对病人跌倒事件进行讨论分析与结果反馈的尝试

病人安全是护理管理的重要内容,护理管理者也在不断探讨护理安全管理的策略和方法。2008年卫生部医院管理评价指南提出,“主动报告护理不良事件;完善专项护理质量管理制度,如各类导管脱落、患者跌倒、压疮等;能够应用对护理不良事件评价的结果,改进相应的运行机制与工作流程、工作制度”。     

中药熏洗治疗痔疮的进展

痔疮是常见于不同年龄段人群的疾病之一,随着人们生活方式的改变,痔疮的发生率逐年升高,临床上采用不同种类的手术针对性治疗,给患者带来了较大的痛苦,同时增加了医疗资源的浪费,外用药物应用也不能够从根本上解决问题,中药熏洗在临床应用上具有操作简单的优势,疗效性较好,本文对中药熏洗治疗痔疮的辨证和针对性治疗研究进行系统总结和归纳。     

交锁髓内钉配合自主体位治疗模式在股骨骨折中的疗效研究

目的分析交锁髓内钉配合自主体位治疗模式在股骨骨折中的临床疗效。方法选取2011年9月至2012年8月遵化市人民医院骨科收治的股骨骨折患者98例,采用投掷硬币法随机分为观察组和对照组,各49例。观察组采用交锁髓内钉内固定治疗后给予自主体位配合协助体位治疗,对照组采用髓内钉内固定治疗后给予协助体位治疗。比较两组患者的治疗效果、髋关节和膝关节功能、负面情绪评分等。结果观察组总有效率为98.0%,对照组为87.8%,观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。观察组Harris评分、HSS评分分别为(65±7)分、(90±9)分,显著高于对照组的(51±5)分、(76±8)分(P<0.05)。观察组视觉模拟评分、汉密尔顿抑郁量表评分、汉密顿焦虑量表评分显著低于对照组[(2.4±0.4)分比(4.6±1.6)分,(18.6±2.6)分比(37.6±5.4)分,(14.4±1.5)分比(39.3±4.2)分],差异均有统计学意义(P<0.01)。结论交锁髓内钉配合自主体位治疗模式可以有效提高股骨骨折患者的治疗效果,改善关节功能,降低负面情绪。     

早期综合干预联合左甲状腺素钠治疗妊娠合并甲状腺功能减退症的临床研究

目的 探讨早期综合干预联合左甲状腺素钠治疗妊娠合并甲状腺功能减退症的临床效果及其对生化指标的影响。方法 将2012年1月至2016年12月遵化市人民医院收治的194例妊娠合并甲状腺功能减退症病人按随机数字表法分为研究组(97例)和对照组(97例),对照组病人给予早期综合干预治疗,研究组病人给予早期综合干预联合左甲状腺素钠治疗。观察两组病人治疗后分娩结局(妊娠终止、自然分娩、阴道助产、剖宫产)、母婴结局(产后出血、宫缩乏力、胎儿窘迫及新生儿窒息)以及预后效果,同时检测治疗前后相关生化指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺刺激激素(TSH)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)和脂联素(ADPN)]和社会支持评定量表(SSRS)评分变化。结果 联合治疗后研究组病人妊娠终止率(5.15%比22.68%)、剖宫产率(6.19%比26.80%)、产后出血率(10.31%比35.05%)、宫缩乏力率(9.28%比36.08%)、胎儿窘迫率(11.34%比34.02%)及新生儿窒息率(10.31%比31.96%)低于治疗后的对照组(χ² 值依次=12.43、14.97、16.93、19.87、14.23、13.64,均P<0.001),自然分娩率68(70.10%)、总有效率93(95.88%)高于治疗后的对照组[30(30.93%)、71(73.20%)](均P<0.05),而治疗后两组病人阴道助产率比较差异无统计学意义 (P>0.05);治疗后两组病人生化指标(FT3、FT4、hCG和ADPN)和SSRS评分高于治疗前,而TSH低于治疗前(P<0.05);与治疗后对照组相比,治疗后研究组病人生化指标(FT3、FT4、hCG和ADPN)和SSRS评分升高,而TSH降低(P<0.05)。结论 早期综合干预联合左甲状腺素钠可有效改善妊娠合并甲状腺功能减退症病人分娩结局、母婴结局、生化指标以及预后。     

