山西煤矿接尘工人工作倦怠与社会人口学及健康相关因素的关系

目的了解山西省煤矿接尘工人工作倦怠与社会人口学及健康相关因素的关系。方法使用Maslach职业倦怠问卷通用版(MBI-GS)以及自行设计的社会人口学和健康相关问卷对山西7个煤矿的2 055名煤矿接尘工人进行调查研究。结果与工作倦怠3个维度均有关系的因素包括:工作单位规模、体检、呼吸道症状和生病与否。大、中型煤矿接尘工人工作倦怠各维度得分均高于小型煤矿,差异具有统计学意义(P<0.05);一年一次体检的工人在各维度得分均低于没有体检者,差异具有统计学意义(P<0.05);呼吸道症状越频繁,工人工作倦怠各维度得分越高,差异具有统计学意义(P<0.05);正在生病的工人各维度得分越高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论工作单位规模、体检、呼吸道症状和生病与否是工作倦怠的重要影响因素,在这些方面加以改善可以减轻煤矿接尘工人的工作倦怠。     

食管鳞癌合并类白血病反应1例

病人　男,5 6岁。进行性进食阻挡感2个月余。查体未见明显异常。食管镜、上消化道X线钡餐示胸中段食管癌。食管镜毛刷涂片查到鳞癌细胞。血常规检查示白细胞30 0×10 9/L ,中性87 4 % ,淋巴9 3%。入院后予抗炎治疗2周,多次复查血象白细胞均在34 0×10 9/L以上,最高达36 8×10 9/L。骨髓穿刺检查结果示骨髓增生极度活跃,粒系增生旺盛,比值明显升高,中性分叶类细胞明显增高,达91% ,胞浆内见粗大颗粒,早原幼粒细胞占7% ,中晚幼粒细胞占2 5 % ,红系增生相对受抑,淋巴系比值减低,中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分高达2 14分,Ph染色体检查阴性…     

肺癌非原发肿瘤所在叶、段支气管旁的淋巴结转移

2009年1月至2010年6月,我们对36例肺癌患者进行肺内多站淋巴结(原发肿瘤所在叶和非原发肿瘤所在叶12组、13组)清扫,探讨非原发肿瘤所在叶、段支气管旁淋巴结转移的特点. 资料和方法本组中男22例,女14例;年龄35～75岁,中位年龄56.6岁.腺癌22例,鳞癌13例,大细胞癌1例;按2009年UICC标准分期,Ⅰ期7例,Ⅱ期9例,ⅢA期20例.其中左肺上叶切除11例,下叶切除6例,右肺上叶切除5例,中下叶切除2例,中叶切除4例,下叶切除8例.     

单操作孔全胸腔镜手术在胸部肿瘤手术中的应用分析

目的探讨单操作孔全胸腔镜手术（single utility port video-assisted thoracoscopic surgery, SP-VATS）在胸部肿瘤手术中的临床价值。方法回顾性分析2006年11月至2013年6月在我科施行单操作孔全胸腔镜下胸部肿瘤手术95例,其中男性59例,女性36例;平均年龄56．3±20．2岁。结果全组手术均顺利完成,中转开胸4例,无手术死亡,术后无支气管胸膜瘘、大出血等严重并发症。95例胸部肿瘤手术中后纵隔肿瘤4例,前纵隔肿瘤7例,壁胸膜肿瘤4例,肺大疱9例,肺部良性肿瘤23例,肺癌48例,肺癌楔形切除40例,肺癌肺叶切除8例,肺癌楔形切除原因是高龄患者或肺功能较差不能耐受肺叶切除。本组患者术后疼痛小,尤其是咳嗽时疼痛明显减轻。手术时间（38．6±23．5）min,术中出血量（43．5±32．2）ml,胸腔闭式引流时间（2．8±2．1）d,术后住院时间为（6．5±3．3）d。结论单操作孔全胸腔镜手术时间短、创伤小、失血少、术后疼痛轻、恢复快、生活质量高、治疗疗效确切、安全可靠,初期适用于较小的纵隔肿瘤及肺楔形切除术,熟练掌握后可应用于肺癌肺叶切除术。     

术前新辅助放化疗对食管癌原发灶病理形态学及Ki-67表达的影响

目的研究术前新辅助放化疗对食管肿瘤病理形态学改变及对食管癌细胞增殖的影响,并探讨二者之间的关系。方法选择40例食管鳞癌初治患者,治疗前经食管镜活检病理确诊,行新辅助放化疗加根治性手术治疗,术后常规进行手术标本病理学检查,免疫组化染色分别检测治疗前活检标本和手术标本Ki-67表达的标记指数。结果放化疗后重度反应者12例(30.0%),中度反应20例(50.0%),轻度反应8例(20.0%)。显著有效率30.0%,总有效率80.0%。放化疗前、后食管鳞癌组织中Ki-67表达的标记指数差异有统计学意义(P<0.01);重、中度放化疗反应组放化疗前、后Ki-67标记指数的差异有统计学意义(P<0.01);轻度反应组放化疗前Ki-67标记指数与放化疗后存在差异,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论多数食管癌患者接受新辅助放化疗后仍有肿瘤病灶存在,约20%的患者肿瘤组织退缩不明显。放化疗前后食管鳞癌组织中Ki-67表达的标记指数明显下降,提示放化疗后肿瘤的增殖能力较放化疗前下降。     

