192例幽门螺杆菌Hp—CagA基因型的血清学调查

目的：了解CagA^ Hp在消化性溃疡、非消化性溃疡和健康人群的检出情况：并对所采用的检测方法进行评价。方法：采用ELISA法和斑点金免疫渗滤法（DIGFA），对昆明地区192例汉族消化性溃疡、非消化性溃疡和健康人群检测血清Hp-IgG抗体和血清Hp-CagA-IgG抗体。结果：192例Hp-CagA-IgG阳性率为50．52％，且仅出现于Hp-IgG阳性病人血清中。各组Hp-CagA-IgG阳性率总体间有显性差异（P＜0．001）；Du与非消化系统疾病组和健康人组三组间、与非消化系统疾病组、与健康人组差异均有显性（P均＜0．0001）；Gu与非消化系统疾病组和健康人组三组间、与非消化系统疾病组、健康人组差异均有显性（P均＜0．001）。Hp-CagA-IgG阳性率在男女性别上无显性差异。在Hp-IgG阳性中Hp-CagA-IgG总的检出率为72．39％；其中十二指肠球部溃疡、胃溃疡、非消化系统疾病患和健康人的检出率分别为93．18％、85．0％、44．44％和43．38％；且与Hp-IgG抗体检出率在各组间分布相平行。结论：①CagA^ Hp感染与消化性溃疡的发病密切相关。②斑点金免疫渗滤试验法（DIGFA）能快速、准确、敏感和特异诊断CagA^ Hp感染，而且简便、价廉，可进行大规模、大面积CagA^ Hp筛选。     

克罗恩病和肠结核的组织病理学研究

目的：明确克罗恩病和肠结核的组织病理学特征，找出异同点。方法：利用手术切除的肠结核和克罗恩病理标本，观察其组织病理学特征并比较。结果：克罗恩病的特征为裂隙性溃疡、非干酪样坏死性肉芽肿、肿膜下层增宽；肠结核的特征为干酪样坏死、粘膜下层闭锁，肉芽肿融合，组织切片有许多相似之处，如微肉芽肿，全层炎症等，结论：典型的肠结核和克罗恩病易于鉴别，但二者组织病理学的相似性，给部分病例的鉴别诊断带来困难。     

云南临沧云县地区汉族幽门螺杆菌感染的流行病学调查

1994年4月-7月用整群抽样方法对云南临沧云县汉族618名自然人群进行血清HP抗体检测。结果提示：1、云县汉族HP感染率及HP感染与年龄的关系与国内外报导相似。2、支持HP感染的动物源性理论。3、饮水可能是HP感染的重要传播媒介。4、HP感染的流行模式和已知粪-口传播的甲型肝炎相似。5、吸毒是影响HP感染的重要因素。6、食用大蒜是HP感染的重要保护因素。     

经导管安放支架治疗门脉高压症

应用Ｔｉｐｓｓ治疗１０例肝硬化门脉高压所致上消化道大出血和顽固性腹水，成功率达９０％，术后门脉主干压（２５０±４．０ｃｍＨ２Ｏ）和门脉主干密度曲线（８９．７±５．３ｃｍ／ｓ）明显低于术前（４３．８±６．９和１１．３９±９．７），Ｐ〈０．０１；术后门脉主干血流速度（１１２．７±５．６ｃｍ／ｓ），脾静脉血流速度（２２６．８±７．２ｃｍ／ｓ）和血氨（２９３．７±５．６ｕｍｏｌ／Ｌ）明显高于术前（５７．０±４．３，５６．１±２．５和１１８．７±３６．７），Ｐ＜０．０１。术后患者的临床症状和体征得到明显好转。     

肠易激综合征与精神心理因素

肠易激综合征(IBS)是消化道常见的功能性疾病，因其病因及发病机制仍不完全清楚，目前的治疗仅为对症治疗，患者症状常呈持续存在或反复发作．近年随着生物-心理-社会疾病模式的建立，精神心理因素在IBS发病中的作用日益受到重视，本文就精神心理因素在IBS发病中的作用做一综述。旨在能更好的了解IBS．     

