小儿甲氧氯普胺中毒误诊为病毒性脑炎3例报告

1 病例介绍 例1:患儿,男,1岁,因斜颈、表情呆滞2小时入院.该患儿系农村患儿,家长叙述发现患儿表情"发傻"来院就诊.患儿有腹泻、呕吐病史3天,入院当天已无呕吐;稀便一次,无脓血.入院后体格检查:体温37.2℃、脉搏120次/min、呼吸30次/min、神志清、表情呆滞、颈肌紧张、颈斜向左侧、肢体亦扭向左侧、双肺呼吸音清、心率120次/min、心音有力.肝脾未触及肿大,肠鸣音亢进,四肢肌张力增高.双侧巴氏征(±).     

产志贺毒素大肠杆菌O157∶H7的亚碲酸钾抗性基因簇分布和抗性水平

目的 了解产志贺毒素大肠杆菌O157：H7的亚碲酸盐抗性基因簇的分布和抗性水平的关系。方法运用PCR和核酸杂交方法进行基因检测，使用平皿法检测亚碲酸钾抗性水平。结果在所检测的志贺菌、沙门菌、霍乱弧菌、耶尔森菌、泌尿道致病性大肠杆菌、肠产毒性大肠杆菌、肠致病性大肠杆菌、肠侵袭性大肠杆菌、肠黏附性大肠杆菌、肠出血性大肠杆菌中，只有大肠杆菌O157：H7具有ter(tellurite resistance，ter)基因簇。所检测的34株产志贺毒素的大肠杆菌O157：H7有33株具有ter基因簇，所检测的18株不产生志贺毒素的大肠杆菌O157，4株具有ter基因簇，但是没有该毒力岛的其它基因。ter基因阳性的33株菌中，亚碲酸钾的抗性水平一般较高，4株在750μg/ml以上，19株为500～750μg/ml，10株为250～500μg/ml；而4株ter基因簇阴性的菌株，也表现了高水平的耐药性，其抗性水平均为500～750μg/ml。其它ter基因簇阴性的菌株，20株耐药性为5～10μg/ml，1株10～20μg/ml，6株20～50μg/ml，2株50～100μg/ml，1株100～250μg/ml。结论ter基因簇在产志贺毒素的大肠杆菌O157：H7中高频率存在，而在其它病原菌中没有检测到。高水平的亚碲酸钾抗性可以作为选择性分离产志贺毒素大肠杆菌O157：H7的指标之一。     

北京市西城区2013年输入性麻疹病毒D8基因型流行分析

目的通过开展疑似麻疹病例的病原学标本核酸检测,加强麻疹病毒基因型的监测。方法采集2013年北京市西城区疑似麻疹病例41例的咽拭子和尿液标本共47份,采用荧光PCR方法对麻疹疑似病例病原学标本进行病毒核酸检测鉴定,RT-PCR扩增核酸阳性标本N基因部分序列,并对扩增产物测序。以N基因末端450个核苷酸序列进行基因亲缘性分析,利用MEGA 4软件进行系统发生树的构建。结果经过序列分析比对,47份标本中获得的21份序列中有5份为D8基因型,其他均为H1基因型。所获得的5株麻疹D8基因型毒株序列与世界卫生组织(WHO)D8基因型代表株MVi/Manchester.UNK/30.94在基因亲缘性关系树上同属一个分支,核苷酸和氨基酸同源性分别为98.0%和98.7%。结论 2013年北京市西城区麻疹病例出现了输入性麻疹病毒D8基因型的流行。     

2012年吉林省流动人口吸烟状况与戒烟行为调查

目的调查2012年吉林省监测人群流动人口吸烟状况与戒烟行为,为制定控烟措施提供理论依据。方法2012年在吉林省5个监测点,采取按行业分层多阶段整群抽样方法调查了1 500名18岁及以上就业流动人口,通过面对面问卷调查收集慢性病及其危险因素信息,用于吸烟状况与戒烟行为分析的有效样本量为1 490份,对不同年龄和性别18岁以上流动人口吸烟状况与戒烟行为进行分析。结果吉林省18岁以上流动人口吸烟率33.4%,现吸烟率30.4%;男性每日吸烟量高于女性,差异有统计学意义（P〈0.01）;男性吸烟量随着年龄增加而增加,差异有统计学意义（P〈0.01）;女性年龄组间差异无统计学意义（P〉0.05）;现在每日吸烟者开始每日吸烟的年龄,男性在15~19岁年龄段最高,女性20~24岁年龄段最高;男性人群戒烟率和成功戒烟率随年龄增加而增加,但戒烟率在年龄组间差异无统计学意义（P〉0.05）,成功戒烟率组间差异有统计学意义（P〈0.01）;现在吸烟者近50.0%表示不想戒烟,男性和女性在不想戒烟的态度上没有统计学差异（P〉0.05）;现在非吸烟者中男性比女性更多暴露于二手烟。结论吉林省18岁以上流动人口吸烟率、现吸烟率、每日吸烟量仍处于较高水平;绝大多数开始每日吸烟的年龄在15~24岁年龄段;戒烟率、成功戒烟率、打算戒烟率较低;男性比女性更多暴露于二手烟危害环境。     

