陕西：改革支付方式减轻群众医药费用负担

陕西省按照“保基本、强基层、建机制”的基本要求,在推进县域公立医院改革过程中,把改革支付制度作为“建机制”的一项重要内容,有效减轻患者医药费用负担,努力让群众在医改中得到更多实惠。一是实行药品采购集中支付。今年8月初,陕西省正式启动了县级及以上医疗机构药品集中采购工作。在县及县以上医疗机构实行药品“三统一”（统一招标、统一配送和统一价格销售）,从入口和出口“两头”挤掉药品中的水分。有21个县在县、乡、村三级医疗卫生机     

2020年COVID-19疫情期间广州市法定报告传染病2015―2019年的变化情况

  目的  了解2020年中国COVID-19疫情期间广州市法定传染病报告发病变化情况。  方法  数据来源于全国法定传染病疾病监测信息报告管理系统,采用描述性流行病学分析方法,对COVID-19疫情不同突发公共卫生应急响应阶段广州市法定传染病报告发病率与2015―2019年同期平均水平进行比较,统计分析采用R 3.5.0软件。  结果  2020年四个不同阶段广州市法定传染病报告发病率分别为272.38/10万、51.16/10万、130.34/10万和664.25/10万,分别较2015―2019年同期平均水平上升187.76%、下降30.37%、下降57.64%和下降41.85%,尤其以丙类传染病变化最大。不同传播途径甲乙类传染病在一级响应启动后均明显下降,除自然疫源和虫媒传染病外,其余均在降为二级、三级响应后降幅缩小。从不同病种来看,以流行性感冒为代表的急性传染病均在重大突发公共卫生事件一级响应启动后较往年同期平均水平下降,且在降为二级响应后降幅继续增加;AIDS/HIV、梅毒、乙型肝炎(简称乙肝)等慢性传染病则在一级响应后较往年同期平均水平下降,但在二、三级响应后降幅缩小。  结论  COVID-19疫情期间,广州市各类法定传染病报告发病率下降,尤其是流行性感冒为代表的急性传染病,甚至在疫情后期也是如此。     

2020年广州市登革热流行状况和病毒E基因进化特征分析

目的:分析2020年广州市登革热流行状况和病毒E基因进化特征,探讨广州市登革热的流行特征和病毒传播特点。方法:通过中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统收集登革热病例信息,采用荧光定量PCR检测血清标本并测定登革病毒E基因序列,运用MEGA 5.05软件构建最大相似度基因树,使用SPSS 20.0软件进行统计学...     

联合两种微创术式治疗直肠癌的临床疗效研究

目的评估腹腔镜下直肠癌切除术(LCRs)后进行经自然腔道标本取出术(NOSE)的患者的成功率和影响因素。 方法回顾性分析2016年4月至2018年4月76例直肠癌患者LCRs之后尝试进行NOSE的资料。肛门入路作为第一选择,当此入路失败时,女性患者可尝试经阴道入路。如果两种入路都失败,则判定该患者不适合接受NOSE,并通过腹壁切口取出。记录手术指征,切除位置,实施程序,切口部位,吸引方法,标本大小和NOSE失败病例。采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析,NOSE成功与失败病例χ²检验;标本大小采用t检验。P<0.05差异有统计学意义。 结果7例患者需要在手术切除时转为腹壁开放切口手术。在剩下的69例患者中,51例(73.9%)成功完成LCRs后的NOSE,18例(26.1%)失败。患者的标本经肛门和经阴道入路提取的数量分别是48例(94.1%)和3例(5.9%)。LCRs后,结肠病变严重和肿瘤体积大的男性患者NOSE成功率较低。经肛门和经阴道切除标本的平均大小分别为(3.6±3.2)和(5.6±1.5) cm,失败病例的平均肿瘤大小为(6.6±4.4) cm,(P<0.05)。 结论直肠癌患者在腹腔镜下直肠癌切除术后行经自然腔道标本取出术效果更好,较轻微的病变和女性患者具有较高的成功率。     

三九天灸疗法对变应性鼻炎体征改善情况的观察

目的观察三九天灸疗法对变应性鼻炎体征改善的情况。方法招募30名变应性鼻炎患者,在三九天以大椎、风门、肺俞、肾俞、膏肓、志室为主穴进行药物敷贴。以自制量表的形式对患者的体征进行评分,对比治疗前后的体征变化情况。结果治疗前后体征评分比较表明,鼻中隔偏曲情况、鼻甲体征、鼻黏膜颜色和鼻甲、鼻黏膜体征总体改善在治疗后均有显著好转(P<0.05)。三九天灸疗法改善变应性鼻炎鼻甲、鼻黏膜体征的影响因素观察表明,在鼻甲体征、鼻黏膜颜色和鼻甲、鼻黏膜体征总体改善方面,病程≤5年患者与>5年患者比较无差异,男性患者和女性患者比较无差异,少年患者、青年患者和中年患者两两比较无差异。结论三九天灸疗法对变应性鼻炎患者的体征有显著的改善。     

紫癜性肾炎患儿合并急性肾损伤危险因素的病例对照研究

背景 肾功能损害是紫癜性肾炎(HSPN)预后不良的危险因素,但目前关于HSPN伴急性肾损伤(AKI)患儿的临床和病理特征报道较少.目的 探讨儿童HSPN合并AKI的病理特征及其危险因素.设计病例对照研究.方法 纳入2016年1月至2020年12月贵州省贵阳市妇幼保健院经肾活检确诊的HSPN连续病例,根据是否合并AKI分...     

骨片钉治疗第5跖骨基底部Ⅰ区骨折的临床应用

目的：评价骨片钉治疗第5跖骨基底部I区骨折的临床效果。方法：回顾性分析24例行骨片钉固定的第5跖骨基底部Ⅰ区骨折患者的临床资料,进行疗效总结。结果：24例伤口均一期愈合,无感染发生。骨折愈合时间平均3.5个月,骨片钉取出时间平均6个月。X线片检查示骨折均愈合,无骨折不愈合以及骨片钉松动、断裂情况。结论：骨片钉治疗第5跖骨基底部I区骨折,既有克氏针的简单方便、固定牢靠,又有空心钉的加压作用,能应对不同类型骨折块的固定,值得临床推广使用。     

医院ICU环境艰难梭菌污染及多位点序列分型调查研究

目的了解ICU环境艰难梭菌的污染情况、分布趋势及其耐药情况,为开展有效预防控制提供一定参考。方法用采样海绵在广州市三甲医院ICU内部环境采集标本,使用Chrom ID艰难梭菌鉴定平板进行分离培养,可疑菌株用厌氧菌-棒状杆菌鉴定卡(Anaerobic and Coryneform Card,ANC)通过VITEK鉴定。对阳性菌株进行多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)分子型别鉴定及药敏试验。结果共采集150份标本,分离到9株艰难梭菌(阳性率6.00%),分属5种ST:ST54、ST37、ST8、ST42和ST302。其中4株ST54型分属3家不同医院;ST37型2株分别来源于两家不同医院;推车阳性率最高,洗手池和脉搏血氧计其后,病服、呼叫铃及床扶手也分离到艰难梭菌。环境分离株对甲硝唑和万古霉素高度敏感。美洛培南、氨苄西林和哌拉西林也可作为环境艰难梭菌感染治疗的可选药物。结论未在医院ICU环境中发现艰难梭菌流行,也未出现优势定值株。本研究提示要及时彻底消毒医院环境,特别是ICU推车及洗手池等表面,消除传播隐患。