魏执真教授应用体用理论治疗心系疾病的临床经验

魏执真教授,主任医师、教授、博士研究生导师;国务院政府津贴享受者;中央保健局会诊专家;为国家级名老中医,第三、四、五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,为北京中医药薪火传承“3＋3”工程两室一站及全国名老中医药专家传承工作室老中医药专家。魏执真教授为北京中医学院（现改为“北京中医药大学”）首届毕业生。师从现代中医著名临床家、教育家、学者秦伯未先生,颇得秦氏之妙。至今从事医、教、研工作50余年,临床诊治了大量的疑难病症,尤其在心脑血管疾病及糖尿病的诊治方面积累了丰富的经验。她在心系疾病的诊治方面形成了自己的学术思想体系,突出辨证论治,强调理论与实践结合,学验俱丰,疗效显著。作者有幸随师侍诊,略有所得,现简介其运用“体用理论”论治心系疾病的经验如下。     

点按肩髃穴对中风后肩关节半脱位患者的镇痛作用分析

目的:探讨点按肩髃穴镇痛对治疗中风后肩关节半脱位的临床作用。方法:将101例中风后肩关节半脱位的患者随机分为对照组51例和治疗组50例,对照组采用良肢位摆放和康复训练,治疗组在对照组的基础上采用点按肩髃穴的方法,观察期为6周,治疗前后分别予视觉模拟评级法VAS进行疼痛评分,Fugl-Meyer运动量表评估肢体运动功能,X线评定采用AHI测量方法。结果:经过6周治疗,治疗组VAS疼痛评分显著低于对照组(P0.01),AHI显著小于对照组(P0.01)。结论:点按肩髃穴可缓解卒中后肩关节半脱位患者的疼痛,同时改善其半脱位状态,为今后的上肢功能恢复打下基础。     

健心平律丸对持续性及永久性房颤患者心脏重构的影响

目的:观察健心平律丸对持续性及永久性心房颤动(房颤)患者左房室结构重构的影响。方法:将80例持续性或永久性房颤患者随机分为治疗组和对照组,对照组予华法林及琥珀酸美托洛尔治疗,治疗组予华法林、琥珀酸美托洛尔及健心平律丸治疗,12个月后观察患者心脏左房室构型的变化。结果:两组左房内径(LA)、左室舒张末期内径(LVIDd)、左室后壁厚度(LVPWT)及左室质量指数(LVMI)均较治疗前下降(P0.05),治疗后治疗组上述指标较对照组下降明显(P0.05);两组治疗前后左室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVST)均无明显变化。结论:健心平律丸可改善持续性和永久性房颤患者心脏结构重构。     

婴幼儿运动发育迟缓的颅内常规MRI评估

目的:探讨112例经Gesell法评估为运动发育迟缓婴幼儿的常规头颅MRI表现。方法:常规头部MRI扫描,采用FSE行头颅轴位T1WI和T2WI、冠状位T2FLAIR和矢状位T1WI平扫,进行影像学分析评估。结果:脑白质髓鞘化异常占30.4%(34/112),脑外间隙和脑室增宽占19.6%(22/112),缺氧缺血性脑病后遗改变占17.9%(20/112),脑发育异常占17.0%(19/112);MRI平扫未见异常占15.2%(17/112)。结论:头颅常规MRI扫描是诊断婴幼儿运动发育迟缓的重要方法,在早期诊断、评估及预后追踪方面有重要意义。     

垫江牡丹皮HPLC特征图谱研究

目的 建立垫江牡丹皮的高效液相色谱指纹图谱分析方法,为垫江牡丹皮的质量控制与整体评价提供依据.方法 采用Shim-pack VP-ODS C18色谱柱（4.6 mm×250 mm,5 μm）;流动相为甲醇-水,梯度洗脱;流速：1.0 mL/min;检测波长：丹皮酚274 nm,芍药苷230 nm.以丹皮酚和芍药苷为参照物,对14 批垫江牡丹皮进行指纹图谱测定.结果 14 批牡丹皮药材的HPLC 指纹图谱检测与相似度评价表明,10 批样品相似度在0.968～0.998 之间,说明样品间相似度好.结论 建立的指纹图谱检测标准指标稳定,重复性好,操作方便,可以作为牡丹皮质量评价与控制的主要依据之一.     

