胃癌腹腔镜手术与开腹手术的对比—meta分析

摘要 目的：本文拟通过meta分析评价腹腔镜胃癌手术的可行性与安全性。 方法：检索了国内外多个权威数据库，包括Pub Med，Ovid Medline，Web of Knowledge，EMbase，中国期刊全文数据库和万方数据库，检索所有关于腹腔镜胃癌手术与开腹胃癌手术的前瞻性随机对照研究，检索时间自1994年1月至2009年12月。采用REVMAN5.0对所得数据进行meta分析。 结果：腹腔镜胃癌根治术的手术时间较开腹手术长（p＜0.00001），淋巴结清扫的数量也较开腹手术少（p＜0.00001）；但在术中出血量及住院天数方面，腹腔镜早期胃癌手术优于开腹手术（p＜0.00001）；而恢复经口进食时间、手术并发症、术后早期的死亡率、肿瘤复发率方面两组无统计学差异。 结论：对早期胃癌患者行腹腔镜手术是安全、可行的。 关键词：胃癌，腹腔镜手术，开腹手术，meta分析     

上海市浦东新区社区人群糖尿病状况和相关危险因素分析

目的调查和了解上海市浦东新区社区人群糖代谢异常状况及其相关危险因素。方法采用抽样分层横断面现场调查方法对浦东新区4个社区18岁以上1869名成人进行问卷调查，并进行口服75g葡萄糖耐量试验。结果糖尿病(DM)患病率6．6％，糖耐量受损(IGT)患病率13．3％；DM和IGT患病率随增龄和肥胖度而增高，而随受教育程度的增高而下降；肥胖度随增龄有增高趋势，而受教育程度与增龄呈显著负相关；DM知识知晓率随受教育程度增高而增高；糖代谢异常与高血压密切相关，而与性别、职业和吸烟无显著相关。结论上海市浦东新区社区人群DM和IGT患病率较高，多种危险因素参与糖代谢异常的发生、发展。     

上海市浦东新区社区人群代谢综合征状况和相关危险因素分析

采用抽样分层横断面现场调查方法对浦东新区 1869名成人进行问卷调查及口服 75 g葡萄糖耐量试验。代谢综合征、糖尿病、糖耐量异常、高血压和中心性肥胖患病率分别为 4.5 %、6.6%、13 .3 %、2 1.8%和 2 9.5 %。     

腹腔镜胃癌手术可行性与安全性评价:来自5个前瞻性随机对照研究的Meta分析

背景:目前已有部分学者进行了腹腔镜胃癌手术前瞻性随机对照研究来评价其可行性及安全性,但其结果略有差异.目的:系统评价腹腔镜胃癌手术的可行性与安全性.方法:运用计算机检索PubMed,Ovid Medline,Web of knowledge,EMbase,中国期刊全文数据库和万方数据库(1994-01/2009-12).所纳入文献均为前瞻性随机对照研究,均为关于腹腔镜和开腹胃癌手术的比较类文章.采用RevMan5.0软件对所得数据进行Meta分析,对连续性数据的统计用倒方差法,而分支数据采用M-H法,用x2检验来评价异质性,对非同质数据的统计采用自由效应模型,同质数据采用固定效应模型,统计数据以95%可信区间表示,用漏斗图对相关指标进行敏感性分析,从而发现可能存在的发表偏倚.结果与结论:共纳入5篇符合要求的文献,包括326个病例,其中腹腔镜手术164例,开腹手术162例.Meta分析的结果提示:腹腔镜胃癌根治术的手术时间较开腹手术长(P＜0.01),淋巴结清扫的数量也较开腹手术少(P＜0.01);但在术中出血量及住院天数方面,腹腔镜早期胃癌手术优于开腹手术(P＜0.01);而恢复经口进食时间、手术并发症、术后早期的死亡率、肿瘤复发率方面两组差异无显著性意义.敏感性分析的结果显示,除淋巴结清扫外,其他各指标都存在不同程度的发表偏倚.因所得5篇文献采用了两种不同的淋巴结清扫方式,对其进行亚组分析,结果显示D1式淋巴结清扫时,腹腔镜手术的出血量明显均较开腹手术少.结果提示早期胃癌患者行腹腔镜手术是安全、可行的.     

转化生长因子-β和碱性成纤维细胞生长因子在腹股沟疝患者腹横筋膜中的表达

目的 观察转化生长因子(TGF)-β和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在原发腹股沟疝患者腹横筋膜中的表达.方法 采用免疫组织化学方法测定实验组(直疝组40人;斜疝组40人)及非疝对照组(20人)腹横筋膜中的TGF-β、bFGF的表达情况.结果 TGF-β在直疝组多表现为局灶染色或弥漫性淡染(65.0%),但其在斜疝组及对照组多表现为弥漫性深染(42.5%;45.0%),TGF-β在直疝组与对照组之间的差异有统计学意义(P＜0.05);而斜疝组与对照组之间的差异无统计学意义(P＞0.05);bFGF在直疝组、斜疝组、对照组几乎都表现为局灶染色或散在淡染(85.0%、77.5%、65.0%),三组之间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TGF-β的低表达影响了腹横筋膜的强度并进一步影响了腹股沟直疝的发生、发展,但其与斜疝无明显相关;bFGF与腹股沟疝的发生、发展无明显相关.     

上海金桥地区2004—2009年肺结核病的发现与转归

<正>从2004年起上海市政府先后实施菌阴、菌阳结核病减免治疗,对活动性肺结核病人实施现代结核病控制的管理方法———不住院直接督导下短程化疗(dots)措施,并建立健全市、区、结核病定点医院、社区卫生服务中心"三位一体"新的防治模式[1],开展结核病督导化疗工作。为了解金桥地区结核病的发现和管理情况,为制定落实结核病防治措施提供依据,现将2004—2009年金桥地区的肺结核病人的登记和治疗转归情况分析报道如下。     

生物补片修补食管裂孔疝的效果:1年随访

背景:尽管腹腔镜食管裂孔疝修补已取得良好的治疗效果,但对术中是否应该使用生物补片仍存在争议。目的:分析生物补片修补腹腔镜食管裂孔疝的效果。方法:回顾性分析2006-11/2009-06在复旦大学附属华山医院实施手术的57例食管裂孔疝患者临床资料,其中单纯膈肌脚缝合+Nissen胃底折叠24例(对照组),单纯膈肌脚缝合+Nissen胃底折叠同时行补片加强33例(实验组)。对比分析使用补片和未使用补片的治疗结果。结果与结论:术后随访1年,实验组与对照组术后复发率、患者满意度、症状控制情况差异均无显著性意义(P>0.05)。与对照组比较,实验组术中、术后并发症并未增加,同时手术时间及住院时间也未明显延长(P>0.05)。短期随访结果说明补片加强修补食管裂孔疝是安全、有效的,但应严格掌握适应证。     

新的空腹血糖受损切点对上海市浦东社区人群糖调节受损分布的影响

1869名18岁以上上海都市人口的筛查研究显示，与以FPG〉6．1mmol／L诊断IFG的旧标准比较，以FPG〉5．6mmol／L诊断IFG的新标准所诊断的NGT百分率降低（70．4％比77．2％），IFG增高（9．6％比2．8％），IGT降低（8．8％比10．9％），IFG合并IGT增高（4．6％比2．4％）。