1例原发性肝癌广泛皮下转移

普某，女性，２５岁，因反复腰腹痛１月，于１９９７年１２月９日入院。１月前患者无诱因感腰背部持续钝痛，无放射牵涉痛，无恶心、呕吐，亦无尿路症状及畏寒、发热、黄染等。曾在当地县医院就诊，未确诊。后疼痛渐加重，伴右上腹持续性钝痛，卷屈侧卧位可略缓解，夜间疼...     

小儿淹溺的急救

不慎落水之后,如果窒息致死称为淹死,而窒息后于24小时内复苏者称为淹溺。 作者介绍,如果有一个4岁女孩不慎掉到游泳池内,在救上来后呼吸暂停,无脉搏的情况下,应如何进行抢救的。作者认为,当时需迅速实施人工呼吸和心脏按压,尽可能减轻脑部受损的危险。除了有人去呼叫救护车外,应该立即开始心肺复苏术(CPR)     

24小时食管pH监测和食管测压在胃食管反流病中的应用

目的：对８０例患者同时进行食管测压和２４小时ｐＨ值监测,探讨压力和２４小时ｐＨ值与胃食管反流及反流性食管 炎间的关系。方法：８０例病人分为Ａ组无反流症状;Ｂ组有反流症状,但内镜或Ｘ线检查无食管炎;Ｃ组有反流症状,内 镜或Ｘ线检查有食管炎。使用多导胃肠功能测定仪测定食管上、下括约肌及食管体静息和吞咽时压力及运动功能; 同时使用便携式２４小时ｐＨ监测仪监测食管２４小时ｐＨ值。结果：Ｂ、Ｃ两组的下食管括约肌压力（ＬＥＳＰ）低于Ａ组（Ｐ＜ ０．０５）,且食管下段蠕动幅度低于Ａ组（Ｐ＜０．０１）;Ｃ组食管下段蠕动低于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）;２４小时ｐＨ监测Ｂ、Ｃ两组各项 指标均明显高于Ａ组（Ｐ＜０．００１）。结论：胃食管反流与ＬＥＳＰ降低、食管下段蠕动减弱有关,ＬＥＳＰ低于１１ｍｍＨｇ食管 炎的危险性增加。其诊断以２４小时ｐＨ监测结果为准。     

基于健康状况调查问卷的慢性胃炎患者生命质量评价及其影响因素研究

目的 评价慢性胃炎（chronic gastritis,CG）患者的生命质量,并探讨其影响因素。方法 于2005年12月-2013年12月,采用便利抽样法在昆明医科大学第一附属医院消化内科抽取CG患者124例。采用普适性量表--健康状况调查问卷（SF-36）的英国发展版,评价该124例CG患者的生命质量,并从一般人口学特征角度出发探讨其影响因素。结果 CG患者的SF-36各项得分均低于全国常模,差异有统计学意义（P＜0.05）。单因素分析显示,不同医疗费用支付形式、经济状况及文化程度的患者,其躯体综合总分（PCS）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;不同性别和经济状况的患者,其心理综合总分（MCS）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析显示,年龄和经济状况对CG患者PCS的影响有统计学意义（P＜0.05）;性别和经济状况对CG患者MCS的影响有统计学意义（P＜0.05）。结论 CG患者的生命质量较差,其主要影响因素有年龄、性别和经济状况。     

消化性溃疡患者生活质量的影响因素

目的 探讨消化性溃疡(PU)患者生活质量的影响因素.方法 采用SF-36量表作为调查工具,对142例PU住院患者生活质量进行测评.以年龄、性别、民族、劳动性质、婚姻、医疗支付方式、经济状况、文化程度、治疗方法、溃疡部位为自变量,以生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、生命力(VT)、社会功能(SF)、情感职能、精神健康等8个领域得分及躯体综合总分、心理综合总分(MCS)等2个综合总分为因变量,利用逐步线性回归进行多因素分析,探讨PU患者生活质量的影响因素.结果 除了民族、溃疡部位以及劳动性质(脑力劳动者、其他)以外,其余因素对某些领域得分或综合总分的影响有统计学意义,其中文化程度对MCS和PF、VT得分的影响有统计学意义(P＜0.05),经济状况对MCS和GH、SF得分的影响有统计学意义(P＜0.05).未发现对BP和RP得分的影响有统计学意义的因素.结论 文化程度和经济状况是影响PU患者生活质量的重要因素.找出影响PU患者生活质量的因素并探讨其作用方式,可以为早期预防和治疗以及提高PU患者生活质量提供科学依据.     

老平腹型紫癜1例误诊分析

病历资料 患者,女,50岁。因上腹疼痛半月余,加重6天入院。入院前半月因高脂饮食后出现上腹部疼痛不适,疼痛呈阵发性,进食后加重,向右腰背部放射,伴纳差、乏力、嗳气,余无特殊。曾在当地治疗无好转。6天来腹痛加剧,呈阵发性绞痛,难于忍受,于2005年收住。既往有高血压病史2年,不规则服药,未监测血压。     

肠易激综合征与精神心理因素

肠易激综合征(IBS)是消化道常见的功能性疾病，因其病因及发病机制仍不完全清楚，目前的治疗仅为对症治疗，患者症状常呈持续存在或反复发作．近年随着生物-心理-社会疾病模式的建立，精神心理因素在IBS发病中的作用日益受到重视，本文就精神心理因素在IBS发病中的作用做一综述。旨在能更好的了解IBS．     

慢性病患者生命质量测定量表体系共性模块的考评

目的 考评慢性病患者生命质量测定量表体系共性模块(QLICD-GM). 方法 通过607例慢性病患者进行的生命质量测定对量表进行评价.所用到的统计学方法有相关分析、配对t检验、方差分析、因子分析. 结果 各领域及总量表的重测信度均在0.75以上,分半信度为0.89,躯体功能、心理功能、社会功能领域的内部一致性信度α值分别为0.78,0.88,0.37;各条目与其领域的相关系数较大而与其他领域的相关系数相对较小;除社会功能领域外,其余领域和总量表均发现治疗前后得分变化有统计学意义,且标准化反应均数SRM分别为0.68,0.58和0.70. 结论 QLICD-GM具有较好的信度、反应度,一定的效度和鉴别力,可用于慢性病患者生命质量测定.     

水母(海蜇)蜇伤的紧急处理

某22岁妇女在海边漫步时突然感到右脚被蜇;伴有强烈灼热感。检查发现右脚部有几根纤软触须嵌在皮肤内,周围呈红色皮疹(荨麻疹),并有小出血点。还感觉胃部疼痛、恶心、脉搏增快、焦虑状、呼吸急促。这些表现均提示被水母(海蜇)螫伤,伴有全身反应。     

慢性消化性溃疡生命质量及患者报告结局的影响因素分析

目的：对慢性消化性溃疡（PU）患者进行生命质量测评,分析影响患者生命质量的因素。方法采用普适性量表———健康状况调查问卷（SF-36）作为调查工具,对120例 PU 住院患者生命质量进行测评。利用两独立样本 t 检验对患者的生命质量得分和全国常模进行比较。利用两独立样本 t 检验和方差分析,分别对不同性别、年龄、民族、职业、婚姻、医疗形式、经济状况、文化程度、治疗方法、临床类型的各领域得分进行比较分析。结果PU 患者除了精神健康（MH）领域之外其余7个领域以及躯体综合总分（PCS）、心理综合总分（MCS）得分均低于健康对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;性别、年龄、经济状况、文化程度、医疗形式和治疗方法对 SF-36量表某些领域或者综合总分有影响,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论找出影响 PU患者生命质量的因素,为今后临床治疗提供基础。