Barrett食管的临床特征

Barrett食管(Barrett’s esophagus,BE)的主要病因是胃食管反流(gastroesophageal refluxdisease,GERD),Barrett食管与食管腺癌密切相关〔1〕。近年来,Barrett食管及其相关食管腺癌的发生率增长很快,在西方国家尤其明显,在有反流症状的患者中Barrett食管的发生率可达15%〔2〕。每年大约有1%的Barrett食管患者发展为食管腺癌〔3〕,因此,早期诊断和治疗Barrett食管以及治疗早期食管腺癌显得非常必要。本文主要介绍Barrett食管的定义、分类、流行病学、临床表现、内镜下表现、组织学特点、Barrett食管与食管腺癌的监测及其Barrett食管临…     

以肝及左锁骨上淋巴结转移为首发症状的睾丸胚胎癌1例报道

病例　男性 ,38岁。因右上腹不适伴乏力、纳差、腹胀、消瘦 1月余入院。患者于 1月前无明显诱因出现上述症状 ,并感双侧腰背部胀痛 ,未予任何诊治 ,病情迅速恶化而送入我院。入院时查体 :慢性重病容 ,消瘦 ,精神差 ,皮肤巩膜无黄染 ,左锁骨上可触及 3个蚕豆大小淋巴结 ,质硬 ,不活动 ,心肺无异常 ,腹稍膨隆 ,肝下界于右肋缘下 2ｃｍ ,剑突下 3ｃｍ ,质硬 ,表面不光滑 ,肝上界于右锁骨中线第 5肋间 ,肝区叩痛 ,脾肋下未触及 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音正常。外生殖器未查。实验室检查 :甲胎球蛋白 (ＡＦＰ) <2 0ｎｇ/ｍｌ,腹水为渗出液 ,腹部Ｂ…     

流行性感冒病毒感染

流行性感冒病毒感染５７０２０８海口市人民医院张树荣蒙玉舟１３００２１白求恩医科大学第一临床学院乐杰流行性感冒病毒（简称流感病毒）感染是一种急性呼吸道传染病，称为流行性感冒（简称流感），传染性极强，传播迅速，若不能及时控制，常形成大流行，孕妇及儿童尤易...     

第一掌骨桡背侧带蒂皮瓣修复示指末节软组织损伤效果观察

目的:观察第一掌骨桡背侧带蒂皮瓣修复示指末节软组织缺损的疗效及临床应用。方法:选择2016年1月至2018年1月东莞市清溪医院入院的手指远端软组织缺损患者50例并对其进行第一掌骨桡背侧带蒂皮瓣的修复。进行术后随访以观察伤口愈合,皮瓣存活和并发症,并评估对手的功能和皮瓣的晚期治疗。结果:参与研究的所有患者均获得随访,随访时间6～12个月,术后50例皮瓣全部存活,手功能的评定标准依据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用:优44例,良4例,可2例,优良率为96%;皮瓣优良率分别为94%;术后并发症发生率为4%。结论:第一掌骨桡背侧带蒂皮瓣修复示指末节软组织损伤效果显著,手术风险小,术后发生并发症的机率小。     

1例重症急性胰腺炎患者的用药分析

重症急性胰腺炎（SAP）是由多种因素诱发、多脏器受累的疾病，是胰腺组织自身消化炎症反应性疾病，可伴有休克、多器官功能衰竭、胰腺脓肿、消化道大出血、胰瘘等多种并发症。笔者作为临床药师参与了1例急性重症胰腺炎的治疗过程，现对该病例的用药分析如下。     

