易误诊为消化系统病变的内分泌疾病

消化系统是多种内分泌激素作用的靶器官,故而内分泌疾病经常会引起消化系统症状,甚至以消化系统症状首发,容易误诊。现介绍一些常见内分泌疾病的消化系统症状表现,希望能对这些疾病的鉴别诊断有所提示。     

如何区分尖锐湿疣和假性尖锐湿疣

晓珏今年28岁。近2年来,晓珏曾先后患过几次霉菌性阴道炎。半个月前,她又出现了阴道瘙痒、灼痛、白带有异味等症状。她判断是霉菌性阴道炎又犯了,于是去药店买了些药进行治疗。用药3天后,晓珏的症状减轻了许多。可她发现,自己的小阴唇上长出了数个淡红色的小丘疹。晓珏立即到附近的一家小诊所进行诊治。     

群体伤员超声检查的应用体会

群体伤员因短时间内大量集中出现,伤员病情轻重不等,伤者又由于恐惧、疾病等因素不能很好地配合,临床又要求能快速、准确地对疾病作出判断。因此,要求检查过程中既要尽量减少创伤,又要体现出急、快、准确、无创的特点,为及时准确检诊、后续治疗争取宝贵时间。超声检查在这方面就为我们提供了可靠的选择。现将我院2008年5月12日地震期间对662例群体伤员的762例次超声检查的应用体会报告如下。     

慢性疾病患者健康教育的方式及相关内容

慢性疾病患者如果能得到较系统的健康教育,对患者疾病的恢复将起到很大的帮助。实施内容包括:饮食指导;休息与活动;心理方面;避免诱因;自我病情监测;依从性治疗。护士是健康教育的主要执行者,除了应具备教全面的健康教育的相关专业知识,还要有高度的责任心和职业道德以及良好的沟通能力,才能使健康教育目标得以实现,不流形式。     

不同病因高血压患者血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平的差异

该文回顾分析并比较原发性醛固酮增多症(原醛)、原发性高血压(essential hypertension,EH)和嗜铬细胞瘤3种不同病因高血压患者血浆肾素活性(plasma renin activity,PRA)、血管紧张素Ⅱ(angio-tensinⅡ,AngⅡ)、醛固酮水平的差异及探讨运用醛固酮与PRA的比值(aldosterone/PRA,ARR)的不同切点在高血压人群中筛查原醛的敏感性和特异性。     

泌乳牛与青年牛尿液中化学需氧量的比较

本文通过测定泌乳牛和青年牛尿液中的化学需氧量(COD),比较泌乳牛尿液和青年牛尿液中的COD值有无差别。测定方法采用的是重铬酸钾法,其检测原理是在尿样中加入已知量的重铬酸钾溶液,并在强酸介质下以银盐作催化剂,经过煮沸回流后,以试亚铁灵为指示剂,用硫酸亚铁铵溶液滴定尿样中未被还原的重铬酸钾,由消耗的硫酸亚铁铵滴定液的量换算成消耗氧的质量浓度。     

针灸治疗平山病1例

平山病是一种自限性运动神经元病，其好发于青少年，主要表现为上肢远端进行性肌无力和肌萎缩，并以骨间肌、小鱼际肌及前臂尺侧肌肉为著，由于本病起因复杂，表现各异，临床容易漏诊、误诊，目前西医治疗方法主要为佩戴颈托或手术治疗。本篇介绍运用针灸治疗平山病1例，以“阴阳互济、通调和畅”为主要治疗思想，以“温阳益气、清热祛湿，化瘀通络”为法。在本病治疗上，应辨证分经论治，重视调理脾胃肝肾，清泻湿热瘀阻，同时亦应疏调温煦病变局部经气，调畅气血、阴阳互济，以使经脉得养，如此才能获得满意疗效。     

大学英语写作中常见错误及分析

英语写作能力在很大程度上反映了大学生的综合语言素质和英语实际应用水平。但全国大学英语四级考试实施 1 0余年来 ,学生作文的平均分一直低于 6分 (满分 1 5 )。我们在教学实践中也发现 ,90 %以上学生的作文中存在很多问题。笔者从本校 2 0 0 0级与 2 0 0 2级五个班学生第二学期作文中统计出来的主要错误归类发现 :排在第一、二 ,三位的主要错误是搭配、拼写和句子结构 (5 5 .6 2 % ) ,其中搭配最严重。其次 ,错误比例较高的是时态、措辞、数量 (1 6 .5 5 % ) ,最后是内容和篇章结构 (2 7.83% )。具体分析如下。1　不切题1 .1　语言思维模…     

