芬太尼腰麻对老年股骨颈骨折病人血流动力学影响

目的:探讨芬太尼腰麻对老年股骨颈手术血流动力学的影响。方法:ASA分级Ⅰ~Ⅱ级的40名老年股骨颈骨折患者随机分为两组,选择L2~3间隙穿刺,一组(B)腰麻使用0.75%布比卡因15mg(2ml)+10%葡萄糖(1ml),另一组(BF)使用0.75%布比卡因7.5mg+10%葡萄糖+芬太尼20μg 3ml(各1ml),术中观察并记录病人SBP、DBP、MBP、HR例及麻醉效果,记录麻黄素的使用例数。结果:BF组患者SBP、DBP、MAP、HR和B组相比变化较小(P<0.05),使用麻黄素的例数也较少(P<0.05),麻醉效果和B组相比没有明显的变化。结论:在蛛网膜下腔使用20μg芬太尼对老年患者股骨颈手术的血流动力学影响较小,患者循环相对稳定,麻醉效果确切,能提高手术的安全性。     

食管鳞状细胞癌组织中EphA2和EphrinA1的表达

目的:观察食管鳞状细胞癌(食管鳞癌)组织中EphA2和EphrinA1蛋白及mRNA的表达水平,分析它们与食管癌患者预后的关系.方法:应用组织芯片技术和免疫组织化学方法检测173例食管鳞癌组织和19例正常食管黏膜组织中EphA2和EphrinA1蛋白表达水平;用激光捕获显微切割(LCM)技术和RT-PCR检测食管鳞癌组织中EphA2和EphrinA1 mRNA的水平.结果:食管鳞癌组织中EphA2阳性表达率80.9%、EphrinA1阳性表达率为84.4%,均明显高于正常食管黏膜(P＜0.05);EphA2和EphrinA1蛋白表达同食管鳞癌患者的年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、组织学分级无关;EphA2蛋白的表达水平与食管鳞癌患者的性别、淋巴结转移有关(P＜0.05),EphrinA1蛋白的表达与食管鳞癌患者的临床分期有关(P＜0.05).生存分析显示:EphA2和EphrinA1蛋白的高表达与食管鳞癌患者的生存期有关.结论:EphA2和EphrinA1蛋白的高表达提示食管鳞癌患者预后不佳.     

34例胰头胆管癌梗阻性黄疸胆道引流后肝细胞凋亡分析

[目的]探讨胆道引流对恶性肿瘤梗阻性黄疸病人肝细胞凋亡的影响。[方法]用末端脱氧核苷酸转移酶介导生物素标记（TUNEL）技术和免疫组织化学方法检测34例胰头癌、胆管癌恶性阻塞性黄疸病人胆道引流后肝细胞增殖、凋亡状态及凋亡相关基因bcl-2和bax蛋白的表达。[结果]胆道引流后，bax蛋白表达减弱（27．34％±8．26％vs．7．24％±2．45％），差异有显著性（P＜0．01）；bcl-2蛋白表达增强（9．25％±3．23％vs．24．53％＋7.64％），差异有显著性（P＜0．01）；凋亡指数（AI）迅速下降（53．67％±15．26％vs．7．57％±3．26％），差异有显著性（P＜0．01）。[结论]早期引流有利于改善肝功能、降低肝细胞凋亡率，bcl-2和bax蛋白均参与了阻塞性黄疸肝细胞凋亡的调节。     

角膜异物伤临床分析

目的观察与分析角膜异物伤对角膜的损害。方法对临床收治的角膜异物伤病例进行回顾性分析。主要就角膜异物伤的就诊时间、异物种类、异物侵入角膜的位置与深度、异物剔除术等与角膜损害的关系进行了阐述。结果本组病例538例(543眼)全部临床治愈。角膜透明者486眼,占89.5%;角膜云翳者54眼,占9.9%;角膜斑翳者者5眼,占0.6%。结论角膜异物伤对角膜的损害,并非单一的机械损害,它同时会造成角膜的化学性腐蚀(如铁锈、动植物毒性)、热灼伤和继发感染。而决定角膜损害程度的关键因素是就诊时间,及时就诊,合理治疗,可将角膜异物伤对角膜的损害降低到最低程度。     

角膜异物取出术的体会(附1456例)

角膜异物在眼外伤中最为常见。以铁屑最多,其次为砂石、煤块、502胶等。常引起不同程度角膜损伤,甚至严重影响视力,现将取角膜异物的体会报道如下:1资料与方法1.1临床资料我院于2004年8月～2006年8月在门诊共诊治角膜异物1456例(1466眼),其中男1132例(1142眼),女324例(324眼),年龄在7～79岁。金属性异物1032例,砂石煤块类异物344例,502胶类异物80例。受伤后1～3天就诊1240例,4～7天就诊185例,7天后就诊31例。临床表现均为:不同程度异物感、畏光、疼痛、流泪或伴视物模糊。裂隙灯检查大多均有睫状充血或混合充血,角膜上有异物存留,就诊迟者见…     

