22例肺曲霉菌病误诊分析

目的探讨肺曲霉菌病的临床特点和诊断方法,提高临床诊断能力。方法回顾性分析2007年1月至2014年4月济宁医学院附属医院呼吸科收治的22例肺曲霉菌病误诊患者的临床资料。结果 22例肺曲霉菌病患者全部初诊为其他疾病,其中初诊为细菌性肺炎16例(72.7%),疑诊为肺结核3例(13.6%),疑诊为肺癌或肺内转移瘤3例(13.6%)。患者临床表现:咳嗽、咳痰16例,喘息、呼吸困难13例,发热8例,咯血5例,胸痛2例,声音嘶哑2例。13例外周血白细胞计数增高,15例中性粒细胞比例升高,12例C反应蛋白(CRP)呈不同程度的增高;半乳甘露聚糖抗原检测(GM试验)阳性者6例。患者CT改变呈多样性,并呈动态演变。右肺病变9例,左肺病变2例;双肺病变11例,其中"空气新月征"6例,双肺多发的斑片状阴影5例,支气管轻度或中度扩张5例,单发或多发的大小不等的结节或肿块3例,"晕轮征"2例,"指套样"改变1例。另外,伴有肺气肿或肺大泡10例,肺门、纵隔淋巴结肿大有9例,多发或单发的空洞5例,合并单侧或双侧少至中等量胸腔积液4例。病原学检查发现,有9例深部痰标本直接镜检可见菌丝,其中烟曲霉5例,黄曲霉2例,两者均有2例,同时经痰真菌培养分离出曲霉菌3例;经BALF培养分离出曲霉菌3例,其中烟曲霉2例,黑曲霉1例;同时经痰真菌培养和BALF培养出曲霉菌者2例。电子支气管镜下肺活检病理确诊2例;CT引导下经皮肺穿刺活检病理确诊1例;外科手术后病理确诊1例。结论肺曲霉菌病起病隐匿,临床表现不典型,早期误诊率较高,应尽早完善病原学检查和组织病理检查以明确诊断。     

肺曲霉菌病30例临床分析

目的探讨肺曲霉菌病的临床特点及诊治手段,提高本病的治愈率。方法回顾性分析2007年1月至2014年4月于济宁医学院附属医院诊断为肺曲霉菌病的30例住院患者,结合文献分析,总结其临床表现、影像学特征及诊疗方法等。结果 30例患者均合并基础疾病,包括19例侵袭性肺曲霉菌病,9例曲霉菌球,2例变态反应性支气管肺曲霉菌病,其中6例经手术切除治愈;18例经药物治疗,有13例好转,5例恶化;另有6例拒绝使用抗真菌药物自动出院,1例死亡。结论肺曲霉菌病起病隐匿,早期不易引起重视,提高对该病的认识和诊断能力并及早进行治疗是降低其病死率的关键所在。     

哮喘阶梯式分级治疗的最新进展

该文分析了６４例支气管哮喘患者自初次发病后的治疗措施，发现规范吸入糖皮质激素为主，发作时加用解痉平喘药物治疗者仅３例，占４．７％，而长时间全身使用糖皮质激素，长期抗生素、单一应用解痉药物等不规范治疗者６１例，竟达９５．３％。这表明，哮喘发病机制的最新概念以及诊断、治疗、预防等方面新的进展，还未被各级医师所掌握。     

经纤维支气管镜留置肺导管注药治疗肺部感染50例观察

应用经纤维支气管镜（纤支镜）留置肺导管局部注入抗生素治疗肺脓肿３０例，肺炎１５例，支气管扩张（支扩）５例，结果肺脓肿治愈２４例，好转６例，平均用药１６天；肺中愈１４例，好转１例，平均用药５天，支扩好转５例，平均用药２０天，转传统治疗方法病灶吸人，病程短。     

纤维支气管镜代胸腔镜在肺撕裂伤治疗中的应用

应用纤维支气管镜(简称纤支镜)代胸腔镜对6例肺撕裂伤患者进行检查并寻找到撕裂口,实施明胶海绵填塞,1%硝酸银局部喷洒治疗,效果满意,现将结果报告如下: