2008／2009年度山东省流行性脑脊髓膜炎病原学监测资料分析

[目的]了解脑膜炎奈瑟菌菌群分布、变异及耐药情况,为流行性脑脊髓膜炎（流脑）防治工作提供科学依据。[方法]对2008／2009年度山东省流脑疑似病例及流脑监测点流行期检测资料进行分析。[结果]调查健康人群1097人。从咽拭子检出脑膜炎双球菌13人,带菌率为1．19％,分离菌株中,A群3株,B群1株,C群1株,W135群4,I群2株,X群2株。带菌率,15～19岁为5．77％,其他年龄为0．43％（P〈0．01）。检测10例流脑病例脑脊液（或血清）,其密切接触者咽拭子30份,“两脑”项目哨点医院送检脑炎、脑膜炎疑似病例脑脊液（或血清）标本184份,RT—PCR检出l株A群菌（流脑病例）、3株C群菌（“两脑”病例）。用分离的9株菌株进行药敏试验,1株B群菌株对12种抗生素均敏感;其他8株对氨苄青霉素、阿齐霉素、美洛培能、头孢曲松、头孢噻肟、阿齐霉素、氯霉素、利福平、萘啶酸均敏感,对复方新诺明均耐药,对青霉素1株耐药．对环丙沙星6株耐药,对左氧氟沙星6株耐药。[结论]目前山东省流脑疫情以A群、C群为主,从健康人群中检出W135群菌株,部分菌株对常用抗菌药物表现耐药。     

2006年山东省育龄期妇女乙型肝炎病毒感染状况分析

[目的]了解育龄期妇女乙型肝炎病毒(HBV)感染状况。[方法]采用多阶段随机抽样方法,抽取山东省12个县(市、区)20~49岁育龄期妇女1 524人为研究对象,对所有调查对象进行问卷调查和血标本采集检测。[结果]检测1 524人,乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性率为4.53%,乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)阳性率为40.35%,乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性率为1.57%,乙肝病毒e抗体(抗-HBe)阳性率为2.17%。全部调查对象中,HBsAg单阳性的占2.95%,HBsAg、HBeAg双阳性的占1.57%。HBsAg阳性率,东部地区为6.39%,中部地区为2.33%,西部地区为4.57%(P0.01);城区为6.48%,农村为3.55%(P0.01)。HBV易感率为51.31%,其中东部地区为45.62%,中部地区为50.53%,西部地区为58.25%(P0.01);农村为54.68%,城区为44.60%(P0.01)。调查对象乙肝疫苗全程接种率为10.96%,其中20~29岁为17.82%,30~39岁为11.45%,40~49岁为7.18%(P0.01);东部地区为15.69%,中部地区为10.36%,西部地区为6.32%(P0.01);农村为7.29%,城区为18.27%(P0.01)。[结论]山东省育龄期妇女HBsAg阳性率和HBV易感率较高,乙肝疫苗全程接种率较低。     

柯萨奇B5病毒引起山东省一起无菌性脑膜炎暴发的鉴定及其亲缘进化分析

目的 鉴定引起2005年山东省兖州市一起无菌性脑膜炎暴发的病原体,并对分离的柯萨奇B5病毒(CVB5)进行基因特征分析.方法 从兖州市无菌性脑膜炎暴发期间部分住院患者中采集78份粪便标本和58份脑脊液标本进行病毒分离和血清型鉴定;同时对其阳性分离物采用反转录-聚合酶链反应进行分子定型,对其中的CVB5进行全长VP1区核苷酸序列测定和亲缘进化分析.结果 78份粪便标本和58份脑脊液标本的病毒分离率分别为38.5%(30/78)和48.3%(28/58).58株阳性分离物的血清型鉴定和分子定型结果显示,其中54株为CVB5,2株为ECHO24,CVB3和CVA9各1株.病原学结果显示引起此次无菌性脑膜炎暴发的病原体主要为CVB5.同源性分析显示,CVB5分离株与2002年浙江分离株(Zhejiang/12/02株)在核苷酸水平上同源性最近,为97.5%～97.8%;与CVB5原型株(Faulkner株)相比核苷酸同源性为78.3%～78.6%.VP1区亲缘进化树显示CVB5可以分为A、B、C、D 4个基因型,引起本次暴发的CVB5属于基因型D.结论 CVB5是引起兖州市无菌性脑膜炎暴发的病原体.优势基因型的变迁可能是造成无菌性脑膜炎反复暴发的因素之一.     

山东省2011年疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析山东省2011年疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization,AEFI)的发生特征,评价AEFI监测系统的运转情况。方法通过AEFI监测系统,收集2011年AEFI个案数据,采用描述性方法对AEFI监测系统运转进行评价,对AEFI病例进行流行病学分析。结果 2011年全省142个县(区、市)均有AEFI数据报告,48h内报告率为97.09%,48h内调查率为98.80%。全省AEFI监测系统共收到个案8045例,其中≤1岁占76.97%,男女性别比为1.42:1。报告的AEFI中,国家免疫规划(National Immunization Program,NIP)疫苗占75.71%,首剂接种疫苗占62.92%,其中82.87%发生在接种后≤1d;一般反应占97.05%,预防接种异常反应占2.56%,其中过敏反应和卡介苗淋巴结炎占1.72%。估算全省NIP疫苗常见预防接种异常反应报告发生率为0.09/100万～49.52/100万。8000例(99.44%)治愈或好转;5例(0.06%)死亡,其中预防接种异常反应2例(0.02%);5例(0.06%)有后遗症。结论山东省AEFI监测敏感性和监测质量尚需提高。AEFI常发生在小年龄儿童、NIP疫苗、首剂接种、接种后≤1d,此为监测重点。     

