中心动脉压测定及对不同药物反应的临床观察

目的观察不同方法测得的中心动脉压和外周动脉压的差别，比较美托洛尔和培哚普利对中心动脉压的作用。方法通过桡动脉应用导管法测量中心动脉压和外周动脉压（桡动脉血压），同时测量肱动脉无创血压，比较高血压病患者应用关托洛尔和培哚普利后中心动脉压和外周动脉压的差别。结果非高血压病患者中心动脉收缩压和桡动脉收缩压明显高于肱动脉无创收缩压，桡动脉有创收缩压明显高于中心动脉收缩压，中心动脉舒张压明显高于桡动脉舒张压和肱动脉无创舒张压，桡动脉舒张压和肱动脉无创舒张压无统计学意义。结论不同测量方法测得中心动脉压和外周血压值不同，培哚普利比较关托洛尔降低中心动脉收缩压效果更为明显。     

滇丹参对血管狭窄和金属基质蛋白酶的影响

目的 探讨滇丹参对高血脂兔腹主动脉球囊损伤后血管狭窄的影响，及其与基质金属蛋白酶、血管内膜中层平滑肌细胞增生的关系。方法 25只日本大耳兔随机分为正常对照组、球囊损伤组与滇丹参组。正常对照组不予任何方式处理。另两组行腹主动脉球囊损伤术，其中滇丹参组给予静脉注射滇丹参注射液（238mg·kg^-1·d^-1）2周，观察各组血管组织中基质金属蛋白酶表达情况的变化以及血管损伤处血管狭窄、血管内膜中层平滑肌细胞增生的情况。结果 应用滇丹参2周后滇丹参组血管组织中基质金属蛋白酶表达减少，血管损伤处血管内膜、外膜增生减轻，新生内膜面积减少，管腔面积增加。结论 滇丹参可以抑制血管组织中基质金属蛋白酶的表达，抑制血管内膜中膜平滑肌细胞增殖，抑制球囊损伤后兔腹主动脉血管的狭窄。     

儿童慢性咳嗽的程序式诊断方法探讨

目的 分析儿童慢性咳嗽的病因分布，并对儿童慢性咳嗽的程序式诊断方法进行探讨。方法 参考Morice的慢性咳嗽诊断程序，对81例慢性咳嗽儿童进行逐步评估。最后的诊断结果分为明确诊断、疑似诊断和病因未明。结果 明确诊断65例（80．3％），疑似诊断15例（18．5％），病因未明1例。81例慢性咳嗽中前几位病因依次为气管、支气管异物（16．9％），咳嗽变异型哮喘／哮喘（15．7％），肺部感染（后）（14．5％），鼻后滴注综合征（8．4％），先天气管、支气管狭窄或其他发育异常（7．2％）。不同的年龄阶段病因分布有一定特征性。结论 儿童慢性咳嗽的病因复杂，应用程序式诊断方法可明确大部分病因，其病因分布具有年龄特点；病史、体检、影像学检查及肺功能测定在儿童慢性咳嗽的病因诊断中发挥重要作用；诊断过程应予动态评价，及时随访。最后对Morice诊断程序作出补充。     

儿童闭塞性细支气管炎临床分析

目的了解小儿闭塞性细支气管炎(BO)的临床特点.方法对近年本院临床诊断为BO的6例病例进行临床表现、胸部X线及高分辨CT、肺功能和治疗转归的回顾性分析.结果 6例均表现为呼吸道感染后慢性咳嗽、喘息、气促,1例病程4周以上,其余5例病程8～16周以上.查体:均有呼吸急促,双肺闻及湿啰音、喘鸣音.X线胸片:肺内过度通气6例,斑片状磨玻璃影1例.胸部高分辨CT:斑片影5例,Mosaic灌注5例,支气管壁增厚2例.肺功能:6例均为阻塞性通气功能障碍,非可逆性,5例血气示氧分压降低.2例纤维支气管镜检查无特异性发现.6例患儿用支气管舒张剂治疗无效,随后均用激素治疗,3例已随访6～8个月,2例病情改善,肺内啰音消失,肺过度充气减轻,其中1例肺CT Mosaic灌注有所好转,另1例肺CT无明显改善.第3例病情及肺CT均无明显改善.结论 BO的临床表现以慢性咳嗽、喘息,肺内有喘鸣音为特点,对支气管舒张剂无反应.肺CT示:Mosaic灌注、支气管壁增厚等.X线胸片和纤维支气管镜检查无特异性.肺功能为阻塞性通气功能障碍,不可逆性.血气显示不同程度的低氧血症.BO的诊断主要依据典型的临床表现、肺部高分辨CT和肺功能检查.     

