肾上腺素及心房起搏对家族性长QTU综合征的心电学影响

对一例家族性长QTV综合征患者,以肾上腺素增量输液及心房增频起搏,而引发早期后除极、U波及双向性室性心动过速。提示:交感神经活动增强在扭转性室性心动过速性晕厥的发作中具有重要的作用。     

延迟后除极与洋地黄所致室性心律失常机制的在体实验研究

目的 研究洋地黄类药物所致在体延迟后除极(DAD)和触发活动的特征，评价延迟后除极与室性心律失常的关系。方法 静脉注射哇巴因结合程序电刺激建立三度房室阻滞犬室性心律失常模型，并采用Franz接触电极记录13只犬左室心内膜单相动作电位(MAP)。结果 10／13(77％)的犬在MAP记录中观察到DAD，DAD幅度为1．09±0．53mV．DAD的发生率呈现快频率依赖性。起搏周长与DAD配对间期呈直线正相关(r=0．877，P<0．01)。62．8%室性早搏(室早)记录到DAD，室早出现于DAD峰上或稍后出现。室早配对间期与DAD配对间期存在显著直线正相关r=0．9875，P<0．01)。在诱发的54次非持续性室性心动过速(室速)中42次(78％)表现为每个室性异位激动起自MAP上DAD的峰顶或稍后，在非持续性室速终止时MAP记录到DAD。9／12(75％)的犬持续性室速中记录刊DAD。结论 哇巴因所致在体犬室性心律失常的机制是延迟后除极所致的触发活动。在体MAP记录技术为延迟后除极和触发活动提供了直接证据。     

肺气肿的CT肺功能成像:CT技术与肺功能检查的对照研究

目的　比较高分辨CT(HRCT)、CT肺功能成像及肺功能检查 (PFT)对肺气肿及阻塞性肺疾病 (COPD)的诊断效用。方法　阻塞性通气障碍组 37例 ,正常对照组 2 0名。所有入选者均在 1周内完成CT检查和PFT。比较HRCT视觉评分、CT肺功能成像参数与PFT结果的相关性和差异性。结果　 (1)CT检查发现 ,阻塞性通气障碍组 37例中有 2 3例有肺气肿征象归属肺气肿亚组。 (2 )HRCT视觉评估仅与PFT参数中一氧化碳弥散量 (DLCO)占预计值百分比存在相关性 (r =- 0 731,P <0 0 0 1)。 (3)肺气肿亚组的视觉分数与最大吸气末、呼气末各像素指数 (PI)存在相关性 ,其中分别与PI 950in、PI 950ex相关性最好 (r分别 =0 5 0 6、0 6 10 ,P均 <0 0 0 1)。 (4)利用PI 910in、PI 910ex分别对两组的肺功能进行分级 ,与一秒钟用力呼气容积 /用力肺活量 (FEV1/FVC)比值的分级结果比较 ,差异无显著性 (χ2 分别 =0 5 2 7、3 6 4 5 ,P分别 =0 913、0 30 2 ) ,采用PI 910in对肺气肿亚组分级与FEV1/FVC的分级结果比较 ,差异无显著性 (χ2 =2 5 9,P =0 4 5 9)。结论　HRCT诊断肺气肿较普通CT敏感 ,但受层厚和照射剂量的限制 ,不能用于对全肺的评估。CT肺功能成像结果客观 ,操作简单 ,与HRCT视觉评分及PFT结果相关性好 ,对早期肺气肿的诊     

隐匿性房室四旁道伴前向性房室结三通道的经静脉导管电击诊疗术

本文报道一例隐匿性房室四旁道伴前向性房室结三通道所致RT的经静脉导管电击诊疗术的经验。作者结合文献讨论了该疗法的效果与安全性及多旁道的诊断问题。     

高龄肺炎患者的护理干预

目的：探讨老年高龄肺炎患者的护理干预效果。方法：回顾性分析40例老年高龄肺炎患者的临床和护理要点。结果：患者临床表现多不典型,经基础、心理、饮食等护理。经过积极治疗及护理后,总有效率是90%。结论：对老年高龄肺炎患者来说,给予全面、科学、合理、细致的护理,可提高治愈率及患者的生活质量。     

