佛山市40岁以上人群血糖、血脂和尿酸分布状况及教师人群糖脂代谢的研究

<正>随着人类生活水平的不断提高,受人群生活方式、老龄化等的影响,全球糖尿病和高血脂的发病率持续增长,高尿酸发病率亦有所升高。中、老年人群是糖尿病、高血脂及高尿酸的高发人群,但现在均有年轻化的趋势,值得全社会的高度重视。     

软性角膜接触镜相关性表层点状角膜上皮病变临床分析与防治探讨

目的：对于软性角膜接触镜相关性表层点卷入 角膜上皮病变（ＳＣＬＩ－Ｒ－ＳＰＫ）进行临床分析,探讨防治措施。方法：对于２０２８例ＳＣＬ配戴者的验配进行回顾性研究,对于１６８例ＳＣＬ－Ｒ－ＳＰＫ患者进行临床分析,探讨防治措施。结果：ＳＣＬ－Ｒ－ＳＰＫ发生率为８．２８％。位于睑裂部者占８０．９５％,发生率为６．７１％。弥漫型者占１５．４８％,发生率为１．２８％。４．１７％配适偏紧,但有５５．２０％未再复     

短时授精后受精率高与受精完全失败后早补救患者的临床结局和精子参数分析

目的分析体外授精(IVF)短时授精中受精率高(受精率60%)与受精完全失败(受精率=0%)早补救卵母细胞胞浆内单精子注射(ICSI)患者的临床结局和精子参数,探讨IVF失败的相关因素。方法对比322例IVF短时授精周期中153例受精率达到60%以上的患者(受精率高组即A组)与同期接受IVF短时授精发现受精完全失败后进行早补救ICSI治疗的53名患者(受精完全失败组即B组)的临床结局及其精子参数。结果 A组与B组各获卵1 619和393枚,各有133名和47名患者接受了新鲜胚胎移植。两组间的正常卵裂率分别为98.02%(940/959)和97.70%(254/260),优质胚胎率分别为33.51%(315/940)和35.43%(90/254),平均移植胚胎数分别为2.15±0.39和2.05±0.52,移植日内膜厚度分别为(12.99±2.53)mm和(12.38±2.45)mm,胚胎种植率分别为29.41%(85/289)和24.73%(23/93),临床妊娠率分别为44.36%(59/133)和42.55%(20/47),流产率分别为2.26%(3/133)和2.13%(1/47),继续妊娠率分别为41.35%(55/133)和38.30%(18/47),差异均无统计学意义。而A组的正常受精率较B组低[65.55%(959/1463)vs 77.61%(260/335)],同时多原核受精率较B组高[14.56%(213/1463)vs 6.27%(21/335)],差异均具有统计学意义。A组与B组平均精子密度分别为(74.63±36.05)×106/m L和(76.97±36.64)×106/m L,前向精子密度分别为(46.02±13.79)×106/m L和(40.63±16.08)×106/m L,正常形态精子分别为(3.74±1.73)%和(4.21±1.86)%,顶体酶活性分别为(79.18±24.89)u IU和(71.81±32.30)u IU,均存在一定的差异,但是并无统计学意义。结论短时授精后受精率高与受精完全失败行早补救患者具有接近的临床妊娠率,但受精率高组较受精失败行早补救组具有更高的多原核受精率和更低的正常受精率,前向精子密度和精子形态对受精有重要影响,但是其对受精失败的预测作用有限。     

妇科良性疾病腹腔镜术后中重度疼痛相关影响因素分析

Objective?To investigate the occurrence and influencing factors of moderate and severe pain after laparoscopic surgery for benign gynecological lesions. Methods?A total of 114 gynecological patients undergoing laparoscopic hysterectomy and adnexectomy in Peking University People's Hospital from April 2021 to July 2021 were prospectively selected as the study subjects, and 100 patients with benign gynecological diseases were included in the analysis. According to the degree of postoperative pain, they were divided into moderate and severe pain group (63 cases) and mild pain group (37 cases). According to the number of organs involved in the operation, the patients were divided into three groups: single organ operation (45 cases), double organ operation (30 cases), three or more organs operation (25 cases). Height, body mass, body mass index (BMI), preoperative pain degree, operation type, operation time and analgesic drug dosage were compared between mild pain group and moderate and severe pain group 72 h after operation. Univariate and logistic multifactor regression were used to analyze the risk factors of postoperative pain. Results?The incidence of postoperative pain in multiple organ surgery (80.00%, 20/25) was higher than that in single organ surgery (51.11%, 23/45) and double organ surgery (66.67%, 20/30), and the difference was statistically significant (P＜0.05). Logistic multivariate regression analysis showed that multiple organ surgery (OR=7.541, 95%CI: 2.035-27.952, P=0.0025) and analgesic drug dosage (OR=1.097, 95%CI: 1.009-1.193, P=0.0303) were risk factors for postoperative pain (P<0.05). Postoperative pain significantly affected the activity and sleep of patients (P<0.05). Conclusion?The incidence of postoperative pain in gynecological laparoscopic multi-organ surgery is high, and the pain significantly affects postoperative activity and sleep of patients. Pain management should be carried out according to different surgical types.     