2000年秋冬至 2002年夏北京地区急性呼吸道感染病毒病原学研究

为了解北京地区婴幼儿急性呼吸道感染的病毒病原。对2000年秋冬至2002年夏收集的1402份临床标本进行了病原分析。所有标本接种Hep-2和MDCK细胞进行病毒分离；鼻咽洗液脱落细胞涂片后经间接免疫荧光检测7种呼吸道病毒。RT-PCR鉴定RSV亚型；血凝及血凝抑制试验鉴定流感病毒型别；nested-PCR检测肠道病毒。1402份标本中672份咽拭子标本取自门诊患儿，730份鼻咽洗液标本取自住院患儿，结果：共有614份标本为病毒阳性，阳性率为43.8%。病毒阳性标本中呼吸道合胞病毒（RSV）占66.1%。并以A亚型为主；RSV阳性标本中91.4%来自诊断为毛细支气管炎的住院患儿。2001-2002年冬春季RSV感染比2000-2001年同期高25.1%。流感病毒阳性标本占总阳性标本的24.4%，其中89.3%来自门诊患儿；2000-2001年以乙型流感病毒为主，2001-2002年以甲3型为主，在冬春季还可检测到腺病毒和副流感病毒，夏季检测不到以上几种呼吸道病毒，利用nested-PCR方法检测2002年夏季收集的标本，发现7月份肠道病毒感染率相当高。提示RSV是北京地区冬春季婴幼儿急性下呼吸道感染首要病毒病原。流感病毒是婴幼儿急性上呼吸道感染首要病毒病原，肠道病毒是夏季婴幼儿呼吸道感染主要病毒病原，病毒分离，免疫荧光和PCR等方法的并用提高了病毒检出率，病毒病原的诊断可为临床诊断和治疗提供可靠依据。     

替罗非班联合不同时间介入治疗对急性ST段抬高型心肌梗死的影响

目的 探讨替罗非班联合不同时间经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)冠脉血流的影响.方法 连续入选符合入选条件的412例STEMI患者,根据是否应用替罗非班分为替罗非班组(n＝195)和常规组(n＝217),两组患者均根据指南和实际情况进行急诊PCI、补救PCI、易化PCI、溶栓后PCI和单纯PCI.所有患者均进行PCI术前、术后TIMI血流和校正的TIMI帧数(cTFC)计算及比较.结果 虽然术前两组患者各种指标比较差异无统计学意义(P>0.05),但替罗非班组cTFC术后即刻明显小于常规组(P<0.05),尤其是在急诊PCI时,替罗非班组cTFC与常规组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 替罗非班联合介入治疗STEMI可以有效改善梗死心肌区微循环,提示替罗非班治疗STEMI安全、有效,尤其是对急诊PCI获益更大,值得临床进一步深入研究.     

欧姆龙中心动脉评价系统在高血压患者77例的应用

外周动脉压如肱动脉压并不能完全反映中心动脉压(cSBP),两者数值不同,cSBP是独立于外周动脉压的指标.一些前瞻性研究已经证实,cSBP和心脑肾等器官损坏及并发症有密切关系,且其预测心血管事件的能力可能优于外周动脉压[1,2].欧姆龙HEM9000AI系统作为无创cSBP评估系统,通过记录桡动脉脉搏压力波形,由电脑软件进行转换成cSBP.我们应用此系统对77例高血压患者进行cSBP检测,现将结果报告如下.     

地中海贫血的影像诊断（附7例报告）

目的：探讨地中海贫血影像学检查的特征性表现，提高对本病的认识，为临床诊断、治疗提供帮助。方法：回顾性分析临床资料比较齐全并确诊的7例地中海贫血患者的各项放射科检查。结果：7例患者均出现不同程度的骨骼改变，其中颅骨异常6例，肋骨异常5例，脊柱及其它骨骼异常3例。2例出现髓外造血。结论：地中海贫血的影像特点为颅骨内外板变薄，板障明显增厚，呈竖发状，肋骨前端明显膨大，推体、骨盆、四肢骨呈网格状，诊断谊病需密切结合临床。     

急性下壁心肌梗死急诊介入术致完全性左束支传导阻滞一例

<正>1临床资料患者女性,63岁,因突发胸痛13h入院,入院前无诱因出现心前区闷痛,持续不缓解,伴湿汗和频死感,无放射,恶心无呕吐转至我院。既往体健,无高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟及冠心病家族史。体检:体温36.5℃,心率67/min,呼吸21/min,血压140/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神清,焦躁,唇无紫绀,双肺未闻及干湿性啰音,心率67/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。心电图显示,Ⅱ、Ⅲ、aVF、