胃窦十二指肠运动与胆汁反流的关系

目的分析胃肠运动与十二指肠胃胆汁反流（ＤＧＲ）的关系．方法测定了３９例功能性消化不良（ＦＤ）患者及１５例正常人空腹胃液胆酸（ＲＩＡ法）和胃窦十二指肠运动，包括收缩振幅、频率，运动指数及胃窦十二指肠协调收缩，分析两者的关系．结果正常组空腹甘胆酸浓度（ｍｇ／Ｌ）为７７２±１０１０，ＦＤ组为８６３±１２３０），与正常人比较无明显差异．提示ＦＤ患者空腹ＤＧＲ无明显增加；空腹胃液甘胆酸浓度与胃窦十二指肠协调收缩呈显著负相关（ｒ＝－０５９７７，Ｐ＜００１）；与十二指肠非推进性收缩呈显著正相关（ｒ＝０３８７２，Ｐ＜００５）；与十二指肠逆蠕动无明显相关（ｒ＝０１９８２，Ｐ＞００５）．结论十二指肠逆蠕动不是ＤＧＲ的主要原因；非推进性十二指肠环形收缩可能是ＤＧＲ的主要因素     

播散型组织胞浆菌病的误诊分析

目的 :提高对播散型组织胞浆菌病的确诊率 ,减少误诊。方法 :对我院收治的 8例播散型组织胞浆菌病患者进行临床分析 ,找出误诊原因。结果 :该病主要表现为发热、畏寒、咳嗽、肺部损害、肝脾肿大、淋巴结肿大、消瘦、乏力及消化道症状等。初诊时无 1例考虑为该病 ,主要误诊为伤寒、肺部感染、肺结核、肺癌、肝硬化等。 8例患者的骨髓涂片及 7例血涂片查到荚膜组织胞浆菌后才得到确诊。入院后确诊时间 7～ 2 9d。用氟康唑或伊曲康唑治疗 ,全部治愈 ,耐受性较好。疗程 6 2～ 70d。结论 :播散型组织胞浆菌病是一严重疾病 ,临床表现无特异性 ,易误诊 ,应提高对该病的认识     

超声引导经皮集束电极射频消融冶疗中小肝癌

目的：探讨超声引导经皮集束电极射频消融(RFA)治疗中小肝癌(直径≤5cm)的疗效。方法：利用RF-2000^TM肿癌射频治疗系统，在B超引导下对29例中小肝癌患者34个肿块进行经皮肝穿刺射频热凝冶疗，并用B超及CT检查以了解RFA治疗效果，随访观察其复发和生存情况。结果：RFA治疗后93．3％(28／30)的肿块血供消失(另4个直径≤3cm的肿块治疗前即无血供)，且94．1％(32／34)的肿块呈完全凝固性坏死。对有血供的2个肿块再次进行了RFA治疗。随防6月～3年，29例中现存活25例，半年生存率100％。存活的25例中，已有6例生存半年，7例生存1年，7例生存2年，5例生存3年。结论：集束电极RFA治疗中小肝癌创伤小，安全，疗效可靠。     

胃镜检查前患者自发意外事件临床分析

胃镜检查前出现对局麻药物过敏致喉头水肿甚至过敏性休克死亡,检查过程中出现心跳骤停等严重并发症已有一些报道,已引起内镜工作者们的高度重视.然而,与胃镜检查操作过程没有任何关系、发生在拟行胃镜检查前数分钟至数十分钟内的严重不良事件少见报道.我科自开展胃镜检查以来的20余年中,共遇到3例发生在胃镜检查前患者自发出现的严重不良事件.为提高对胃镜检查前发生的与胃镜检查无任何关系的不良事件的认识,减少医患纠纷,本文对这3例意外事件报道如下.     

女性慢性淋菌性盆腔炎综合治疗36例分析

目的：淋病是常见的性传播疾病之一,是目前造成女性不孕症的直接病因之一,彻底治愈急性淋病是杜绝不孕症的根本。方法：采取综合疗法治疗慢性淋菌性盆腔炎,是目前最佳方案。结果：经两组慢性淋菌性盆腔炎患者治疗对比,经统计学分析综合疗法效显著。结论：采用综合疗法是治疗慢性盆腔炎的最佳可行方案,而且疗效显著。