静脉滴注脉络宁注射液致过敏反应1例

1病例介绍 患者,女,49岁。因双手、面部紫绀3年,加重1年,双下肢麻木10 d,于2009年5月6日以真性红细胞增多症而入院。入院时,体温36.5℃,脉搏84次/min,呼吸21次/min,血压125/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。     

米非司酮、达菲林辅助腹腔镜手术治疗中重度子宫内膜异位症疗效观察

目的对比观察米非司酮与达菲林辅助腹腔镜手术治疗中重度子宫内膜异位症（EMT）的临床疗效。方法行腹腔镜手术治疗的中重度（Ⅲ~Ⅳ期）EMT患者70例,随机分为M组32例和T组38例,术后分别给予小剂量米非司酮和达菲林,共6个月。比较两组治疗前及治疗6个月末血清雌二醇（E2）水平、肝功能、血脂指标、疼痛缓解情况、EMT复发率及不良反应发生率。结果 M、T组患者治疗末血清E2水平均低于治疗前,T组治疗末低于M组（P均〈0.01）;两组治疗前后血脂、肝功能指标无明显差异（P均〉0.05）;M组治疗后疼痛症状缓解率低于T组,复发率高于T组（P均〈0.05）;M组潮热、胃肠道反应、痤疮发生率、体重增加的发生率低于T组（P均〈0.01）。结论达菲林辅助腹腔镜手术治疗中重度EMT在疼痛缓解和减少复发方面效果优于小剂量米非司酮,不良反应发生率低。     

四川省伤口专科护士的培训与效果

目的探讨四川省伤口专科护士的培养模式,以提高伤口专科护士的培训质量。方法于2010年3月至2011年6月共培训三期73名学员,每期学员培训时间为2个月,培训前通过摸底考试、伤口护理现状和需求调查确定培训目标,通过建立组织架构和师资团队、“双结合”培养、伤口工作坊对学员实施专科培训。效果评价包括案例汇报、操作考核、理论考核和满意度调查。结果73名伤口专科护士均通过了案例汇报、操作和理论考核;学员对培训的总体满意度为98．77％,其中对教学态度的满意度为99．23％,对课堂教学的满意度为98．27％,对临床带教的满意度为98．77％。结论通过建立组织架构,对四川省伤口专科护士以“双结合”的培训方式,制定详细的培训计划并严格落实,能使学员获得系统的培训达到伤口专科护士的要求。     

高脂喂养大鼠常用胰岛素敏感性测定方法的评估

目的探讨高脂喂养大鼠常用胰岛素敏感性测定方法与正糖高胰岛素钳夹技术的相关性。方法30只雄性Wistar大鼠随机分为2组,正常对照组（NC,n=15）和高脂喂养组（HF,n=15）,分别给予基础饲料和高脂饲料喂养,喂养10周后进行正糖高胰岛素钳夹试验、胰岛素耐量试验和葡萄糖耐量试验,进行大鼠胰岛素敏感性相关指标测定及指标间相关性分析。结果HF组大鼠葡萄糖输注率[GIR（0．90±0．15VS4．97±0．68）mg·kg^-1·min^-1,P〈0．01]和胰岛素耐量试验血糖自然对数的下降斜率KITT（24．41±6．77v548．61±4．71,P〈0．01）均显著低于Nc组,且KITT与GIR呈显著相关（r=-0．911,P〈0．01）。结论胰岛素耐量试验与正糖高胰岛素钳夹试验相关性显著。     

缓释氟尿嘧啶在腹腔镜直肠癌根治术中的安全性及疗效

目的探讨腹腔镜下植入缓释氟尿嘧啶治疗直肠癌的安全性及疗效。方法回顾性分析2006年3月-2009年1月我院普通外科172例行腹腔镜辅助下直肠癌根治术患者,观察组90例,术中在腹腔镜下将缓释氟尿嘧啶撒布在盆腔的瘤床周围及肝脏表面进行区域化疗;对照组82例,未行区域化疗。结果两组患者术前、术后及组间肝、肾功能和白细胞比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组术后1年、2年局部复发率分别为1.11%（1/90）、7.78%（7/90）,对照组分别为8.54%（7/82）、17.07%（14/82）,1年局部复发率两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后1年、2年肝转移率分别为5.55%（5/90）、17.78%（16/90）,对照组分别为15.85%（13/82）、26.83%（22/82）,1年肝转移率两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论缓释氟尿嘧啶在腹腔镜下直肠癌根治术中进行区域性化疗安全有效,是减少直肠癌局部复发及肝脏转移的有效方法。     