无菌包有效期限的实验分析

笔者自2002年起对无菌包的有效期限进行了有效试验,取得了满意的效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:消毒供应室供应临床治疗护理用的胸穿包、腰穿包、缝合包、产包、气管切开包、导尿包、棉垫包、纱布包等所需用的物品,主要有止血钳、镊子、针头、注射器、刀柄、杯子、碗、孔巾等,把以上物品按常规清洁、烘干。备封口机1台、消毒的聚乙烯塑料以及作细菌培养所需的一切设备。     

志贺氏菌、沙门氏菌、肠出血性大肠杆菌O157：H7缺失基因分析

新发传染病的发生与微生物进化和社会、环境等因素有关。微生物进化是导致新的病原体出现的内在因素。过去认为，缓慢进化是发生新的病原体的主要力量，需要时间比较长。现在发现，细菌可以在短时间发生大片段基因的获得和缺失。发生“飞跃”。也就是说，基因的获得或丢失，可以在短时期内产生许多新的突变株。其中一部分可以是病     

2010—2011年北京市西城区手足口病聚集性疫情监测分析

目的了解2010—2011年北京市西城区手足口病聚集性疫情流行特征。方法收集2010—2011年北京市西城区手足口病聚集性疫情信息,应用描述流行病学方法进行分析。结果 2010—2011年北京市西城区共报告手足口病聚集性病例疫情61起,暴发疫情3起,波及14 591人,共报告病例241例,平均罹患率为1.65%,无重症、住院及死亡病例报告。疫情来源以社区卫生服务中心报告为主(占70.31%,45/64),持续时间为10～22 d,中位数为13 d。2010年疫情发生时间以5～7月为主,占66.67%(28/42);2011年疫情主要发生在6月、10月、11月,占54.55%(12/22)。疫情发生单位以托幼机构为主,占78.13%(50/64)。64起疫情实验室检测阳性46起,其中柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)、肠道病毒未分型分别占45.65%、32.61%、21.74%。结论2011年较2010年西城区手足口病聚集性疫情有所下降,高发场所为托幼机构,主要病原为CoxA16和EV71。     

北京市西城区2009-2010年流感监测结果分析

目的分析北京市西城区2009-2010年流感监测结果。方法由两家哨点医院每周随机采集流感样病例的咽拭子共40～60份,提取病毒RNA,应用real-time PCR法和MDCK细胞分离法进行检测。结果共采集2 077件流感样样本,其中790件real-time PCR检测阳性,总阳性率为38.04%。其中男性样本1 050件,阳性402件(阳性率38.28%),女性样本1 027件,阳性388件(阳性率37.78%)。哨点医院A送检样本1 071件,阳性410件(阳性率38.28%),哨点医院B送检样本1 006件,阳性380件(阳性率37.77%)。阳性率最低的是2009年6月,为1.65%,阳性率最高的是2010年1月,为91.41%,2009年10月至2010年2月期间阳性率在50.00%上下。其中H3N2流感阳性117件,甲型H1N1流感阳性292件,B型流感阳性373件。790件样本经MDCK细胞培养后,共有143件阳性,阳性率为6.88%。结论北京市西城区2009-2010年流感流行高峰为2009年10月～2010年2月。存在H3N2、甲型H1N1和B型三种流感流行,以甲型H1N1和B型流感病毒为优势毒株。     

北京市西城区2005-2007年志贺氏菌菌型变化及药敏分析

目的了解北京市西城区志贺菌菌型变化特点和药物敏感性,为细菌性痢疾的防治提供依据。方法细菌鉴定采用VITEK全自动化生化仪进行鉴定,菌型分型采用血清学方法,药敏试验采用K-B法。结果2005-2007年共鉴定西城区志贺菌103株,以福氏和宋内志贺菌为主,但菌型发生了变化,出现了福氏志贺菌F4c型逐年减少,宋内志贺菌逐年增多的情况;对志贺氏菌敏感的药物有:头孢噻肟,环丙沙星,头孢唑啉,诺氟沙星,左氧氟沙星,氧氟沙星;不敏感的药物有:氨苄西林、甲氧苄啶、四环素、萘啶酸。结论西城区志贺菌菌型以F4c型为主向以宋内志贺菌为主的方向转变,药敏情况也发生了相应的变化。     

荧光定量PCR检测查菲埃立克体

依据查菲埃立克体16SrRNA基因序列设计特异性引物和TaqMan-MGB探针,以克隆的查菲埃立克体16SrRNA基因片段作DNA模板,建立实时荧光定量PCR检测方法。与套式PCR相比较,荧光定量PCR检测的灵敏度是其30倍;用荧光定量PCR检测其他相关立克次体和细菌DNA样本,检出结果为0;对荧光定量PCR检测重复性进行分析,变异系数(CV)批内和批间误差在0·2%~2·0%之间。结果证明本研究建立的荧光定量PCR方法具有种特异性和良好的重复性,可用于检测感染样本中的微量查菲埃立克体DNA。