内固定治疗股骨干骨折术后骨愈合不良原因分析

目的探讨内固定手术治疗股骨干骨折术后出现骨愈合不良的原因。方法回顾性分析46例经内固定手术治疗后发生骨愈合不良的股骨干骨折患者病例资料,对骨愈合不良的原因进行分析。结果钢板内固定问题是最主要原因,发生率56．52％（26／46）,术后功能锻炼不良和骨缺损患者未行一期植骨也是引起骨愈合不良的原因,其发生率分别为26．09％（12／46）和17．39％（8／46）。钢板内固定问题明显高于后两种原因,差异有统计学意义（x。值分别为15．115、8．787,P均〈0．05）。钢板内固定问题包含内固定物选择不当（8例）、开放性骨折造成血供损伤（12例）和复位操作不当（6例）3种。结论内固定治疗股骨干骨折应强调内固定物选择的恰当性、注意骨缺损患者的一期植骨效果以及正确实施术后的功能锻炼,从而提高骨愈合能力,减少骨愈合不良的发生。     

持续被动运动在膝关节功能康复中的应用

持续被动运动在膝关节功能康复中的应用张会增，于中生，王予彬膝关节及周围骨与软组织的损伤或手术，常可招致膝关节内、外粘连，僵直。为预防粘连，最大限度地恢复膝关节功能，我们于１９９１年７月将关节持续被动运动（ＣＰＭ）——骨关节外科新概念引入临床，并用下肢...     

内固定治疗老年踝关节骨折的疗效评价

目的评价手术复位内固定治疗老年踝关节骨折的效果。方法对116例老年踝关节骨折患者复位后分别实施克氏针、Herbert空心螺钉、解剖复合钢板、解剖锁定钢板、1/3管型钢板内固定治疗。记录骨痂出现时间、骨折愈合时间、完全负重时间。术后12个月采用疼痛VAS评分评价患者负重状态下疼痛程度,采用Baird-Jackson踝关节评分系统评价患者踝关节功能,采用AOFAS踝-后足评分系统评价距下关节功能。结果患者均顺利完成手术。116例均获得随访,时间12~24个月。术后4~8(6.02±1.17)周出现骨痂,骨折愈合时间3~5(3.74±0.41)个月,完全负重时间3~7(4.67±0.65)个月。术后12个月,VAS评分为1~4(2.04±0.46)分,Baird-Jackson踝关节评分为70~96(81.45±3.96)分,AOFAS踝-后足评分为75~98(88.36±3.84)分。未出现内固定松动或断裂、骨折再移位等并发症。结论对于有手术指针的老年踝关节骨折患者,在恢复患者的解剖复位后,采用内固定手术有利于患者术后的早期功能锻炼和踝关节功能恢复。     

创面封闭式引流结合富血小板血浆治疗难愈性创面短期疗效观察

目的：观察VSD结合富血小板血浆治疗难愈性创面疗效和特点。方法：2010年4至2012年6月15例难愈性创面患者,男11例,女4例;年龄18～45岁,平均35.2岁。创面形成时间6～24个月,治疗前均经长期换药或多次治疗不愈,应用VSD结合自体富血小板血浆进行治疗,以创面愈合为指标,总结治疗效果和临床特点。结果：15例患者均获随访,时间3～8个月,平均5个月,所有患者创面治愈,无复发。结论：VSD结合富血小板血浆治疗难愈性创面疗效确切,明显缩短了疗程,减少了手术带来的各种创伤,且降低了治疗成本。     

长柄人工股骨头置换治疗老年不稳定转子间骨折

目的观察长柄人工股骨头置换治疗老年不稳定转子间骨折的治疗效果。方法采用骨水泥型双极长柄人工股骨头置换治疗75岁以上股骨转子间不稳定骨折21例,男13例,女8例,观察手术时间、术中出血量及术后髋关节疼痛、关节功能和生活自理情况。结果 21例患者平均住院17 d,术后均获8~24个月随访,平均16个月。其中1例因内科疾患需助行器行走,另1例因对侧股骨头期坏死,其余病例均能完全负重,患髋均无疼痛,基本恢复到伤前活动能力,Harris评分平均为88.6分。结论老年转子间不稳定骨折应积极采用长柄人工股骨头置换治疗,它具有手术时间短、能早期负重、术后恢复快、并发症少等优点。     

肩胛颈骨折和漂浮肩的手术治疗

关于肩胛颈骨折和漂浮肩较少见，文献报道为0．2％-13％。肩胛骨骨折多发生在肩胛骨体部和颈部，而肩胛颈骨折往往为高能量损伤，造成肩胛盂及肩关节移位不稳定。漂浮肩为同侧肩胛颈骨折合并锁骨骨折或肩锁脱位，多数情况下被认为是需要手术的不稳定性损伤，肩胛颈骨折又为漂浮肩的一部分。肩胛骨骨折和漂浮肩又往往为高能量致多发骨折的一部分，     

创伤性多尿综合症（附三例报告）

多尿综合症多见于烧伤败血症的病人，在严重创伤休克病员中鲜见报道。现就我科收治的三例报道如下，并对其诊治情况及发病机理作以分析讨论。     

腓肠肌内侧头动力重建后交叉韧带11例分析

后交叉韧带(PCL)断裂将导致膝关节后直向不稳和潜在性早期退行性骨关节炎发生。保守及静力重建结果不甚理想。1991年以来,作者应用腓肠肌内侧头动力重建PCL11例,远期随访,疗效满意。现报告如下: 临床资料 一、一般资料 本组11例,均为男性。年龄20～36岁,平均28岁。均为体力劳动者。新鲜PCL断裂7例;陈旧损伤4例,入院距伤后1～3个月。单纯PC断裂8例,合并ACL损伤2例;合并双股骨干骨折,失血性休克1     

外固定架结合自体骨移植治疗胫骨内固定术后骨不连

胫骨骨折采用钢板和交锁髓内钉内固定可由于多种原因出现骨不连，随之可能存在内固定物失效，治疗时常需取出内固定物重新固定及植骨，外固定架固定有不过多干扰骨折血运，使骨端有良性应力刺激，促进骨折愈合等优点，自体骨是一种理想的非结构性植骨材料。自2005年3月～2007年3月我们采用外固定支架固定结合自体骨移植治疗胫骨内固定术后骨不连18例，临床效果满意，现报告如下。