超声电导经皮透入氨基酮类药对膝关节镜术后患者疼痛控制的疗效观察

目的 探讨超声电导经皮透入氨基酮类药对膝关节镜术后患者疼痛控制的效果.方法 40例膝关节镜术后患者随机分为试验组与对照组,两组采用超声电导仪超声电导,每次30 min,每日两次,疗程2 d.试验组给予含氨基酮类的凝胶贴片;对照组给予不含药的凝胶贴片,用视觉模拟评分(VAS)对两组研究对象术前及术后12、24、36、48 h进行疼痛的静止、运动评分,并记录止痛药西乐葆的用量.结果 两组术前静止、运动VAS无统计学意义(P＞0.05),术后各时间点的静止、运动VAS有统计学意义(P＜0.05).两组口服止痛药西乐葆的用量有统计学差异(P＜0.05).结论 试验组较对照组更能缓解膝关节镜患者术后的静止痛及运动痛.     

LC-DAD-MS／MS法检测抗风湿中药制剂中非法添加的双氯芬酸盐

目的：采用液相色谱-二极管阵列-串联质谱检测法（LC—DAD—MS／MS）定性、定量检测某抗风湿中药中非法添加的双氯芬酸盐。方法：选用Agilent ZORBAX SB C18（150mm×4．6mm,5μm）柱,以甲醇-20mmol·L^-1乙酸铵溶液（60：40）为流动相,对非法制剂的提取液进行分析。通过与对照品的色谱保留时间、紫外吸收光谱及质谱碎裂行为的比较,对此类药进行定性鉴别和定量测定。结果：某抗风湿中药胶囊荆两个批次均检测到了西药双氯芬酸盐。结论：所用方法专属性强、灵敏度高、操作简便,可作为分析中药中非法添加双氯芬酸盐的参考方法。     

注射用头孢尼西钠在更昔洛韦葡萄糖注射液中的配伍稳定性

目的：考察25℃下,注射用头孢尼西钠与更昔洛韦葡萄糖注射液配伍的稳定性.方法：采用HPLC法测定头孢尼西钠与更昔洛韦配伍后0～8h内的含量变化,并观察配伍液的外观及pH.结果：8h内混合液外观、pH及含量均无明显变化.结论：在25℃条件下,注射用头孢尼西钠在更昔洛韦葡萄糖注射液中配伍8h内基本稳定.     

Ⅰ型牛胶原蛋白生物膜预防屈指肌腱损伤术后粘连的临床研究

目的:观察Ⅰ型牛胶原蛋白生物膜预防屈指肌腱损伤术后粘连的临床疗效和安全性。方法:按要求选取72例手部Ⅱ区新鲜屈指肌腱损伤患者,男43例,女29例。年龄16～55岁,中位数37.5岁。实验方案通过医院伦理委员会的论证。采用随机数字表将72例患者随机分为2组,每组36例。2组均采用改良Kessler肌腱缝合法修复肌腱,治疗组用Ⅰ型牛胶原蛋白生物膜包绕吻合的肌腱断端,对照组在损伤局部不使用任何药物及特殊处理。观察记录患者治疗期间及治疗后血尿常规、生化指标及心电图有无异常,及有无肌腱再断裂等不良事件发生。并于术后第8周采用中华医学会手外科学会手部肌腱修复后评定标准评定2组患者的手部肌腱总主动活动度。结果:①安全性。2组患者术后切口均一期愈合,无感染及肌腱再次断裂;血尿常规、生化指标及心电图未见异常。②手部肌腱总主动活动度。治疗组优19例,良11例,可5例,差1例;对照组优8例,良10例,可13例,差5例。治疗组手部肌腱总主动活动度优于对照组(Z=-3.229,P=0.001)。结论:Ⅰ型牛胶原蛋白生物膜能安全、有效地预防屈指肌腱损伤术后粘连。     

生殖道沙眼衣原体感染的不良结局及预防措施

生殖道沙眼衣原体感染是常见的性传播疾病。它的发病率和患病率在我国逐年上升,性活跃人群、男男性行为人群和性工作者是高危人群。生殖道沙眼衣原体感染会导致不孕不育、盆腔炎、尿道炎、早产和死产等不良结局,早发现和早治疗是预防不良结局发生的关键。本文就生殖道沙眼衣原体感染的不良结局和预防措施进行了综述。