2009年山西省部分煤矿接尘工人工作倦怠情况调查

[目的]了解煤矿接尘工人工作倦怠与工作相关因素的关系,为缓解煤矿接尘工人工作倦怠,保障其身心健康提供理论依据。[方法]2009年抽取山西省7个煤矿的接尘工人2 055人,采用Maslach工作倦怠问卷通用版(MBI-GS)进行调查。[结果]调查2 055人,工作时间长、接尘时间长,工作疲劳度高者工作倦怠较严重;井下工作年限长、接尘工龄长者工作倦怠较严重;对工作满意、个人兴趣爱好广泛者工作倦怠相对较轻。[结论]煤矿接尘工人的工作倦怠受多种工作相关因素的影响。     

2009年山西省部分煤矿工人生存质量调查

[目的]了解山西省煤矿工人的生存质量状况。[方法]2009年7月,在山西省分层整群随机抽取7家煤矿部分班组的工人2 058名,应用SF-36生存质量量表进行测评。[结果]调查2 058人,SF-36生存质量得分,PF维度为87.5±15.9,RP维度为71.6±36.6,BP维度为77.2±20.2,GH维度为68.1±21.9,VT维度为61.8±19.4,SF维度为79.3±18.9,RE维度为72.6±37.7,MH维度为64.7±15.9;PF、GH、VT、MH维度得分。山西省煤矿工人PF、GH、VT和MH维度得分高于杭州市一般人群(P<0.01),RP、BP、SF、RE维度得分低于杭州市一般人群(P<0.01);山西省煤矿工人与四川省一般人群比较,GH维度得分的差异无统计学意义(P>0.05),其他7个维度得分均较低(P<0.01)。调查的2 058名煤矿工人中,与1年前相比,感觉自身健康好的占20.04%,差不多的占55.34%,差的占24.62%。[结论]山西省煤矿工人生存质量整体状况较差。     

液体活检在非小细胞肺癌靶向治疗中应用

目的液体活检技术在肿瘤的检测方法中是尤为重要的检测手段。其在指导非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)靶向药物的选择、耐药监测以及预后评估等方面具有重要作用,本研究分析近年来国内外液体活检在NSCLC靶向治疗中的应用,以期明确液体活检对NSCLC靶向治疗的指导作用,进而有助于指导靶向药物在NSCLC治疗中的应用。方法应用PubMed、中国知网及中国期刊全文数据库检索系统,以"液体活检、循环肿瘤DNA、循环肿瘤细胞、靶向治疗、非小细胞肺癌"为关键词,检索2009-2019年发表的相关文献。纳入标准:(1)液体活检的机制;(2)靶向治疗在NSCLC中的应用;(3)NSCLC的治疗。排除标准:(1)中文非核心期刊的文献和英文非SCI收录文献;(2)结果重复且相对陈旧的实验研究。根据纳入标准和排除标准,最终29篇文献纳入分析。结果液体活检技术可对NSCLC的诊断、治疗及预后评估进行实时动态监测,及时获取肿瘤基因突变信息,在指导靶向药物选择,对耐药监测以及预后评估等方面具有重要作用。结论液体活检对指导NSCLC患者的靶向治疗具有重要作用,有助于NSCLC患者靶向药物治疗的选择。     

非气管插管在胸外科VATS中的应用

气管插管全麻技术可提高手术安全性,因此在电视胸腔镜手术（video-assisted thoracic surgery, VATS）中得到广泛应用,但气管插管的并发症却无法避免。如何发展一种“整体微创”手术（包括麻醉微损伤）,已经成为微创胸外科领域的一个研究热点。随着麻醉管理技术与对手术风险管理的进步,非气管插管技术成功应用于VATS,即采用局部麻醉以维持患者的术中自主通气,术中仅需轻微镇静或者完全清醒的状态下实施VATS,因而又称清醒状态下VATS。此麻醉方式不但减少气管插管的麻醉损伤,而且符合快速康复外科的理念。本文对非气管插管应用在胸外科VATS中的发展简史、麻醉选择、手术优势、手术风险及管理、面临的问题等方面作一综述。     

硬金属粉尘职业暴露危害的研究进展

国内有关硬金属粉尘对工人健康影响的研究起步较晚,尚未制定相应的诊断标准,但已将硬金属粉尘所致硬金属肺病列入最新职业病分类目录。本文对近年来相关研究的硬金属粉尘的职业接触、致病、检测及治疗情况等进行了探讨和论述,以期为后续深入研究提供参考。