社区获得性肺炎临床路径的初步探讨

目的评价肺炎严重度指数(PSI)评分系统在本地区临床应用结果,初步探讨社区获得性肺炎(CAP)临床路径的实施。方法选择符合CAP诊断患者327例,随机分为干预组(255例)和常规组(72例)。干预组应用PSI评分系统决策是否住院及严格按1999年中华医学会呼吸病分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)》进行治疗。常规组按通常的实际经验处理CAP。对照分析两组住院率、住院时间及临床转归。结果干预组总死亡率5.49%,其中低危者占0.55%,高危者占17.6%,总有效率91.0%,其它不良结果3.53%,住院率32.2%,平均住院时间(6.70±1.22)天。常规组总死亡率5.56%,有效率90.3%,其它不良结果4.17%,住院率52.8%,平均住院时间(8.90±1.31)天。两组有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.036,P>0.05),住院率比较差异有显著统计学意义(χ2=10.28,P<0.01),平均住院时间缩短2.20天。结论PSI评分系统能有效的用来评估CAP的死亡风险,有助于决策针对患者进一步的处理。对CAP应用PSI评分系统决策是否住院及严格按(草案)进行治疗作为临床路径中的重点环节能有效减少医疗资源使用,减少患者医疗支出,而不影响疾病转归。     

颈前路空心螺钉内固定治疗齿状突骨折

目的 探讨颈前路空心螺钉内固定治疗齿状突骨折的效果.方法 24例齿状突骨折病人,在X线监测下施行颈前路空心螺钉内固定治疗,并分析结果.结果 随访6～40个月,全部病人获得骨性愈合,无明显并发症.结论 齿状突骨折应用前路空心螺钉内固定,可获得良好结果,能保留寰枢椎间的运动功能,并发症发生率低.     

早期应用替罗非班对急诊冠脉介入术后心肌微循环再灌注的影响

目的:探讨早期应用替罗非班对直接经皮冠脉介入术(PCI)术后心肌微循环再灌注的影响。方法:初发ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)拟行直接PCI术病人131例,A组(n=32,阿司匹林、氯吡格雷和替罗非班),B组(n=99,阿司匹林和氯吡格雷)。全部病人即刻嚼服阿司匹林300 mg,后100 mg·d~(-1);口服氯吡格雷300 mg,后75 nag·d~(-1)。A组再给予替罗非班注射液10μg·kg~(-1)负荷剂量,推注3 min,而后0．15μg·kg~(-1)·min~(-1)持续静脉滴注48 h。入选后即刻测定血小板聚集率、活化状态及心电图,24 h和72 h复查。结果:入选24 h后,A组血小板聚集率及活化状态较B组明显下降(P＜0．05),ST段完全回落率明显高于B组(P＜0．05)。与B组相比,A组梗死相关动脉(IRA)狭窄程度较轻[(69±s 11)％vs (87±8)％,P=0．03]。PCI术后心肌梗死溶栓试验(TIMI),血流3级A组高于B组(97％vs 82％, P=0．045),TIMI血流灌注分级(TMPG),3级A组高于B组(63％vs 42％,P=0．048)。治疗期间轻度血小板减少和出血A组高于B组(9％vs 1％,P=0．045)。随访30 d,2组死亡率无差异,但主要不良心脏事件(MACE)发生率A组低于B组(6％vs 27％,P=0．013),进一步分析A组严重心绞痛(6％vs 21％,P＜0．05)及靶血管再次血运重建术(6％vs 25％,P=0．021)较B组显著降低。结论:在阿司匹林和氯吡格雷基础上早期应用替罗非班,可进一步抑制血小板功能,减少STEMI再灌注后无再流或慢血流的发生,改善心肌微循环再灌注及病人预后。     

中药血竭乳剂对DM小鼠右后肢肌肉组织中GSK-3β表达的影响

目的:观察血竭乳剂(Dragon's blood)对四氧嘧啶造模糖尿病小鼠肌肉组织中糖原合成酶激酶(GSK-3β)表达的影响。方法:将120只远交系昆明小鼠分为6组,A组为正常对照组,B组为糖尿病模型组,C、D、E组分别为血竭乳剂低、中、高剂量用药组,F组为盐酸二甲双胍(C4H11N5.HCL)用药组,每组20只,A组饲料为标准颗粒饲料,B-F组饲料为高糖高脂饲料。造模成功后,C、D、E组血竭乳剂低、中、高剂量用药分别按125、250、500(mg/kg.d)小鼠体重给予灌胃,B组给予生理盐水等体积灌胃,F组C4H11N5.HCL按100mg/(kg.d)小鼠体重溶于等体积生理盐水给予灌胃,1次/d,连续给药7天。检测空腹血糖(FPG)、肌糖原含量及GSK-3β含量。结果:在给予血竭乳剂低、中、高剂量后,小鼠肌肉组织中GSK-3β蛋白表达比DM模型组下降(P<0.05),比正常对照组升高(P<0.05)。结论:血竭乳剂可增加四氧嘧啶造模糖尿病小鼠肌糖原含量,降低GSK-3β表达水平。     

褪黑素对光照制度改变影响的对抗作用

将光：暗＝１４∶１０与暗∶光＝１４∶１０两种光照制度每３天轮换１次，模拟时差刺激，观察此种刺激对免疫功能、抗应激能力及寿命等指标的影响以及褪黑素在其中的作用。结果表明：光照制度的改变导致小鼠免疫功能的显著低下，果蝇的抗应激能力、活动力显著下降、寿命明显缩短。给予褪黑素能显著对抗光照制度改变引起的免疫功能低下，抗应激能力及活动力的降低，显著延长果蝇的寿命。据此认为：褪黑素对光照制度改变造成的影响有显著的对抗作用。