中西医结合治疗流行性腮腺炎60例临床观察

<正>1临床资料选择2011-05~2012-05符合诊断标准[1]的门诊患儿共120例。随机分成治疗组与对照组。治疗组60例,男33例,女27例;年龄3~15岁,平均6.7岁;单侧腮腺肿胀42例,双侧腮腺肿胀18例。对照组60例,男31例,女29例;年龄4~14岁,平均6.6岁;单侧腮腺肿胀41例,双侧腮腺肿胀19例。两组在年龄、性别及腮腺肿胀(单侧或双侧发病)方面差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。     

针刺治疗脑卒中后肩手综合征24例疗效观察

目的：观察针刺治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效。方法：将48例确诊为脑卒中后肩手综合征患者随机分为两组各24例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加针刺治疗,7d为1个疗程,两组治疗4个疗程后评价疗效。结果：治疗组和对照组均能改善患者上肢疼痛、水肿以及关节活动度,但治疗组在改善疼痛和增加关节活动度方面明显优于对照组（P〈0.001,P〈0.05）,在减轻水肿方面与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：针刺治疗脑卒中后肩手综合征的疗效显著。     

针刺配合神阙隔盐灸治疗精神分裂症疗效观察

目的观察针刺配合神阙隔盐灸治疗精神分裂症的临床疗效。方法将44例符合纳入标准的精神分裂症患者随机分为治疗组23例和对照组21例。对照组采用药物治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用针刺配合神阙隔盐灸治疗。观察两组治疗前后大体社会功能量表(GAF)评分和个体和社会功能量表(PSP)评分,比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为91.3%,对照组为61.9%。两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后GAF评分及PSP评分与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗组治疗前后GAF评分及PSP评分差值与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论针刺配合神阙隔盐灸是一种治疗精神分裂症的有效方法,能明显改善患者的症状。     

积雪草苷防治支架再狭窄的生化调节机制

目的：探讨积雪草苷能否作为生化调节剂,有效减轻内皮细胞损伤,进一步抑制支架术后内中膜增生。方法：选取原代人主动脉平滑肌细胞和主动脉成纤维细胞各1株,每株细胞设空白对照组、雷帕霉素组（Rapa）、积雪草苷组（At）、积雪草苷+雷帕霉素组。利用qRT-PCR检测平滑肌细胞和成纤维细胞TGF-β1（转化生长因子1）,Smad7,Ⅰ型胶原基因表达水平,通过ELISA检测Ⅰ型胶原蛋白表达量,计算积雪草苷和雷帕霉素两药相互作用指数（CDI）。另将16只中华小型猪随机分为A,B 2组,前降支球囊大压力预扩后,植入同型雷帕霉素支架1枚。术后A组予生理盐水30 mL·d^-1静脉注射;B组予积雪草苷30 mg·kg^-1·d^-1 （生理盐水稀释至30 mL）静注。术后7,14 d ELISA法检测2组血浆vWF（血管性血友病因子）表达水平;术后28 d复查冠脉造影,取支架血管段组织切片及染色,计算血管面积、支架内面积、管腔面积和新生内膜面积。结果：与对照组相比,两药联合组显著上调平滑肌细胞和成纤维细胞Smad7基因,下调TGF-β1,显著抑制Ⅰ型胶原基因表达（P<0.01）;平滑肌细胞中,两药联合组与Rapa组对Ⅰ型胶原抑制无显著性差异,CDI为0.83;成纤维细胞中,两药联合组优于Rapa 组,存在显著性差异（P<0.05）,CDI为0.77。小型猪术后7,14 d,B组血浆vWF水平均显著低于A组（P<0.05）;术后28 d,2组血管面积和支架内面积无统计学差异;B组管腔面积显著大于A组（P<0.05）,B组新生内膜面积显著小于A组（P<0.05）。结论：积雪草苷通过上调Smad7蛋白表达,抑制TGF-β1表达,显著减少胞外基质合成与分泌,进一步抑制支架术后内中膜增生,减轻内皮细胞损伤,是雷帕霉素的有效生化调节剂。     

当归拈痛汤加减治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎28例

目的：观察当归拈痛汤加减治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎的临床疗效。方法：将56例湿热痹阻型强直性脊柱炎患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各28例。治疗组给予当归拈痛汤（当归、猪苓、泽泻、茵陈、党参、苦参、玄参、升麻、葛根、羌活、防风、独活、薏苡仁、延胡索、淫羊藿、白术、苍术、黄芩、知母、甘草）加减治疗。对照组给予柳氮磺吡啶片,第1周0．25g,3次／d,以后每周递增0．25g,直至1．0g,2次／d,1：1服;双氯芬酸缓释片75mg／次,2次／d,口服。两组均以1个月为1个疗程,共治疗3个疗程。结果：治疗组临床缓解17例,显效6例,有效3例,无效2例,有效率为92．86％;对照组临床缓解14例,显效8例,有效5例,无效1例,有效率为96．42％。两组对比,差别无统计学意义（P〉0．05）;治疗组在腰背痛指数、晨僵时间、指一地距、Sehober试验、红细胞沉降率改变明显优于对照组（P〈0．05）;未见明显不良反应。结论：当归拈痛汤加减治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎疗效显著。