影响老年抑郁症疗效的多因素分析

目的探讨影响老年抑郁症疗效的有关因素.方法以标准化评定工具对122例老年抑郁症疗效进行评定,分析影响老年抑郁症疗效的有关因素.结果 122例的老年抑郁症疗效差者占32.8%,疗效好者67.2%;经单因素分析,两组间在以下因素存在明显差异:病前适应状况差、病前负性生活事件、社会支持差、发病年龄早、发病次数多、病程长、双相抑郁、伴有精神病性症状、伴有躯体疾病、既往自杀史、精神病家族史、起病形式、既往治疗不当、治疗依从性差、脑电图异常等.经多元逐步回归分析,影响老年抑郁症疗效的主要因素依次为:治疗依从性差、合并精神病性症状、既往治疗不恰当、双相抑郁和社会支持差.结论老年抑郁症的疗效和预后受生物、心理、社会等多种因素的影响,应全面干预.     

人工关节置换术后感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的 研究人工关节置换术后感染患者病原菌分布及其耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供依据.方法 对我院2010年人工关节置换术后感染患者80株病原菌采用常规方法进行鉴定,除万古霉素药敏试验采用E-TEST外,其他药敏试验采用K-B法.结果 感染比例最高病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)(38.75％),其次为金黄色葡萄球菌(18.75％).青霉素、红霉素和头孢西丁对CNS耐药率分别为77.42％、74.19％和54.84％,对金黄色葡萄球耐药率分别为100％、73.33％和33.33％;万古霉素和力奈唑烷对CNS和金黄色葡萄球菌敏感率都为100％.结论 人工关节置换术后感染前两位病原菌分别是CNS和金黄色葡萄球菌,两者对青霉素类和大环内酯类药物有很高的耐药率,但未检测出对万古霉素和力奈唑烷耐药的菌株.     

鼻内窥镜下严重鼻出血58例微创治疗

目的 探讨鼻内窥镜在治疗鼻出血中的临床应用价值.方法 对2009年3月~2010年3月收治的58例严重鼻出血患者鼻内镜下微创治疗效果资料进行回顾性临床分析.结果 58例患者经过鼻内镜下双极电凝治疗、明胶海绵、凡士林纱条及膨胀止血海绵局部填塞止血后,58例患者均未再出现鼻出血而达到治愈,治愈率100%.结论 鼻内窥镜下双...     

产OXA-23型碳青霉烯酶鲍氏不动杆菌引起医院感染的研究

目的研究医院鲍氏不动杆菌(ABA)耐药性与分布及产碳青霉烯酶的基因型、分子流行特征,为ABA的医院感染预防控制提供依据。方法收集医院2007-2009年分离自患者痰液以外不同部位ABA,统计其在各年及临床科室的分布,采用纸片扩散法确定其耐药率,应用WHONET 5.4统计软件进行分析;选取194株多药耐药株,应用多重PCR检测碳青霉烯酶、整合酶基因,选取3年blaOXA-23-like阳性不同耐药克隆菌各1株进行序列测定;脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析菌株同源关系。结果 3年共收集ABA510株,其中多药耐药菌427株,占83.7%,所有菌株除对头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素耐药率较低外,对其他11种抗菌药物耐药率在68.6%~84.9%;194株多药耐药菌携带有blaOXA-51-like基因,187株菌携带Ⅰ类整合子;164株菌携带blaOXA-23-like基因;1株菌检出blaOXA-58-like基因;PFGE图谱显示,A型和B型为主要流行型别,分别为79株和58株,3年A型均有检出,而B型和H型在2008年增加明显,且2009年B型检出占到第1位。结论鲍氏不动杆菌检出有逐年上升趋势且耐药情况严重,多药耐药株常携带有OXA-23型碳青霉烯酶,科室内与不同科室间存在同型别流行,应引起重视。     

难治性老年抑郁症危险因素的配比病例对照研究

目的 探讨老年抑郁症成为难治性的相关危险因素,为临床需要提供客观指征.方法 将256例药物难治性老年抑郁症与同期的非难治性老年抑郁症患者进行1 : 1对照研究,应用条件Logistic回归分析方法处理数据.结果 多因素条件Logis-tic回归分析表明,成为难治性的老年抑郁症有显著性统计学意义的重要危险因素是:应激性生活事件(OR=3.655,95%CI:1.805～7.321),神经质(OR=4.459,95%CI:1.790～10.889),伴有精神病性症状(OR=4.361,95%CI:2.183～8.410),慢性起病(OR=0.132,95%CI:0.019～0.916),1年内未及时治疗(OR=0.408,95%CI:0.207～0.829).结论 具有应激性生活事件、神经质、伴有精神病性症状、慢性起病、1年内未及时治疗是难治性老年抑郁症的重要危险因素.     

60岁前后抑郁症的临床比较分析

本文对32例60岁以后首发的抑郁症与40例60岁以前发病抑郁症进行了对照分析,结果表明老年组有精神病家族史者少于对照组(P<0.05),个性多为内向,症状多表现为焦虑、躯体症状、激越和妄想。     

路邓葡萄球菌致新生儿败血症一例

患儿男,于2012年1月27日在中国人民解放军总医院行剖宫产娩出,羊水清,其母孕期平稳,无妊娠合并症.患儿出生后混合喂养,吃奶可,无明显呛吐奶.2月1日无明显诱因出现咳嗽,喉中痰响,体温正常.2月2日就诊于中国人民解放军总医院门诊,考虑"上呼吸道感染",予猴枣散(0.15g/次,2次/d),乙酰半胱氨酸颗粒(0.1g/次,2次/d),口服治疗.2月3日仍有咳嗽,出现吐沫,体温37.0～ 37.8℃,纳差较前差,粪便略稀,5～6次/d.     

扁桃体和（或）腺样体手术在小儿鼾症治疗中的研究

目的：探讨扁桃体和（或）腺样体手术治疗小儿鼾症的临床疗效。方法：对125例小儿鼾症患者行扁桃体和（或）腺样体手术，观察其治疗效果。结果：出院时治愈率72.58％，总有效率97.58％；术后6个月时治愈率87.90％，总有效率98.39％，两者之间无明显差异性。6例伴有卡它性中耳炎患儿症状消失；14例伴有腺样体面容患儿改善；6例伴有鼻窦炎患儿症状消失，3例改善。结论：扁桃体和（或）腺样体是治疗儿童鼾症安全、有效的方法。术前影像学及鼻咽镜检查对明确诊断和指导手术方案有肯定的价值。     

16SrDNA序列测定在细菌鉴定中的应用

目前临床微生物鉴定主要依靠表型方法,但遇到革兰染色差、生化反应不活跃、代谢反应和生长模式较为独特的菌株,则鉴定变得十分困难.随着核酸技术发展,16SrDNA序列测定被用于细菌分型鉴定,还可用于发现和描述新的细菌种类,尤其是表型鉴定难于确定的细菌.