中国传统老年医学概述

我国传统老年医学是人类智慧的结晶,是祖国医学伟大宝库的灿烂奇珍。本文仅就中国传统老年医学的特点与贡献作一简要概述,以发挥我们自己的优势,创造具有我国民族特色的新的老年医学。我国传统老年医学源远流长我国传统老年医学(包括养生学)历史悠久,源远流长,有文字可考的就有三千四百年之久。据公元前十四世纪殷商时期甲骨文记载,当时保健防病思想已     

颈惟病的药膳调理

老年人颈椎间盘很容易受到损伤，可以引起骨质增生、椎间隙及颈椎神经孔狭窄，引发颈椎病。颈椎既是人体神经中枢的重要部位之一，又是心脑血管循环的必经之路，颈椎一旦发生病变，势必会影响到心脑血管和中枢神经的正常功能。不仅可以出现颈肩疼痛、颈部活动受限、上肢麻木等颈椎病症状，而且还可导致某些颈源性疾病。例如支配咽喉部的颈椎神经根...     

医源性门静脉和肠系膜上静脉损伤的紧急处理

目的 探讨医源性门静脉和肠系膜上静脉损伤的紧急处理和预防.方法 回顾性分析医源性门静脉和肠系膜上静脉损伤的致伤原因及术中治疗经过,并就预防进行了探讨.结果 该组7例,其中门静脉损伤2例,肠系膜上静脉损伤5例.5例采用pringle手法暂时压迫止血后,用5-0血管缝线缝合修补破口,出血控制;2例因操作粗暴,胡乱钳夹,最终死亡.结论 预防上述血管损伤及预先游离周围组织至关重要,一旦损伤,应冷静沉着,暂时压迫止血后,用血管缝线缝合修补破口,止血效果好,是确实有效的方法.禁止胡乱钳夹止血.     

活体肝移植的供肝处理技巧

目的 探讨活体肝移植术供肝的选择，切取和修整，方法 1997至2001年期间，第四军医大学西京医院共完成活体肝移植术3例。其中2例是儿童活体肝移植术，另1例是成人辅助性原位活体肝移植术，供肝切取均为左外叶，供者术中作必要的肝周韧带游离和肝门解剖，超声刀切取供肝，不阻断肝脏血流。结果 供者手术时间为5-6.5h，失血量为200-400ml，无并发症发生。目前所有的供者肝功能均正常。恢复正常的工作和生活。结论 左肝外叶切除对供者是非常安全的。一般无手术并发症发生。     

肝外胆管癌中p73蛋白的表达及与p53蛋白的相关性

目的　探讨基因 p73和 p5 3在肝外胆管癌 (ECHC)中的表达情况、相互关系及其临床病理意义 .方法　采用免疫组织化学 (SABC法 )对 4 1例肝外胆管癌及 10例胆总管囊肿病例 p73和 p5 3表达进行研究 .结果　 p73基因阳性表达率为 4 1% (17/ 4 1) ,p5 3基因阳性表达率为 34% (14 / 4 1) ,14例中 10例 p73表达亦为阳性 ,其余 2 7例中未发现 p5 3基因突变 ,但其中 7例表达 p73.胆总管囊肿均为阴性 .经统计学分析 p73的表达与 ECHC的临床病理分级、分期无关 (P>0 .0 5 ) ;而 p73和 p5 3表达显著相关 (r=0 .5 2 ,P<0 .0 5 ) .结论　 p73,p5 3基因在肝外胆管癌的发生发展过程中起重要作用 ,二者的表达有一定的相关性     

LC致Mirizzi综合征二例胆管损伤的教训

例1，女，48岁，发作性上腹痛3年，无发热黄疸，B超提示，胆囊多发结石，于2006年6月9日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术（LC），术中按常规游离、切除胆囊。在游离中见肝总管色泽正常，外径如常，其与胆囊汇合部形成隆起，局部较硬，疑为结石，遂沿结石边缘切开取出结石。经探查及检查胆囊标本发现肝总管横断，乃中转开腹手术施行高位胆管空肠吻合，吻合后注水试验发现吻合口高位处漏液，无法修补，[第一段]     

术后早期炎性肠梗阻10例诊治体会

1 临床资料 2005-01／2008—12共诊治术后早期炎性肠梗阻10（男7，女3）例，年龄19—71（平均42．7）岁．因阑尾炎穿孔致化脓性腹膜炎手术治疗7例，胃穿孔修补术2例，脾破裂行脾切除1例，多为术后第6～10日起病．全组均有不同程度的腹胀和呕吐，并停止肛门排气、排便；轻度腹痛者3例，阵发性腹痛3例并伴有压痛，另外4例无腹痛；肠鸣音减弱7例，肠鸣音消失3例，伴气过水声1例．白细胞正常4例，偏高6例．     

ABO血型不同供受体间活体肝部分移植术的围手术期处理

目的 探讨ABO血型不同供受体间肝移植术的围手术期处理。方法 通过我国首例ABO血型不同供受体间肝移植术的临床经过，介绍其术前处理及术后经过。结果 供体，男，21岁，A型血，切取其肝左外叶（295g），术后顺利康复出院：受体，女，20岁，O型血，因患肝豆状核变性，切除病肝左外叶（260g），原位移植供肝。术中因肝静脉回流不畅及肝动脉成角，重新缝合校正，累计移植肝脏热缺血43min，冷缺血120min，术后第15d还出现过肝动脉栓塞，但患者恢复良好，原发症状消失。结论 ABO血型不同供受体间的肝移植围手术期处理复杂，并发症高于一般肝移植，需要严格把握控制血中凝集素水平，调控出凝血功能，掌握好免疫抑制治疗等环节。除了特殊情况，这一术式不值得推广。     

丙型肝炎病毒核心区的分子免疫学进展

丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）核心工是对ＨＣＶ进行基因和血清分型的靶基因区，核心区存在ｑｕａｓｉｓｐｅｃｉｅｓ，这可能是ＨＣＶ逃避宿主的免疫应答而选择性突变的结果，在ＨＣＶ致病机理中，细胞免疫反应的损伤机理可能比病毒的直接作用更重要，核心区也是从基因水平上治疗ＨＣＶ感染和进行疫苗研究的重要区域。     

医源性胆管损伤的严重后果

目的探讨胆囊切除术中严重医源性胆管损伤的原因、处理方法、经验教训与预防对策。方法回顾性分析本院1992年10月至2005年4月共处理的202例医源性胆管损伤中9例（4．45％）致严重后果者的临床资料，以致死致残（胆道残废），处理棘手，引发医疗纠纷及耗资巨大，判定为严重后果。结果严重医源性胆管损伤中5例死亡；4例为胆道残废，赔款或继续医疗费用巨大。结论胆囊切除术或胆道探查术中注意规范性、轻柔操作、认真细致、谨慎的作风、熟悉解剖等能有效避免胆管损伤；胆管损伤后及时发现并处理效果良好；防重于治。