乳晕路径腔镜甲状腺手术21例围手术期的护理

目的探讨经乳晕径路腔镜下甲状腺手术的护理要点。方法对21例经乳晕径路腔镜下甲状腺手术的患者临床资料进行分析总结。结果术后出血1例;2例患者术后暂时性声音嘶哑;皮下淤血1例。结论乳晕路径甲状腺手术具有术中出血少、恢复快、住院时间短、颈部无疤痕等优点,予以充分的术前准备及对术后并发症的观察和护理是手术成功的关键,对促进患者康复有着重要意义。     

腰硬联合麻醉下瑞芬太尼行控制性降压对非骨水泥型人工髋关节置换术患者脑氧代谢的影响

目的探讨腰硬联合麻醉下行瑞芬太尼控制性降压对非骨水泥型人工髋关节置换术患者脑氧代谢的影响。方法择期行非骨水泥型髋关节置换术患者60例,随机均分为瑞芬太尼控制性降压组(R组)和对照组(N组)。R组在腰硬联合麻醉的同时用瑞芬太尼行控制性降压,降压时平均动脉压(MAP)下降幅度≤30%,使MAP不低于55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),缝合关节囊时停止给药。N组仅在腰硬联合麻醉下手术,不作其他处理。2组均于麻醉诱导前30 min内静脉输注琥珀酰明胶(血定安)15 m L/kg行急性高容量血液稀释,术中记录患者麻醉诱导前(t0)、降压达目标血压(t1)、降压后30 min(t2)和停止降压30 min(t3)时的MAP和心率(HR),并采集桡动脉和颈内静脉球部血样行血气分析,计算动脉血氧含量[Ca(O2)]、静脉血氧含量[Cjv(O2)]、脑动-静脉血氧含量差[Da-jv(O2)]、脑氧摄取率[(CER(O2)]。结果 t0时2组各项指标比较差异均无统计学意义(P均0.05),R组t1~t3Cjv(O2)均高于t0(P均0.05),而Da-jv(O2)、CER(O2)低于t0(P0.05)。R组t1、t2时Cjv(O2)显著高于N组,而Da-jv(O2)和CER(O2)均显著低于N组(P均0.05)。R组t1~t3时MAP、HR均低于t0(P均0.05),t1时HR低于N组(P0.05),而MAP无明显差异,t2、t3时MAP高于N组(P均0.05),HR均低于N组(P均0.05)。R组血压较N组稳定且出血量少。结论腰硬联合麻醉下非骨水泥型髋关节置换术患者瑞芬太尼控制性降压效果良好,可降低脑组织氧耗。     

瑞舒伐他汀对冠心病患者CX3 CR1表达的影响

目的：观察经瑞舒伐他汀(可定10mg)治疗4周后,不同类型冠心病患者LDL-C的变化情况以及CX3CR1在不同类型冠心病患者外周血单核细胞中的表达。方法：选择经冠状动脉造影后确诊为冠心病的患者,其中40例稳定型心绞痛病例,40例不稳定型心绞痛病例及40例急性ST段抬高型心肌梗死的病例作为研究对象;以冠状动脉造影正常的40例患者作为正常对照组。采用均相酶显色法检测LDL-C水平,利用流式细胞仪直接免疫荧光法检测不同类型患者外周血单核细胞上CX3CR1的表达。结果：经过4周的瑞舒伐他汀治疗后正常对照组及各类型冠心病患者血脂水平较治疗前均有所下降( P<0.01),CX3CR1在各组患者外周血单核细胞中的表达较治疗前均减低( P<001)。结论：瑞舒伐他汀可有效降低血脂,同时具有抗炎作用。     

基于学科调研改进医院科研管理工作

为了了解北京大学人民医院学科建设的现状,2008的7月～8月院方采用问卷调查和学科访谈相珠方法对院内各学科的科研发进行了调研,重点探讨了各学科科研发展过程中面临的共性问题,有针对性地提出了进一步改进医院科研管理工作的具体措施,包括构建各种科研资源共享平台有助于学科协同发展、建立能够调动广大科研人员的主动性和积极性的绩效评估体系、通过多种途径帮助科室培养青年科研人才提高科研实力,达到提高医院的整体学术水平.     

距下关节镜下克氏针空心螺钉内固定治疗跟骨骨折

目的探讨距下关节镜下克氏针空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的优缺点及疗效。方法 2015年8月至2016年8月,采用距下关节镜下克氏针空心螺钉内固定治疗跟骨骨折16例,男11例,女5例;年龄23~54岁,平均31.5岁。骨折按Sanders分型,Ⅱ型9例(ⅡA型3例,ⅡB型5例,ⅡC型1例),Ⅲ型7例(ⅢA型2例,ⅢB型5例)。根据美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝-后足评分评价效果,并记录相关并发症。结果 16例中有1例因关节面中央塌陷而改切开复位内固定,其余均顺利结束手术。术前B9hler角(16.4±3.7)°,Gissane角(107.3±9.2)°,跟骨宽度(37.8±2.6)mm;术后B9hler角(24.1±2.4)°,Gissane角(117.3±7.2)°,跟骨宽度(33.2±1.2)mm。术后4例失访,12例获得5~24个月随访,平均随访17个月,X线片示12足均获得解剖复位,足弓形态恢复正常。所有患者无皮肤、软组织并发症发生。末次随访时AOFAS评分平均86.3分,结果优6例,良4例,可2例,优良率为83.33%。结论采用距下关节镜下克氏针空心螺钉内固定治疗跟骨骨折与传统术式相比显示了微创的优势,能获得满意的治疗效果。     

16 层螺旋 CT 测试扫描技术在肺动脉成像中的临床应用简

目的：探讨16层螺旋CT测试扫描技术在肺动脉成像中的应用,以期提高肺动脉造影（CTPA）的图像质量。方法：应用GELight Speed16层螺旋CT扫描仪进行测试扫描和传统扫描各50例CTPA,所有扫描重建图像传送至AW4．2工作站进行后处理重组,并分别由3名经验丰富的CT诊断医师采用双盲法,对2种方法的图像质量进行评价,分别统计优、良、可、差。结果：测试扫描：优90％、良6％、可4％、差0％;传统扫描：优62％、良12％、可22％、差4％。结论：应用测试扫描技术进行16层螺旋CT肺动脉成像所得诊断图像质量明显优于传统扫描,有助于放射诊断及治疗。     

隆凸切除重建术治疗气管下段癌

隆凸切除重建术是治疗气管隆凸部肿瘤的一种有效的治疗手段。因手术难度大、技术要求高、风险大而仅在少数医院开展。我院于2002年3月15日成功开展1例,现报告如下:     

耳部原发性横纹肌肉瘤

耳部横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma,RMS）临床较少见,由于对其认识不足,常延误诊断,以致影响到该病的预后,现将我科1999年1月～2009年1月年间所诊治的10例耳部横纹肌肉瘤报道如下。