ）对４５例接受ＲＦＣＡ治疗的室上性心动过速患者（男２４例、女２１例...