山东省1～59岁人群乙型肝炎疫苗接种情况调查分析

目的了解山东省1～59岁人群乙型肝炎（乙肝）疫苗（Hepatitis B Vaccine,HepB）接种情况,为完善乙肝预防控制策略提供参考。方法2006年,对全省1～59岁人群HepB接种情况进行现况调查。采用多阶段随机抽样方法确定调查对象,通过查阅预防接种证/卡（对1～14岁儿童）或被调查者回忆获得免疫史,计算权重调整后接种率。结果全省1～59岁人群HepB全程接种率为27.07%[95%可信区间（Confidence Interval,CI）22.56%～31.59%],其中1～4岁儿童为99.66%（95%CI99.72%～100.00%）,5～14岁儿童为89.95%（95%CI87.69%～92.20%）,15～59岁人群为13.21%（95%CI7.78%～18.65%）,各年龄组人群HepB全程接种率差异有显著的统计学意义（P〈0.05）。不同性别和居住地人群HepB全程接种率差异无显著的统计学意义（P〉0.05）。1～14岁儿童HepB首针（HepB1）及时接种率为65.41%（95%CI55.56%～75.25%）;HepB1及时接种率随年龄增长而降低,1岁儿童最高为93.07%（95%CI88.43%～97.70%）。结论为进一步加强乙肝控制,山东省需对大年龄儿童开展HepB查漏补种,同时加强高危人群接种。     

鲁甘湘三省2007年水痘门诊病例经济负担调查

目的调查了解水痘门诊病例的经济负担。方法在山东、湖南、甘肃省,按照经济水平在市、县、乡分层抽样,抽取≤14岁、临床诊断水痘的811例门诊病例,进行经济负担分析。结果每例≤14岁水痘门诊病例的费用为493.66元（其中直接损失219.52元,间接损失274.14元）。2007年全人口的门诊水痘病例的经济负担是23.1亿元。在损失的总费用中,医疗费用等直接费用占44.5%,陪护人员劳动力损失等间接费用占55.5%。结论中国目前水痘的经济负担较重。     

山东省2～6岁儿童甲型肝炎疫苗接种率调查分析

目的了解在甲型肝炎疫苗（Hepatitis A Vaccine,HepA）纳入国家免疫规划前,山东省2～6岁儿童接种情况,为完善HepA免疫策略提供参考。方法对全省2～6岁儿童HepA接种情况进行抽样调查,HepA接种史通过查阅预防接种证/卡,或通过家长回忆获得。结果共调查1128名2～6岁儿童,其中接种≥1剂HepA者占78.90%;接种率随年龄增长而降低,各年龄组HepA接种率差异有统计学意义（x2=11.54,P=0.02）;男童和女童HepA接种率分别为77.67%和80.30%,差异无统计学意义（x2=1.17,P=0.28）。HepA接种率东部地区高于中、西部地区,经济水平较高地区高于经济水平中等和较低地区,差异均有统计学意义（x2分别为27.25,58.17;P均〈0.01）。结论山东省要加强儿童HepA常规免疫,特别是中、西部地区和经济欠发达地区;同时应适时开展学龄前儿童HepA查漏补种。     

2005年山东省部分健康人群脑膜炎奈瑟氏菌带菌状况调查

[目的]了解山东省健康人群流行性脑膜炎（流脑）流行期脑膜炎奈瑟氏菌（Nm）带菌情况及菌株药物敏感性,为制定防治措施提供参考。[方法]2005年2～4月,在山东省分层整群抽取5个县（市、区）不同年龄健康人群进行咽部带菌调查,对分离的Nm菌株进行药物敏感性测定。[结果]检测1 434人,检出Nm带菌者33人,带菌率为2.30%。带菌率,0岁、1～2岁、3～4岁、5～9岁、10～14岁、15～24岁、25～34岁、35～44岁和45岁以上各组分别为0.60%～5.46%（P〈0.05） 男性为3.53%,女性为1.10%（P〈0.01） 郯城县、高密市、济南市历下区、嘉祥县和临邑县为0.73%～3.73%（P〉0.05）。分离的33株Nm菌株中,A群13株,B群7株,C群6株,I群3株,W135群2株,Y群1株,X群1株。20株A、B、C群Nm菌株对环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明均有不同程度的耐药。[结论]山东省各个年龄组的健康人群均检出Nm带菌者,检出的菌株以A群为主,已发现耐药菌株。     

山东省麻疹漏报抽样调查报告

为了解山东省麻疹发病实际情况及疫情报告状况 ,更有效地加强麻疹监测工作 ,于 1998年 7～ 8月按照分层整群随机抽样原则 ,抽取青岛、济宁和德州 3个市所属 13 5个村级单位 ,调查居民 12 10 5 9人 ,居民麻疹漏报率为 92 5 0 %。抽查各级各类医疗机构 68所 ,查阅病案和门诊登记 48万余份 ,医院麻疹漏报率为 2 8 5 7%。结果表明 :我省麻疹漏报严重 ,应切实采取针对性措施 ,最大限度减少漏报 ,完善麻疹疫情监测系统     

山东省2003年急性弛缓性麻痹病例监测分析

目的评价山东省2003年急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统敏感性、及时性、完整性。方法采用描述流行病学分析方法。结果山东省2003年AFP病例监测系统共报告非脊髓灰质炎AFP病例439例,发病率2.32/10万,接到报告后48h内调查率94.04%,合格粪便标本采集率91.34%,标本7d内送达率97.04%,实验室7d内进行病毒培养率94.43%,28d内完成病毒分离鉴定率92.58%,麻痹75d内随访表送达率92.03%。结论山东省2003年AFP病例监测系统运转良好。