胺碘酮治疗扩张型心肌病29例报告

扩张型心肌病 (ＤＣＭ)一般以心力衰竭为主要临床表现 ,常伴心律失常。对该类患者选择和使用抗心律失常药物是临床一个重要的问题。胺碘酮 (Ａｍｉｏｄａｒｏｎｅ ,Ａｍ)治疗心律失常疗效显著[1] ,又无明显负性肌力作用并能产生有益的血流动力学影响[2 ] 。本文观察 2 9例ＤＣＭ伴快速性心律失常患者应用Ａｍ治疗 ,现将结果报告如下 :1　对象和方法1 .1　对象 :2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 1 1月收治的ＤＣＭ46例 ,均按 1 995年ＷＨＯ/ＩＳ-ＦＣ标准及 1 995年武汉全国心肌炎心肌病专题会议制定标准诊断。其中经心电图或动态心电图证实伴快速…     

Effect of atrial pacing therapy with selective pacing algorithms on paroxysmal atrial fibrillation

Atrial fibrillation (AF) is the most common cardiac arrhythmia among the elderly. Its incidence increases dramatically with increasing age and decreasing left ventricular function, peaking in subjects with overt congestive heart failure.1 Because of the unsatisfactory efficacy and possible serious side effects of clinically available anti-AF drugs for AF patients with sick sinus syndrome, pacing techniques have recently been applied in the treatment of AF. The cardiac pacemaker Vitatron Selection 900E has special AF diagnostic and prophylactic therapy algorithms. The objective of this study was to use the diagnostic information concerning the onset mechanisms of AF to program the preventive pacing algorithms for each patient individually and to find out whether a reduction in AF burden could be achieved.     

缺血再灌注对大鼠细胞黏附分子和单核细胞趋化蛋白-1表达的影响及硫酸镁的作用

目的：探讨缺血再灌注(I—R)对血小板P—选择素(Ps)、白细胞CDllb及心肌组织单核细胞趋化蛋白—1(MCP—1)基因表达的影响及硫酸镁对I—R损伤的保护作用。方法：建立在体大鼠I—R模型，然后把大鼠随机分成3组：假手术组(sham组)、缺血再灌注组(I—R组)、硫酸镁组(Mg^2 组)。用流式细胞仪及逆转录聚合酶联反应(RT—PCR)分别测定I—R组大鼠术前、再灌注(R)5、30、60、180、360min血小板Ps和白细胞CDllb表达及心肌组织MCP—l mRNA表达。结果：I—R组血小板Ps表达在R5开始上升，在R60达高峰(P＜0．01)；白细胞CD11b表达显著增高(P＜0．0l及P＜0．05)；心肌组织MCP—l mRNA在R60开始上升，至R360达高峰(P＜0．01)；血清Ca^2 浓度均显著增高(P＜0．0l及P＜0．05)。Mg^2 组血小板Ps、MCP—l mRNA的表达及血清Ca^2 浓度均降低，但对白细胞CDllb的表达无影响。结论：I—R促进大鼠细胞黏附分子、趋化因子的表达；硫酸镁可能通过抑制血小板Ps及心肌组织MCP—l mRNA的表达，降低血清Ca^2 浓度，从而起到心脏保护作用。     

内皮型一氧化氮合酶基因与冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病 (简称冠心病 )是由遗传与环境因素共同所致的复杂疾病。分子遗传学的发展 ,为分析冠心病的遗传机制提供了可能。内皮细胞一氧化氮作为心血管功能上一种重要的调节分子 ,与冠心病的发生、发展有关［１］。一氧化氮合酶(ＮＯＳ)是左旋精氨酸一氧化氮途径的关键酶 ,其基因的突变可能影响ＮＯＳ蛋白的功能及活性 ［２］。ＮＯＳ基因被列为冠心病的一个候选基因［３］。因此 ,ＮＯＳ基因的突变可能与冠心病及心肌梗死风险有关 ,且已有证据证明此相关性 ［２ ,４～６］。人体内ＮＯＳ至少有３种 :内皮型 (ｅＮＯＳ)、神…     

结合珠蛋白基因多态性与急性冠脉综合征的相关性研究

目的 探讨结合珠蛋白(Hp)基因多态性与急性冠脉综合征(ACS)易感性的关系.方法 采用病例对照研究,选择2005年3月至2006年12月浙江大学医学院附属第二医院心内科住院并行冠脉造影检查证实的ACS患者112例(包括急性心肌梗死57例、不稳定性心绞痛55例)和同期年龄、性别匹配的健康体检者124例.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测所有受试者Hp基因型,探讨Hp基因多态性与ACS发生的关系.用Hardy-Weinberg平衡检验样本群体代表性;各组基因型和等位基因频率差异比较采用x2检验,并以比值比(OR)及其95%可信区间(95%CI)表示相对的风险度;综合评价ACS危险性采用多因素Logistic回归分析;以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 ACS组Hp基因型分布与对照组相比差异具有统计学意义(P=0.003),表现为ACS组的Hp2-2基因型频率明显高于对照组(0.571 vs.0.355,P=0.001;OR=2.419,95%CI1.427～4.100),Hp2等位基因的频率也明显高于对照组(0.759 vs.0.616,P=0.001;OR=1.965,95%CI1.316～2.934).同时,多因素Logistic回归分析表明Hp2-2基因型是ACS的独立危险因素(P=0.002;OR=2.557,95%CI:1.410～4.639).结论 Hp2-2基因型与ACS的发生密切相关,可能是ACS发病的独立危险因子;Hp2等位基因可能是ACS的遗传易感基因.

