重症急性胰腺炎30例临床诊治体会

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是常见的危重急腹症之一,其起病急骤,病情凶险,病死率高,经过多年探讨与实践,逐步形成了以非手术综合治疗为主的外科治疗原则,即以个体化治疗方案为基础的按不同病因及不同病理处理的综合治疗方案.我院自2000-2006年收治SAP患者30例,现将诊治体会总结如下.     

胚胎发育不良性神经上皮瘤的诊断和治疗

胚胎发育不良性神经上皮瘤（dysembryoplastic neuroepithelial numor, DNT）为临床少见的颅内肿瘤,由Daumas-Duport于1988年首先描述.WHO在2000年将DNT归类于神经元和混合性神经元―神经胶质肿瘤中,属WHO分级Ⅰ级.我院于2004至2009年期间收治8例DNT,均行手术治疗,疗效良好.现分析报道如下.     

腰大池置管预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水发生影响因素分析

目的通过分析影响腰大池置管引流在预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）所致的分流依赖性脑积水发生的相关因素,为临床医生采取预防性诊疗措施提供参考。方法收集2008年1至12月收治的Hunt—Hess分级Ⅰ-Ⅲ级,且在围术期间行腰大池置管引流的80例aSAH患者的临床资料,对发生分流依耐性脑积水的有关因素作单因素和多因素分析。结果80例患者中有15例（18．75％）发生分流依赖性脑积水。单因素分析提示,不同性别、年龄、手术方式患者脑积水发生率的差异均无统计学意义（均P〉0．05）,而不同Hunt—Hess分级、动脉瘤部位及有无发生脑室扩大患者脑积水发生率的差异均有统计学意义（P〈0．05或0．01）。进一步作多因素分析显示,Hunt—Hess分级和脑室扩大是发生脑积水的独立危险因素（均P〈0．05）。结论入院时Hunt—Hess分级高、出现急性脑积水的aSAH患者,即使腰大池置管引流,还是容易发生分流依赖性脑积水;而年龄、性别、动脉瘤治疗手段（手术治疗与栓塞治疗）的影响不大。     

甲硝唑注射液治疗后出现精神症状一例

患者男,75岁。因慢性胆囊炎急性发作于2009年1月17日入院。入院检查：体温36.5℃,脉搏70次／min,呼吸20次／min,血压160／90mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）。神志清楚,自主体位,查体合作,对答切题。2年前患脑梗死,无明显后遗症,既往无药物过敏史。入院后查肝、肾功能正常。     

微创清除术治疗高血压脑出血临床分析

目的探讨微创清除术治疗中重度高血压脑出血的临床效果。方法选择血肿量在20-105ml的高血压脑出血患者146例,采用北京万特福科技有限公司生产的YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针,碎吸抽血,注入液化液反复冲洗。结果146例患者首次血肿清除率20％-40％96例,40％～50％50例。住院1个月时偏瘫肌力达3～5级者40例,1～2级者42例,0级24例,植物状态生存8例,死亡32例。治愈好转率72．6％,病死率21．2％,其中出血在80-105ml者9例,死亡6例。15例死于再出血。结论微创颅内血肿清除术,手术操作简单,脑损伤轻微,能快速清除血肿,降低致残率,提高生存质量,适于有CT机的基层医院开展此项技术,但要掌握好适应证。     

氟比洛芬酯对经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者应激反应的影响

经鼻蝶入路垂体瘤切除术具有对正常组织损伤小、手术时间短及术后并发症发生率低等优点[1],成为临床切除垂体瘤的常用手术方法.     

冠心病心绞痛中医证候分布与白细胞介素-6、内皮素-1相关性研究

目的探讨冠心病心绞痛中医证候分布规律及其与白细胞介素-6（IL-6）、内皮素（ET-1）的关系,为中医辨证客观化提供依据。方法对100例经冠状动脉造影诊断为冠心病心绞痛患者参照一定的标准进行证候要素提取,并测定IL-6、ET-1水平,作相关性分析。结果证型分布以本虚标实证居多;证候分布中气虚、痰浊、血瘀三型所占比例较大,关系为血瘀〉痰浊〉气虚;实证较虚实夹杂证IL-6水平明显升高（P〈0.05）;夹痰夹瘀证较夹痰证和夹瘀证ET-1水平明显升高（P〈0.05）。结论冠心病心绞痛中医证型以本虚标实证居多,冠心病心绞痛的基本证候是血瘀、痰浊、气虚;IL-6、ET-1与中医证型分布具有相关性,两者均能作为辨证的客观参考依据。     

动力髋螺钉与AO角钢板治疗股骨转子间骨折疗效观察

目的：探讨动力髋螺钉与AO角钢板在治疗各类型股骨转子间骨折的作用和疗效。方法：52例股骨转子间骨折患者行动力髋螺钉固定，104例股骨转子间骨折患者行AO角钢板固定，观察两种内固定方法治疗股骨转子间骨折的疗效。结果：行动力髋螺钉内固定的有45例患者得到随访，随访时间6个月-4年，功能评定标准优36例，良7例，差2例均为逆转子骨折），优良率为95.6%；行AO角钢板内固定的86例患者获得半年以上的随访，优良率达95.0%，其中术中并发症为3.8%。结论：两种内固定均获得满意的疗效。但动力髋螺钉无有效的抗旋转作用。适用于I，Ⅱ，Ⅳ型骨折，AO角钢板适用于Ⅲ型骨折。     

运用护理程序对癌症患者进行心理护理

随着医学模式的转变，护理工作正逐渐向以病人为中心的整体护理转变。癌症是严重危害人类健康的疾病。当病人被确诊为癌症时，会产生巨大的心理压力，表现焦虑、恐惧、抑郁、绝望等心理反应，对治疗极为不利。护理人员在积极配合医生采取治疗措施及常规护理的同时，针对心理反应及时采取护理对策是很重要的。我科1997年12月～1998年11月对180例癌症患者施行的心理护理取得满意效果，现总结如下。1临床资料本组180例病人，男118例，女62例；最大年龄81岁，最小年龄21岁。鼻咽癌33例，肺癌27例，肝癌25例，直肠癌术后25例，非何杰氏恶性淋巴瘤…     

序惯营养支持在慢性阻塞性肺部疾病急性加重期上机患者中的应用

慢性阻塞性肺部疾病（COPD）常伴有营养不良,特别是急性加重期的上机患者,处于应激状态,大量炎性介质和细胞因子的释放,进一步加重患者分解消耗,同时受以往仅重视能源底物补充的误导,临床上该类患者的营养状况常急剧恶化[1],为探讨该类患者更为合理有效的营养支持,我院ICU把肠外营养（PN）与肠内营养（EN）的序惯联合营养支持应用于该类患者,取得较好疗效,报告如下。