三级甲等医院护士职业倦怠现状调查

目的：分析新疆某三甲医院护士职业倦怠现状及其影响因素,以期为采取合理的干预措施提供科学依据。方法采用整群抽样的方法,抽取新疆某三甲医院内科、外科、门诊和其他科室工作1 a以上（含1 a）的女性护士688名,应用基本情况调查量表和职业倦怠问卷（CMBI）调查护士的一般情况、工作倦怠情况,比较不同工龄、不同学历、不同夜班频率护士职业倦怠水平的差异,并对影响职业倦怠的因素进行Logistic分析。结果688名护士中以汉族为主（64．1％）,工龄以＜5 a和5∽15 a为主。不同工龄护士个人成就感降低、人格解体、情绪耗竭和工作倦怠总分差异有统计学意义（P ＜0.05）。不同学历水平护士人格解体、情绪耗竭、工作倦怠得分差异有统计学意义。不同夜班频率护士个人成就感降低、人格解体、情绪耗竭和工作倦怠得分差异具有统计学意义（P ＜0.05）。工龄和夜班频率是职业倦怠的影响因素。护理人员职业倦怠水平与国外M aslach常模比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论职业倦怠受个体特征因素影响;多夜班工作是发生工作倦怠的危险因素,应当在个人层面加强自身应对和组织管理层面采取干预措施,降低工作倦怠的风险,提高护士职业健康水平。     

祛风止痛胶囊联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗类风湿关节炎的临床研究

目的探讨祛风止痛胶囊联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法选取2020年1月—2020年12月天津中医药大学第一附属医院风湿免疫科收治的109例类风湿关节炎患者,按照随机数字法分为对照组(n=54)和治疗组(n=55)。对照组患者皮下注射注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白,25 mg/次,2次/周;治疗组在对照组的基础上口服祛风止痛胶囊,6粒/次,2次/d。1个月为1个疗程,两组患者连续治疗2个疗程。观察两组临床疗效,比较两组症状改善情况,血清炎症因子、实验室指标和不良反应情况。结果治疗后,治疗组总有效率94.55%显著高于对照组的81.48%(P0.05)。治疗后,两组患者关节肿胀数目、关节压痛数目、DAS28评分和VAS评分均显著降低(P0.05);治疗后,治疗组临床症状改善情况优于对照组(P0.05)。治疗后,两组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、环氧合酶-2(COX-2)、白细胞介素-β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平显著降低(P0.05);治疗后,治疗组血清炎症因子水平明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、补体C3和C4水平均显著降低(P0.05);治疗后,治疗组ESR、RF、C3、C4水平明显低于对照组(P0.05)。结论祛风止痛胶囊联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗类风湿关节炎临床疗效显著,可有效改善患者的反应症状,降低相关炎性因子水平,并减少不良反应的发生,值得临床推广。     

高糖对肾小球系膜细胞间通讯功能的影响

目的研究高糖对肾小球系膜细胞间隙连接蛋白（connexin 43）表达和细胞间通讯功能的影响。方法分离培养大鼠肾小球系膜细胞，调整培养液葡萄糖浓度为以下3组：正常葡萄糖组（5．5mmol／L葡萄糖）、高糖组（30mmol／L葡萄糖）和渗透压对照组（5．5mmol／L葡萄糖加24．5mmol／L甘露醇），于37℃5％CO2条件下培养24、48h后．利用激光共聚焦显微镜和荧光漂白恢复（FRAP）技术检测细胞间通讯功能，并应用Northern印迹和细胞免疫化学、Western印迹方法检测connexin 43 mRNA和蛋白质表达，比较3组之间的差异。结果正常葡萄糖浓度培养下系膜细胞表达丰富的connexin 43，细胞间通讯功能良好。高糖培养的系膜细胞细胞间通讯功能下降，荧光淬灭后的恢复比例和速度显著低于正常糖组（P〈0．05）。同时高糖环境下培养的系膜细胞connexin 43 mRNA和蛋白质表达均较正常糖组显著下降（P〈0．05）。渗透压对照组与正常糖组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高糖可抑制connexin 43的基因和蛋白质表达及细胞间通讯功能，可能是糖尿病肾病系膜细胞表型和功能异常的重要原因之一。     

实验性骨干骨折用加压钢板内固定治疗的结果

作者研究了犬股骨干骨折用加压钢板治疗的愈合过程。实验结果是在X线上表现骨折间隙逐渐增宽和骨折端硬化,在组织学上骨折端骨坏死和被吸收;骨折愈合率很低。作者分析了骨折愈合失败的原因是由于不规格的不锈钢板和过分的加压力。     

颞下颌关节紊乱综合征合因素的流行病学调查研究

作者选择青岛化工厂６１７名职工进行了颞下颌关节紊乱综合征（ＴＭＪＤＳ）的流行病学调查。结果表明：符合诊断标准的阳性患者１４５名，占总体的２３．５％。对ＴＭＩＤＳ阳性和阴性中的错人数进行了统计学处理，经卡方检验，其ｘ￣２＝１９．６６５，Ｐ＜０．００１，两者间有极显著性差异，得出了形态错是功能性错的解剖学基础；ＴＭＪＤＳ的临床症状、休征与的常有直接关系。并支持异常是ＴＭＪＤＳ的主要致病因素之一的观点。