Abstract：

Objective To assess the association of Haptoglobin(Hp) polymorphism with acute coronary syndrome(ACS) in Chinese. Method A total of 112 patients with ACS including 57 patients with acute myocardial infarction and 55 patients with unstable angina pectoris confirmed with angiography and 121healthy controls were recruited in this study. Polymerase chain reaction (PCR) method was utilized to genotype Hpl and Hp2 alleles and genotype frequencies in cases and controls were compared. All polymorphisms were test of Hardy-Weinberg equilibrium in both groups separately. The differences of genotypes and alleles between two groups were analyzed with x2 test. The association between Hp polymorphism and the risk of ACS was estimated by odds ratio (OR) and their 95% confidence intervals (95% CI), and the comprehensive evaluation of the factors associated with ACS were determined by using multivariate logistic regression analysis. P ＜0.05 was considered to be statistically significant. Results The frequency of Hp2-2 genotype was significantly higher in ACSs than in controls (0. 571 vs. 0. 355, P = 0. 001; OR = 2. 419, 95% CI:1. 427 ～4. 100), multivariate Logistic regression analysis indicates that Hp2-2 genotype is an independent risk factor to ACS (P = 0.002; OR = 2.557,95% CI: 1. 392 - 4.637). Similarly, the Hp2 allele frequency in ACS groups was significantly higher than that in the control subjects (0. 759 vs. 0. 616, P =0.001; OR = 1. 965,95% CI 1. 316 ～2. 934). Conclusion The Hp2-2 genotype is associated with ACS in Chinese. Hp2-2 genotype may be an independent risk factor to ACS, and Hp2 allele may be a genetic susceptibility factor to ACS in Chinese.     

血管紧张素转换酶及血管紧张素原基因多态性与高血压左室肥厚的相关研究

目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性及血管紧张素原(AGT)基因M235T多态性与高血压左室肥厚(LVH)的关系。方法对68例超声心动图诊断的未接受治疗的高血压合并LVH患者与76例高血压非LVH患者进行病例对照研究。采用聚合酶链式反应(PCR)与限制性片段长度多态性(RFLP)技术检测ACE基因I/D多态性及AGT基因M235T变异。以二维引导的M型超声心动图测量并计算左室重量。结果①该组高血压患者ACE与AGT基因型的分布均符合Hardy Weinberg平衡。②ACE基因I/D基因型在LVH组与非LVH组的分布差异有显著性(χ2=6.777,P<0.05)。LVH组DD基因型与D等位基因的频率均高于非LVH组(DD基因型:0.31vs0.13,χ2=6.674,P=0.01;D等位基因:0.54vs0.41,χ2=4.837,P<0.05)。③AGT基因M235T基因型在LVH组与非LVH组的分布差异有显著性(χ2=7.133,P<0.05)。LVH组TT基因型与T235等位基因的频率均高于非LVH组(TT基因型:0.62vs0.40,χ2=7.133,P<0.01;T235等位基因:0.78vs0.65,χ2=5.741,P<0.05)。④联合基因分析显示,LVH组ACE DD+AGT TT基因型频率显著高于非LVH组(0.22vs0.05,χ2=8.839,P<0.01),具有该联合基因型者发生LVH的风险比数比(OR=5.094)明显高于单独具有ACE DD基因型(OR=2.949)或AGT TT基因型(OR=2.477)者。结论ACE     

复合感知传感器频率适应性起搏的临床研究

目的研究日常活动和外界干扰时,体动和每分通气量复合感知传感器频率适应性起搏的频率应答反应。方法15例植入起搏器的心脏变时功能不全患者在复合感知、每分通气量感知和体动感知下,分别作上/下楼和拍击试验,并与15例正常窦房结变时功能者作比较。结果体动传感器组下楼和拍击试验时心率增加显著快于正常对照组,每分通气量传感器组上/下楼启动时心率增加显著慢于对照组,而复合感知传感器组的频率变时反应与对照组相似。结论体动和每分通气量复合感知起搏器的频率应答反应与正常窦房结最接近。     

P选择素表达的基因调控和影响因素

P 选择素 (Ps)贮存在静息血小板α 颗粒及内皮细胞Weibel Palade体中。Ps介导的细胞粘附是机体正常防御和生理止血得以存在和维持的基础 ,但Ps过度表达可导致炎症、创伤、缺血再灌注损伤等疾患。本文对Ps的基因调控结构及其功能、Ps表达的促进因素包括细胞因子、内毒素、蛋白质等以及Ps表达的抑制因素包括NO、ALLN、PDTC等进行综述 ,以阐明Ps在上述疾患中的作用 ,为临床防治Ps介导的疾患提供新的治疗手段。     

经皮室间隔心肌化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病疗效评价

目的 评价经皮室间隔心肌化学消融术 (PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病 (HOCM)近期疗效 ,并探讨其方法学。方法 31名HOCM患者接受PTSMA治疗 ,6例采用心肌声学造影监测判断消融靶血管。结果 31例患者均成功实施PTSMA治疗 ,患者术前平均跨左心室流出道压力阶差 (71.6±25.7)mmHg,术中球囊充盈15min后为 (29.1±15.6)mmHg,消融术毕为 (21.6±7.7)mmHg,与术前比较均有显著下降 (均P<0.05) ;临床状况显著改善18例 ,明显改善9例 ,改善不显著4例 ;1例患者发生迟发性高度房室传导阻滞 ,经积极药物处理后传导阻滞消失 ,无死亡和需行永久性起搏治疗者。 结论 PTSMA手术是HOCM患者一项有效、相对安全的治疗方法。