一种新复合杂合突变导致21-羟化酶缺陷症

目的探讨1例单纯男性化型21-羟化酶缺陷症(21-OHD)基因突变的类型和特点及临床表型与基因突变类型之间的关系。方法收集患者的临床资料,提取外周血白细胞DNA,用PCR方法扩增CYP21A2基因的10个外显子及内含子边界,测序鉴定CYP21A2基因突变位点,进一步分析突变位点与临床表型的关系。结果患者的临床表现主要为外阴发育异常。基因测序结果显示为复合杂合突变,其一个等位基因为c.515 T>A,p.I172N,另一个等位基因为c.593 T>G,p.L198X,此种复合杂合突变主要引起单纯男性化表现。p.L198X是至今尚未见报道的一种新突变。结论发现了CYP21A2基因一种新的突变p.L198X,丰富了CYP21A2基因突变数据库。同时从分子遗传学方面证实了对患者的诊断,患者基因型能很好地解释其临床表现。     

升主动脉替换联合三分支支架血管术中置入治疗急性A型主动脉夹层

目的 总结升主动脉人工血管替换联合三分支支架血管术中置入治疗急性Stanford A型主动脉夹层的初步经验.方法 2008年6月至2009年9月20例急性A型主动脉夹层病人接受了升主动脉人工血管替换和三分支支架血管置入术.体外循环鼻咽温度降至20℃时,停止下半身灌注,经无名动脉近端升主动脉横断切口,将三分支支架血管置入主动脉弓和近端胸降主动脉真腔内,并将其分支支架血管依次置入左锁骨下动脉、左颈总动脉和无名动脉.将主干支架血管的近端与无名动脉近端的升主动脉切口重建后与替换近端升主动脉的人工血管端端吻合.结果 所有病人术中均顺利地置入三分支支架血管,平均体外循环(163.2±19.2)min,主动脉阻断(89.4±10.0)min,低流量选择性脑灌注和下半身缺血(32.7±6.6)min.术后出现短暂性神智障碍1例,急性肾功能衰竭1例.20例均治愈出院.术后3个月电子束CT检查结果示,主干支架血管及分支支架血管通畅、无扭曲;支架血管置入部位夹层假腔闭合;16例远端胸降主动脉夹层假腔闭合.结论 三分支支架血管术中置入是简化急性主动脉夹层者主动脉弓重建、提高手术安全性的一种有效方法.主要适应证为弓内内膜无破口而需主动脉弓重建的急性A型主动脉夹层病人.支架血管大小、分支支架血管间的距离选择和放置过程中避免内膜损伤是术中三分支支架血管成功放置的关键.

Abstract：

Objective To report the primary experience of open placement of triple-branched stent graft for acute Stanford type A aortic dissection. Methods Between June 2008 and September 2009, 20 well-selected patients with acute Stanford type A aortic dissection underwent open placement of triple-branched stent graft for total arch reconstruction. When core cooling to a 20℃ nasophageal temperature, perfusion to the lower body was discontinued and the ascending aorta was transected at the base of the innominate artery. Through a transverse incision, the triple-branched stent graft was inserted into the true lumen of the arch and descending aorta, and each side arm of the stent graft was positioned one by one into the arch branches.The transected stump of the ascending aorta was reconstructed by inner proximal stent-free dacron tube of the main graft and outer teflon felt, and subsequently continuous anastomosis to the 1-branched dacron tube graft was made. Results Open placement of triple-branched stent graft was technically successful in all patients. The mean cardiopulmonary bypass time, aortic cross-clamp time and lower body arrest time were (163.2 ±19.2) min, (89.4 ±10.0) min and (32. 7 ±6. 6)min, respectively. Transient postoperative neurological dysfunction was observed in 1 patient and acute renal failure in 1 patient. All patients were discharged from the hospital. Their computed tomographic scans at 3 months postoperatively showed that all stent grafts were fully opened without distortion. In the vascular stent implantation site the dissected false lumen was eliminated. The false lumen of the descending aorta distal to the stent graft was closed with thrombus in 16 cases. Conclusion Open placement of triple-branched stent graft is a new effective technique for total arch reconstruction in acute type A aortic dissection. Patients have the indications of the extensive primary repair of the thoracic aorta without primary intimal tears in the arch may be the best candidates for this new technique. The size of the stent graft, the distances between two neighboring side arm grafts and the prevention of the intimal trauma during the placement are crucial for successful open placement of triple-branched stent graft.