第三磨牙先天缺失与颅颌面结构相关性的研究

目的 通过对第三磨牙先天缺失患者的缺失位置、数目与颅颌面部的头影测量指标进行研究,分析第三磨牙先天缺失与颅颌面结构的相关性。方法 共纳入123例患者,其中无第三磨牙先天缺失的患者纳入对照组,共64例;有至少一颗第三磨牙缺失纳入缺失组,共59例。对纳入患者的头颅侧位片进行头影测量和统计学分析,测量指标包括FMA、IMPA、Ar-Go、GoGn-SN、Co-A、Co-Gn、ANS-Me、SN-MP、Ar-Go-Me、SNA、SNB、ANB、Y轴角、Y轴长度、Ar-Go、Go-Me、MP-OP、FH-PP、FH-OP共18项骨组织指标,U1-SN、U1-L1、U1-NA、L1-NB、U1-APo、L1-APo共6项牙性指标,UL-EP、LL-EP、鼻唇角共3项软组织指标,分析第三磨牙先天缺失与颅颌面结构的相关性。结果 第三磨牙最常见缺失位置发生于上颌且最常见的缺失数目为一颗。对照组患者Ar-Go-Me和SN-MP更大(P<0.05),U1-SN、U1-NA、L1-NB、UL-EP、LL-EP更大(P<0.05),U1-L1更小(P<0.01),对照组患者Ar-Go和Go-M...     

清热养阴除湿丸调控焦亡通路治疗痛风的作用机制

目的：基于NEK7/GSDMD焦亡通路,探讨清热养阴除湿丸抗炎、治疗痛风的作用机制。方法：将48只雄性SD大鼠随机分为6组,用改良Coderre法构建痛风动物模型。造模6 h、12 h、24 h、48 h后测量大鼠踝关节周长,计算肿胀指数。在灌胃第7天收集血清和组织样本。利用免疫组织化学技术、实时荧光定量PCR(Real-time PCR)及蛋白质免疫印迹法检测NEK7/GSDMD通路各标志蛋白的mRNA及蛋白表达量,酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测白细胞介素1β（IL-1β）,白细胞介素6（IL-6）,白细胞介素18（IL-18）及肿瘤坏死因子-α等细胞因子的表达。结果：随着造模时间的延长,与空白组比较,其他各组大鼠均有明显踝关节肿胀;随着治疗时间的延长,各药物处理组大鼠的踝关节肿胀指数逐渐降低,以中药高剂量组下降幅度最大,差异有统计学意义（P<0.05）。与模型组比较,中药高剂量组各细胞因子的含量明显降低(P<0.05),NEK7/GSDMD通路各标志性蛋白mRNA及蛋白表达明显减少(P<0.05)。结论：热养阴除湿丸能够抑制NEK7-NLRP3炎症小体的形成,降低成孔蛋白GSDMD的产生,调控细胞焦亡的发生,减少炎症介质表达,从而减轻关节炎症,清热养阴除湿丸的抗炎作用可能是通过NEK7/GSDMD通路实现的。     

误诊与医疗事故

正确合理治疗的前提首先是必须诊断正确 ,错误的诊断必然导致错误的治疗。在医疗纠纷事件中 ,经法医学鉴定或者尸体解剖、病理学检查结果证实 ,临床发生诊断错误的机会并不是很低 ,其中有许多都归结为误诊。但必须强调指出 ,误诊不一定都是医疗事故。只有当发生了误诊 ,且因误诊导致误治 ,致使患者发生死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍者才可能方属于医疗事故。实践证明 ,因误诊、误治导致的医疗事故在临床上并不少见 ,是影响医院医疗质量的重要原因之一 ,因此 ,减少和预防因误诊误治而导致的医疗事故是控制医院医疗缺陷的重要环节 ,是…     

主动脉夹层误诊一例并文献复习

主动脉夹层 (aorticdissection)是主动脉疾病中的一种常见类型 ,由于本病的临床表现缺乏特异性 ,和常见病相比发病率又相对较低 ,加之医务人员对本病认识不足 ,误诊的情况时有发生 ,由此也常引发医疗纠纷。我们在工作中曾遇到 1例 ,由于认识不足 ,导致误诊。现结合该病例并复习文献 ,就主动脉夹层的误诊原因和防范对策加以分析 ,以期提高诊断率。1　病例资料男 ,4 9岁。因突发剧烈、持续性上腹部疼痛 1小时就诊于当地医院。疼痛无放射 ,剧烈难忍 ,平卧位时加剧。查体 :体温 37℃ ,血压 15 0 /96mmHg ,呼吸稍快 ,腹部检查未发现有意义体征。…     

利用草绳与童谣开展民间游戏

<正>在中华上下五千年的历史中，不少优秀的民间故事都以童谣或儿歌的形式口口相传，还有的则结合各地的地域特点，逐渐演变成民间游戏。而在江苏省南通市如东县内，有以“搓草绳”为代表的地域特色文化，从幼儿的父辈甚至祖辈开始，“搓草绳”游戏便融合了浓浓的乡土气息，成为当地人与故土之间的“情感链接”。笔者结合乡村幼儿园支教的经历，根据特色教育资源——“草绳”游戏，以大班晨间活动作为主要的切入点，