Markov模型在卫生领域中应用简介

俄国著名数学家马尔可夫于1906—1912年间提出了一种能用数学分析方法研究自然过程的一般图式-马尔可夫链（Markov chain）。他的研究方法和重要发现推动了概率论的发展，特别是促进了概率论新分支-随机过程理论的发展。随机过程又称马尔可夫过程（Markov process），在建立之初，被用来描述和预测煤气分子在一个密闭容器中的状态。     

浏阳市2003-2004年应征青年体检情况分析

目的了解目前浏阳市应征青年体检概况,分析近两年应征青年体检淘汰的主要原因,并对比葛家乡与全市的情况。方法应用Excel软件进行数据录入及汇总,数据使用SAS8.01软件进行χ2检验。结果浏阳市2003年、2004年应征青年淘汰率较海南高、较广州低。淘汰的主要原因是五官科疾病、外科疾病。葛家乡两年体检淘汰率均高于全市水平,2004年以五官科差异最为显著。结论建议加强对征兵体检淘汰率的进一步观察,收集更多资料,以便作出综合评价,为国家输送更多合格的兵源。     

PCR-SSCP方法用于痰标本中结核分支杆菌耐药基因的检测

目的探讨采用直接检测结核病人痰标本中rpoB基因和KatG基因突变。评价该方法检测结核分支杆菌对利福平（RFP）和异烟肼（INH）耐药性。方法用PCR-SSCP技术分析，对35例耐INH（或含耐异烟肼）、63例耐RFP（或含耐RFP）的肺结核病人痰标本和20例非结核性肺部疾病组痰标本进行rpoB和KatG基因突变的检测。结果以结核分支杆菌H37RV为对照，63例耐RFP痰标本中57例PCR扩增阳性，其中46例SSCP图谱与H37Rv标准株有差异。rpoB突变率为65．2％。35例耐INH肺结核病人痰标本有20例扩增阳性。15例SSCP图谱与H37Rv标准株有差异，突变率为42．8％。20例非结核病人痰标本rpoB基因和KatG基因扩增均为阴性。结论PCR-SSCP技术有望成为结核分支杆菌耐药性检测的重要方法之一。     

中国临床预防医师培养现状与对策分析

临床预防医师是以临床诊疗为基础,兼有预防干预、效果评估、健康管理能力的复合应用型人才,是解决目前传染病预防、慢性疾病、肿瘤防治中人才供需矛盾的关键。我国临床预防医师培养已有顶层设计,但实施中招生瓶颈、培养细则、配套政策均存在较多问题,以致培养陷入停顿。为此,在分析现有政策、现实需求和初步实践结果基础上,针对存在的问题提出:增设临床医学下预防医学专硕招生目录,解决招生瓶颈;探索专科"四证合一"联合培养细则与规范,解决高层次临床预防医师培养标准化;尽快出台配套政策,畅通人才培养出口,促进培养进入规范化的快轨道。     

男性吸毒人群既往医疗史与HBV感染状况调查

目的 了解男性吸毒人群中既往医疗史与乙型肝炎病毒感染状况.方法 随机抽取长沙市某戒毒所戒毒的452例男性毒瘾者,问卷调查既往病史及日常生活接触史,ELISA法检测HBV感染标志物及肝功能.结果 样本人群中是否有其他病毒性肝炎史与HBV总感染、HBsAg感染、大三阳、小三阳的感染率均有统计学关联.吸毒人员是否接受过血液制品与HBsAg感染率有统计学意义;吸毒者是否扎过耳环孔与HBsAg感染、小三阳率有关.结论 男性吸毒人员有其他病毒性肝炎史、其他医疗史等是HBV感染的非常重要的影响因素.     

湖南省2005-2007年肺结核患者转诊与追踪分析

目的通过分析2005-2007年湖南省各市(州)网络直报疑似肺结核病人报告现状,评价结核病防治机构与非结核病防治机构的合作和协调情况。方法对近3年结核病信息管理系统湖南省各市(州)非结核病防治机构网络直报疑似肺结核病人的肺结核病例报告卡,剔除重报病例和已到结核病防治机构就诊的病例,获取未到结核病防治机构就诊病人的相关信息,分析其转诊到位率、追踪率及总体到位率变化及其原因。结果2005-2007年湖南省非结防机构网络直报肺结核病人数分别是26 521例,38 840例和57 305例,排除重报和辖区外患者数,则应转诊人数分别是20 623例,33 288例和47 649例。2005-2007年转诊到位率分别是45.23%,39.02%,28.83%;追踪到位率分别是49.76%,47.02%,53.82%;总体到位率分别是68.19%,65.90%,64.97%。结论湖南省各市(州)非结核病防治机构网络直报疑似肺结核病人转诊率、追踪率没有达到国家的要求。需加强综合医院医生培训与宣传,提高结防机构和非结防机构的合作,以提高结核病的发现水平。     

巨细胞病毒gp27蛋白表达及其ELISA方法的建立

目的构建高表达巨细胞病毒（CMV）gp27蛋白的重组质粒及工程菌,获取纯化的gp27蛋白抗原。方法采用PCR技术,克隆表达CMV gp27重组蛋白,利用产物建立IgM捕获ELISA方法,鉴定其抗原性。结果表达纯化的gp27蛋白纯度〉95%,经酶标记建立IgM捕获ELISA方法,检测50份抗巨细胞病毒IgM阳性血清和30份阴性血清,捕获ELISA法阳性检出率98.0%,阴性检出率100%,与意大利SORIN公司试剂盒检测结果比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;其中1份CMV-IgM阳性血清1∶32稀释后仍能与抗原反应,表明gp27蛋白抗原表位有较好的抗原特异性。结论高效表达纯化的gp27蛋白抗原性强,利用其建立的IgM捕获ELISA方法,可用于检测巨细胞病毒抗体。     

在因果推断中应用有向无环图识别和控制选择偏倚

在流行病学研究中，选择偏倚会导致研究样本无法代表一般人群，使研究结果偏离真实值，无法推断真实的因果关联。本文通过构建有向无环图（directed acyclic graphs，DAGs），将复杂的因果关系可视化，提供识别选择偏倚的直观方法，并通过冲撞分层偏倚的图形结构来验证不同类型的选择偏倚。在实际研究中，可能同时存在多种偏倚，对冲撞变量进行不恰当的调整会新增冲撞分层偏倚，打开后门路径，引入混杂偏倚，甚至改变原有混杂偏倚的大小与方向。为了得到暴露到结局的无偏估计，研究者可以通过构建DAGs，帮助识别冲撞变量，防止冲撞偏倚的发生。     

用药环境重现在病房药品贮存管理中的应用

将用药环境重现运用于病房药品贮存管理;干预前后进行第三方护理安全用药单项检查、护理晚夜班查房。结果表明,各科室的安全管理均得到显著提高(P<0.05)。提出用药环境重现是现阶段病房药品贮存管理中必要且可行的有效方法。     

大学生艾滋病相关知识-态度-行为及其对策

自从1981年第一例艾滋病病例报告以来,艾滋病感染范围迅速蔓延,已波及到全球的每一个角落。世界卫生组织、联合国儿童基金会和联合国艾滋病规划署联合发布HIV/AIDS进展报告表明[1],2010年全球约有3400万人携带艾滋病病毒,目前艾滋病已成为全球的公共卫生和社会安全问题。