微创应用肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征失败的高危因素分析

目的 探讨肺表面活性物质微创给药方式（MISA）治疗早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）失败的高危因素及其对早产儿的影响。方法 回顾性分析2017年7月1日至2018年12月31日京津冀地区8家三级医院新生儿重症监护病房应用MISA给予牛肺表面活性物质（PS）治疗胎龄≤ 32周，且临床考虑为RDS早产儿（n=148）的基本信息、围产期情况、用药情况、合并症、临床转归等病例资料。根据MISA治疗是否失败（MISA失败定义为MISA后72 h内需要机械通气）分为MISA失败组（n=16）和MISA成功组（n=132）。应用logistic回归分析MISA失败的高危因素及其对早产儿的影响。结果 MISA失败率为10.8%（16/148）。logistic回归分析结果显示用药前RDS > Ⅱ级发生率高、用药前平均动脉压低、用药前脉压差大、首次给药剂量低、注药时间及总操作时间长是MISA失败的危险因素（分别OR=5.983、1.210、1.183、1.055、1.036、1.058，P < 0.05）。控制上述高危因素后行logistic回归分析结果显示MISA失败组BPD的发生率高（OR=8.537，P < 0.05）。结论 给药前RDS程度重、血压监测平均动脉压低、脉压差大是MISA失败的独立危险因素；首次PS给药剂量低、注药时间及总操作时间长可能增加MISA失败的风险；MISA失败可能导致早产儿BPD发生率增加。     

PVT1和miR-195在甲状腺乳头状癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨长链非编码RNA 浆细胞瘤多样异位基因1（lncRNA PVT1）和miR-195在甲状腺乳头状癌（PTC）组织中的表达及临床意义。方法:选取2017年1月至2018年12月本院内分泌科及甲状腺外科收治的120例PTC患者进行研究（PTC组），120例甲状腺良性病变患者作为良性病变组，癌旁＞4 cm以外的正常甲状腺组织为对照组，采用荧光定量PCR（qRT-PCR）检测组织中PVT1和miR-195水平，与临床病理参数关系，分析二者表达相关性及对PTC诊断价值。结果:PTC组患者癌组织中PVT1水平高于良性病变组、对照组（P＜0.05），良性病变组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），三组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；PTC组患者癌组织中miR-195水平低于良性病变组、对照组（P＜0.05），良性病变组低于对照组（P＜0.05），三组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；PVT1、miR-195表达水平与患者性别、年龄、肿瘤大小无关（P＞0.05），与TNM分期、淋巴结转移有关（P＜0.05）；通过Pearson相关性分析显示，PTC患者组织中PVT1和miR-195表达呈负相关性（r=-0.840，P=0.000）。ROC曲线显示，PVT1的AUC为0.769，敏感性为60.00%，特异性为90.00%，miR-195的AUC为0.892，敏感性为81.67%，特异性为83.33%。结论:PTC患者组织中PVT1高表达，miR-195低表达，二者表达呈负相关性，与TNM分期、淋巴结转移有关，具有较高诊断价值，可能参与PTC发生、发展。     

李聚林基于恢复气机升降治疗功能性消化不良经验

功能性消化不良是常见功能性疾病,临床表现为上腹饱胀、疼痛、烧灼感等不适,导师李聚林从事消化系统疾病20余年,对病因病机及治疗有着独特的见解,认为疾病病位在胃,中焦气机失调,升降无序是发病基础,肝肺气机异常,虚、滞、湿、食、瘀及寒热失衡是主要诱因,治疗上重视气机升降,抓主要诱因,切其要害,以恢复气机升降为最终目的,提出疏调肝气、和中行气、平调寒热、宣降肺气四法,临证亦可取得不错的疗效。笔者总结导师治疗功能性消化不良的常用方法及用药,举隅典型医案,以反映李聚林导师治疗功能性消化不良的学术思想。     

牡丹江市老年人健康素养现状的调查研究

目的:了解牡丹江市老年人健康素养现状,为提高牡丹江市老年人健康素养水平提供借鉴和参考依据。方法:采用随机抽样方法于2017年9月～11月抽取牡丹江市爱民区、阳明区60～80岁的常住居民200人进行健康素养问卷调查,并进行数据分析。结果:牡丹江市200名老年人健康素养具备率为11.5%,其中,健康素养基本知识和理念、健康生活方式与行为和基本生活技能三个方面具备率分别为26.5%,12.5%,3.5%,科学健康、慢性病预防、安全与急救、基本医疗、传染病预防5类健康素养的具备率分别为54%,24%,29%,36%,14.5%。结论:牡丹江市老年人健康素养水平普遍较低,因此需加强对老年人的健康教育,提高老年人的健康素养水平。     