云南汉、白、纳西族人群幽门螺杆菌babA2基因分布特征及其致病性

目的 :探讨云南白族、纳西族与汉族幽门螺杆菌 (H pylori)菌株babA2基因型分布特征及三民族的差异及其与致病性的关系 .方法 :(1)选取H pylori相关慢性胃炎和消化性溃疡患者的胃粘膜 ,分离培养H pylori菌株 ;(2 )用PCR方法检测云南白族、纳西族与汉族菌株的babA2等基因 ;(3)通过组织病理学观察胃粘膜炎症等级和H pylori定植密度等级 .结果 :(1) 10 9例H pylori菌株babA2基因的检出率为6 7 0 % (73/10 9) .其中白族 (31例 )、纳西族 (4 5例 )、汉族 (33例 )菌株babA2基因的检出率分别为71 0 % (2 2 /31) ,6 4 4 % (2 9/4 5 ) ,6 6 7% (2 2 /33) . (2 )云南 10 9例H pylori菌株中babA2基因在未观察到、轻度、中度、重度H pylori定植患者中的检出率分别为 12 5 % (1/8) ,2 6 5 % (9/34) ,89 7% (2 6 /2 9) ,97 4 % (37/38) ,不同程度H pylori定植密度组间检出率有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,其中重中度组的检出率要高于轻度组及无组 .但babA2基因在慢性胃炎、消化性溃疡组 ,胃粘膜炎症等级的检出率均无显著性差异(P >0 0 5 ) .慢性胃炎、消化性溃疡组胃粘膜炎症等级和H pylori定植密度组间babA2基因的检出率在三民族间均无显著性差异 (P >0 0 5 ) .结论 :(1)云南患者感染的H pylori菌株babA2基因具有     

肠易激综合征患者生命质量测定量表研制及评价

目的 研制与评价慢性病患者生命质量测定量表体系之肠易激综合征量表(QLICD-IBS).方法 采用程序化决策方式,结合中国人群背景,进行量表开发和研制;对99例肠易激综合征患者住院治疗前后的生命质量进行测评,评价量表效度、信度、反应度.结果 肠易激综合征患者生命质量测定量表(QLICD-IBS)包括慢性病共性模块30个条目和肠易激综合征特异模块15个条目,量表各领域及维度的内部一致性信度(α)基本>0.6以上、重测信度(r)>0.9;各条目与所属维度及其领域的相关均大于与其他维度及领域的相关,相关系数(r)值大多>0.6;量表能够反映出患者治疗前后生命质量的变化.结论 量表(QLICD-IBS)具有较好的信度、效度、反应度和临床可行性,可作为适合中国人群的生命质量测评工具.     

腹腔镜检查在疑难性腹部疾病病因诊断中的应用

目的　探讨腹腔镜检查在疑难性腹部疾病病因诊断中的价值。方法　应用电视腹腔镜对１４ 例临床诊断不明的腹水和腹块患者进行腹腔镜检查及活检。结果　全部病例检查成功并获确诊,同时发现罕见的腹部疾病７ 例,无１例并发症发生。本组临床和影像学诊断与腹腔镜病理诊断符合率分别为３５．７１％ （５／１４）和２８．５７％ （４／１４）;腹腔镜肉眼诊断与病理诊断符合率为４２．８６％ （６／１４）。结论　腹腔镜检查是疑难性腹部疾病病因诊断中的一种具有确诊价值和比较安全可靠的方法;腹腔镜直视下对病灶（结节或肿块）进行多部位、多点和大块组织活检可使病理诊断阳性率提高达１００％ 。     

34 例疑难性腹部疾病腹腔镜诊断分析

我们在1995年1月～1999年12月,对34例临床难以诊断的腹痛、腹水和腹块患者进行了电视腹腔镜下检查及活检,探讨疑难性腹部疾病腹腔镜检查的诊断价值。1　对象和方法1.1　对象1.1.1　临床资料:34例患者均系我院消化内科、肝胆外科住院病人。男15例,女19例,年龄6～69岁,中位年龄41.36岁。病程10天～3年。34例患者的主要症状、体征及腹腔镜检查前临床诊断和腹腔镜诊断资料见表1。表1　34例疑难性腹部疾病临床与腹腔镜诊断资料临床主要表现(ｎ)临床诊断(ｎ)腹腔镜诊断(ｎ)腹水(13)结核性腹膜炎(12)腹膜结核(5)盆腔恶性肿瘤(2)腹膜转移癌(5)腹腔恶…     

肛门直肠测压对诊断慢性便秘的临床意义

目的　探讨肛门直肠测压对诊断慢性便秘的临床意义。方法　对 40例长期便秘的病人使用顶端带气囊水灌注导管检测直肠感觉阈值、初始排便阈、直肠最大耐受容量、直肠肛门抑制反射和肛门括约肌静息压、缩窄压。结果　 40例病人均有直肠感觉阈值、初始排便阈、直肠最大耐受容量的异常 ,直肠肛门抑制反射、肛门括约肌静息压、缩窄压正常。结论　慢性便秘患者直肠肛门测压直肠感觉有异常 ,肛管运动功能无明显改变。该方法简单 ,操作容易 ,无创伤 ,易重复 ,可在临床上推广使用