浙江省公立中医院综合医改中面临的机遇与挑战

目的：分析浙江省公立中医院综合改革中面临的机遇与挑战。方法：通过文献研究、调研分析,提取观点。结果：宏观政策、综合医改、行业发展及保健需求给公立中医院带来发展机遇,但也存在病源分流、人才缺乏、中药饮片差价率降低等问题。结论：紧抓机遇,积极应对挑战,不断创新管理,促进公立中医院发展,满足群众健康服务需求。     

重症脑卒中患者急性肾损伤发生情况及预后与高钠血症关系探讨

目的分析探讨重症脑卒中患者急性肾损伤（AKI）发生情况及预后与高钠血症的关系。方法回顾分析我院ICU 2010年1月至2012年12月收治的重症脑卒中患者270例,所有患者均监测入院0 h、24 h、48 h、72 h、7 d及此后隔日1次的肾功能、电解质,直至检验值恢复正常范围或患者出院或死亡,分析患者急性肾损伤发生情况及预后与高钠血症的关系,所有患者均进行APACHEⅡ评分并经过积极的病因和对症治疗。结果纳入本研究的270例患者中,发生高钠血症的50例,发生率18.5%;发生AKI的41例,发生率15.2%。高钠血症50例中,急性脑出血27例,急性脑梗死15例,蛛网膜下腔出血8例;其中男30例,女20例;平均年龄（58.12±18.33）岁;平均APACHEⅡ评分（24.0±7.9）分;平均血钠水平（159±10）mmol/L;发生AKI 14例,发生率28.0%（非高钠血症发生率12.3%）,且与血钠增高程度成正相关;死亡18例,病死率36%,死亡组的血钠水平、APACHEⅡ评分均明显高于存活组;死亡组AKI发生率（9/18,50%）亦明显高于存活组（5/32,15.6%）。结论重症脑卒中发生高钠血症多发生在发病后3~8 d,血钠值越高,AKI的发生率越高,APACHEⅡ评分越高;且高钠血症发生在卒中后7 d左右的,预后越差,死亡率越高。     

ICU急性脑血管病合并高钠血症30例临床分析

目的 探讨ICU急性脑血管病合并高钠血症的发病原因、临床特点及与预后的关系.方法 回顾分析我院ICU病房2011-2012年急性脑血管病症患者162例,所有患者均监测入院0,24,48,72h及此后每日一次的电解质血钠值,直至血钠值降至正常范围或患者出院或死亡,分析30例合并高钠血症患者发生率、病灶部位及与预后的关系,所有患者均进行APACHEⅡ评分并经过积极的病因治疗和对症治疗.结果 共有30例患者纳入本研究,其中急性脑出血17例,急性脑梗死9例,脑外伤4例;其中男17例,女13例;平均年龄(58.12±18.33)岁;平均APACHEⅡ评分(24±7.9)分,平均血钠水平(156±10) mmol/L;死亡11例,病死率36.7％,死亡组的血钠水平、APACHEⅡ评分明显高于存活组.结论 ICU急性脑血管病发生高钠血症多发生在发病后3～8d,发生时间在7d左右的,血钠值与APACHEⅡ评分越高,预后越差,病死率也越高.     

上海市意外跌落死亡的流行病学分析

目的 分析意外跌落死亡的流行状况及相关特征。方法 对2001年意外跌落死亡者采用入户询问家属的形式进行调查，调查内容包括死者的一般情况、跌落原因、场所、时间、损伤类型等。结果 意外跌落死亡者以老年人群为主(65一岁组占85．71％)。0一14岁和15—64岁组以在不同平面间的意外跌落为主(分别为81．82％和77．88％)，损伤类型主要为颅内损伤及颅骨骨折；65一岁组则在同一平面的跌落构成较大(71．63％)，主要的损伤类型为股骨颈骨折和服骨粗隆间骨折。65一岁组跌落至死亡的时间间隔大于其他年龄组(1月以上占67．41％)。结论 意外跌落死亡的分布特点具有明显的年龄组差异，应采取针对性的意外跌落防制措施。     

睡觉前不能吃的5类食物

夜里能否睡得好，晚上吃了什么非常重要。《黄帝内经》里曾有“胃不合则卧不安”的说法；临床营养学家也指出，导致睡眠障碍的原因之一，就是晚餐中吃了一些“不宜”的食物。那么，究竟晚上吃什么有利于睡眠，而哪些食物会让你夜不能寐呢？     

上海市结核病死亡报告登记质量及其影响因素分析

目的:分析上海市结核病死亡报告登记质量及其影响因素,以改善结核病死亡报告登记质量.