血管通路专科门诊的业务流程再造

目的提高血管通路专科门诊护理诊疗效率,提高患者满意度。方法将212例建立血管通路行化疗的恶性肿瘤患者按时间段分为对照组108例、观察组104例;对照组给予护理专科门诊常规诊疗护理;观察组针对常规护理诊疗存在的问题进行流程再造,包括多途径智能预约挂号,移动电子支付、信息化技术全方位应用等。实施1年后评价效果。结果对照组106例、观察组101例完成研究,进入结果统计。观察组付费时间、就诊等候时间、复诊频次及满意度4项指标显著优于对照组(均P0.01)。结论血管通路专科门诊业务流程再造有效优化了服务流程,极大地方便了患者就诊,从而提高了护理专科门诊就诊效率和患者满意度。     

基于《全民健康保障工程建设规划》的新型《结核病监测信息系统》开发及验证

按照《全民健康保障工程建设规划》的要求,通过梳理不同结核病防治服务体系下各相关机构的职责分工和工作流程,确定结核病监测基本数据集和业务应用场景,开发了一个新型结核病监测系统——《结核病监测信息系统》。该系统实现了与不同地区信息系统进行自动数据交换的功能,为全民健康信息化建设提供了经验和借鉴。     

脑梗死超早期静脉溶栓治疗的疗效及相关因素分析

目的 通过回顾性调查研究探讨脑梗死患者的基线情况与其静脉溶栓早期疗效的关系,并提出相关的建议,为静脉溶栓治疗提供参考和依据。方法 以深圳市人民医院收治的249例急性脑梗死静脉溶栓治疗的患者为研究对象,收集患者基线资料,以NIHSS评分的差值作为结局变量将患者分为有效组和无效组,分析阿替普酶静脉溶栓早期的疗效及其影响因素。结果溶栓后1h有效62例(24.90%),溶栓后24h有效118例(47.39%),溶栓后第7天有效165例(66.27%)。溶栓1h有效组房颤史比例、溶栓前NIHSS评分明显均低于无效组(P0.05)。经Logistic回归分析发现,既往房颤史、溶栓前NIHSS评分是静脉溶栓1h后影响神经功能恢复的独立因素。溶栓24h后有效组发病至溶栓的时间(onset to treatment,OTT)、房颤史比例、溶栓前NIHSS评分、溶栓前血糖水平均低于无效组(P0.05),经Logistic回归分析,OTT、房颤史、溶栓前血糖水平、溶栓前NIHSS评分是静脉溶栓24h后影响神经功能恢复的独立因素。溶栓7d后有效组OTT、溶栓前NIHSS评分均低于无效组(P0.05),经Logistic回归分析,OTT、溶栓前NIHSS评分是静脉溶栓7d后影响神经功能恢复的独立因素。结论 阿替普酶静脉溶栓有效率随时间的推移逐渐升高。房颤史、溶栓前血糖水平、溶栓前NIHSS评分、OTT是阿替普酶静脉溶栓后早期神经功能改善的独立影响因素。     

行为干预对老年肥胖2型糖尿病肾病治疗的协同效果研究

目的：探讨行为干预对老年肥胖2型糖尿病肾病的协同治疗作用。方法选择300例2型糖尿病肾病患者，记录患者的一般资料，测量患者腰围、臀围、血糖、糖化血红蛋白、肝功、肾功、血脂、尿微量白蛋白数值，依据患者腰围、臀围获得腰臀比（ WHR），依据腰臀比将患者分为腰臀比正常组与中心型肥胖组。所选研究对象均排除了患有心脏病、慢性阻塞性肺病或心功能1级以上。通过行为干预，半年后测定以上指标，做自身对照。结果行为干预前肥胖患者的血糖、糖化血红蛋白、血脂均明显高于体重正常组（ P ＜02．05）；行为干预后2组患者的腰臀比均下降，血糖、糖化血红蛋白、血脂均明显改善（ P ＜0．05），尤其对于中心型肥胖者，治疗作用更加明显。结论行为干预是老年肥胖2型糖尿病肾病的有效治疗措施。     

护理人员职场偏差行为及影响因素分析

目的 探究护理人员职场偏差行为及影响因素,为提高优质护理水平提供参考。方法 便利选择1所市三甲医院在职护士210名，采用职场偏差行为量表、组织公平感量表和工作压力量表进行调查。结果 护理人员职场偏差行为得分为1.21±0.37，与组织公平感呈正相关，与工作压力呈负相关（均P<0.01）；生涯发展压力、工作角色压力、信息公平、组织氛围压力是护理人员职场偏差的影响因素（均P<0.01）。结论 护理人员职场偏差行为总体良好。提升组织公平感、降低工作压力能够改善护士职场偏差行为，有利于为患者提供优质护理。