老年重症脑梗死发生肺部感染的相关因素及治疗

目的研究老年重症脑梗死发生肺部感染的相关因素及治疗效果。方法将2011年1月至2013年12月期间我院收治的老年重症脑梗死患者720例作为研究对象,观察肺部感染情况并分析危险因素。结果①共发生肺部感染90例,肺部感染发生率为12．50％;②不同年龄、有创操作、糖尿病史、气道慢性疾病史、血浆白蛋白水平、广谱抗生素使用情况、糖皮质激素使用情况、吸烟史患者肺部感染的发生率有差异;③高龄、有创操作、糖尿病史、气道慢性疾病史、低蛋白血症、应用广谱抗生素、应用糖皮质激素、长期吸烟史是脑梗死患者发生肺部感染的危险因素（OR值分别为2．885、3．611、3．284、2．592、3．705、3．186、2．904、2．862,P值均〈0．05）;④根据药敏结果给予抗生素治疗,患者肺部感染均得到有效控制,胸片征象消失时间为（6．34±0．75）d,肺部哕音消失时间为（4．85±0．65）d。结论老年重症脑梗死发生肺部感染与年龄、有创操作、糖尿病史、气道慢性疾病史、低蛋白血症、应用广谱抗生素和糖皮质激素、长期吸烟史密切相关,根据药敏结果给予抗生素治疗能够取得积极疗效。     

巨细胞病毒活动感染与冠心病

目的：探讨人类巨细胞病毒（HCMV）近期感染与冠心病（CAD）的关系。方法：用ELISA法检测正常人群（365例）和CAD（急性心肌梗死41例、心绞痛79例和隐匿型CAD111例）人群血清HCMV—IgM抗体，并通过检测血清肌酸肌酶同工酶（CK—MB）将CAD人群分为急性组和慢性组，比较两组HCMV—IgM抗体水平的差异。结果：在231例病人血清标本中，HCMV—IgM抗体阳性95例（41．1％）；在对照组中，365例健康查体者HCMV—IgM抗体阳性84例（23．0％）。两组相比较有极显著性差异（X^2=22．08，P〈0．0001）。急性心肌梗死组阳性24例（58．5％）同心绞痛组31例（39．2％）和隐匿型CAD组40例（36％）相比，HCMV—IgM抗体阳性率有显著性差异（X^2=4．04，P〈0．05和6．21，P〈0．025）。CK—MB阳性组43例（51．2％）和CK—MB阴性组55例（37．4％）相比，HCMV—IgM抗体阳性率有显著性差异（X^2=4．15，P〈0．05）。结论：CAD人群有较高的HCMV—IgM抗体阳性率，急性CAD人群的HCMV—IgM抗体阳性率要显著高于慢性CAD。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆一氧化氮与脂蛋白(a)的变化

目的 观察慢性阻塞性肺疾病患者不同时期血浆中一氧化氮脂蛋白(a)的变化及相互关系。方法 检测40例慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期和缓解期的一氧化氮和Lp(a)水平．并设对照组。结果 慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期一氧化氮明显低于缓解期(P＜0．01),缓解期一氧化氮明显低于正常对照组(P＜0．05)；脂蛋白(a)水平(中位数)为301．46mg/L较对照组155.61mg/L显著升高(P＜0．01)。结论 低水平的一氧化氮和高水平的脂蛋白(a)是慢性阻塞性肺疾病的重要致病因素，二者存在密切负相关关系。     

沙培林联合顺铂治疗肺癌所致恶性胸水56例临床观察

目的 观察抗肿瘤免疫赋活剂沙培林和顺铂联合治疗肺癌所致恶性胸水的疗效。方法 112例恶性胸水患者随机分为两组。56例采用沙培林加顺铂治疗，对照组56例单用顺铂治疗。结果 治疗组有效率达82．1％，对照组有效率达62．5％，而且患者Karnofsy评分提高，统计学处理有显著意义。结论 沙培林联用顺铂治疗肺癌所致恶性胸水优于单用顺铂，而且减少了顺铂的副作用，提高患者的生存质量。     

脑脊液铜、锌水平与阿尔茨海默病和血管性痴呆的关系

一、对象和方法　　 1.对象 :1998年 6月至 2 0 0 0年 12月神经内科和济宁精神病院收治的老年期痴呆患者 ,其中血管性痴呆 (ＶＤ)患者5 8例 ,男 33例 ,女 2 5例 ,年龄 6 2～ 84岁 ,平均 (71± 6 6 )岁 ,均符合美国精神病学会的精神障碍诊断和统计工作手册(ＤＳＭ ＩＶ)中的ＶＤ诊断标准〔1〕,ＣＴ或ＭＲＩ检查有多灶性或腔隙性脑梗塞 ,无严重的广泛性脑萎缩迹象。阿尔茨海默病 (Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓｄｉｓｅａｓｅ ,ＡＤ)患者 38例 ,男 2 2例 ,女 16例 ,年龄 6 5～ 87岁 ,平均 (73± 7 1)岁 ,所有ＡＤ患者均有渐进性记忆障碍史 ,诊断根…     

小细胞肺癌组织胸苷激酶表达临床意义的研究

目的:探讨胸苷激酶1(TK1)在小细胞肺癌(SCLC)中的表达及临床意义.方法:利用增强化学发光法(ECLA)检测经病理确诊的36例小细胞肺癌患者不同分期及化疗前后血清TK1含量,同时检测19名健康查体者血清TK1含量.结果:SCLC患者血清TK1表达水平显著高于健康查体者(P＜0.05).SCLC广泛期患者较局限期患者的TK1表达水平高(P＜0.05).SCLC 患者化疗前后进展组、稳定组、部分缓解组和完全缓解组血清TK1含量呈递减趋势,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:血清TK1浓度检测在SCLC患者的早期筛查、分期及疗效评估中具有较大的临床应用价值.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对心血管功能的影响

目的 探讨OSAHS患者血清脂蛋白(a)和心肌肌钙蛋白I的变化及经鼻持续正压通气(nCPAP)对其影响.方法 选择经多导睡眠图监测仪监测确诊的OSAHS 90例为实验组,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(SaO2min)将OSAHS分为轻度组50例,中度组26例,重度组14例,并设对照组40例.14例重度OSAHS患者接受nCPAP治疗为治疗组.用免疫透射比浊法(ITA)检测各组Lp(a)水平,用免疫化学发光法检测各组CTnI水平,比较各实验组与对照组、治疗组治疗前后的各项指标差异.结果 ①中、重度OSAHS患者Lp(a)水平显著下降(t=3.218,P值＜0.01),重度OSAHS患者nCPAP治疗前治疗后Lp(a)水平显著高于健康查体人群(t=3.117,P值＜0.01);②中、重度OSAHS患者CTn-I水平显著高于健康查体人群(t=8.012,P值＜0.01),重度OSAHS患者nCPAP治疗前比治疗后CTn-I水平显著下降(t=6.564,P＜0.01).结论 OSAHS患者患动脉粥样硬化和血栓栓塞性心血管疾病的倾向显著增强,Lp(a)水平可作为OSAHS心血管功能病变的早期预测指标;中、重度OSAHS的心肌受到不同程度的损伤,cTnI水平可用为OSAHS心肌损伤的客观指标;nCPAP治疗可有效逆转上述病变.     

济宁地区下呼吸道感染常见病原菌耐药性分析

目的研究济宁地区2010年4月至2011年3月分离的下呼吸道感染常见病原菌敏感性，指导临床合理使用抗菌药物。方法纸片扩散法检测2010年4月至2011年3月济宁地区三级教学医院下呼吸道感染住院患者临床分离菌株对常用抗菌药物的敏感性。结果共检出病原菌417株，革兰阳性球菌占24．70％，革兰阴性杆菌占59．95％，真菌占15．35％。前5位病原菌依次为：大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和白色念珠菌，其检出率分别为19．90％、16．55％、14．39％、10．07％、8．63％。结论开展病原菌检测及药物敏感试验，对指导临床合理用药有重要意义。     

血清脂蛋白（a）与Alizheimer病关系探讨

为探讨血清脂蛋白（a)[Lp(a)与Alzheimer病（AD）的关系。对58例AD患者和160例健康人的血清血脂、载脂蛋白和Lp(a)进行检测。结果：AD患者的Lp(a)水平（中位数０及异常率均明显高于对照组（392．38／156．32,P＜0．01;46．72％／20．04％,P＜0．01）。多元逐步回归分析显示,与甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）相比,LP（a)与AD之间有更显著的回归关系（β＝0．28,P＝0．0001,复相关系数为0．49）。提示高水平的LP（a)是AD的重要危险因素,检测血清Lp(a)对诊断AD有重要参考价值。     

老年患者草绿色链球菌群感染的临床特征

目的探讨老年患者草绿色链球菌群感染的临床特征和病原菌特点。 方法收集2016年6月至2020年12月济宁医学院附属医院细菌数据库中诊断为草绿色链球菌群感染的老年患者,年龄≥65岁,对其相关临床资料进行回顾性分析及总结。 结果共收集患者75例,其中男性39例(52.00%),伴基础疾病者55例(73.33%)。30例(40.00%)患者以急性发热起病。分离菌群部位以正常无菌部位例数最多(58/75,77.33%)。具体致病菌分群：缓症链球菌11例(14.67%)、血链球菌14例(18.67%)、咽峡炎链球菌群50例(66.67%)。合并革兰氏阴性杆菌感染6例(8.00%),诱发中毒性休克综合征2例(2.67%)。药敏结果显示对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星的耐药率分别为65.33%(49/75)、68.00%(51/75)、16.00%(12/75),对头孢曲松(6.67%,5/75)、头孢噻肟(4.00%,3/75)耐药率低。 结论草绿色链球菌群作为常见的感染菌群,在老年人群中易发生机会感染。临床症状以发热常见,致病菌可累及多个系统,严重时可诱发中毒性休克综合征。