腹腔镜手术切除对巨大嗜铬细胞瘤的临床疗效分析

目的分析腹腔镜手术治疗对巨大嗜铬细胞瘤的治疗效果。方法 2012年1月～2017年1月间我院接诊的巨大嗜铬细胞瘤病人70例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各35例。观察组给予腹腔镜手术治疗,对照组给予开放手术治疗。比较两组病人治疗效果,记录病人手术情况,比较术前、术后血浆皮质醇、生活质量评分变化,记录治疗期间并发症发生率。结果观察组总有效率为97.14%,照组为85.71%,差异无统计学意义(P0.05);观察组术中出血量和术后疼痛评分分别为(235.12±25.12)ml和(5.23±1.02)分,对照组分别为(356.12±42.58)ml和(7.09±1.38)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组术后胃肠功能恢复时间、术后拔管时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后病人血浆皮质醇表达水平虽有降低,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术前、术后血浆皮质醇表达水平比较无差异(P0.05)。术后,观察组生活、躯体功能、心理功能等生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗期间两组病人均有出现心动过速、低血压、感染等并发症,观察组总发生率为8.57%,对照组为28.57%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术对机体组织产生的损伤小,出血少,可减轻病人疼痛感受,促进病人术后胃肠功能恢复,对血浆皮质醇水平表达影响小,缩短病人住院时间,提高病人生活质量,安全性高。     

机器人辅助与后腹腔镜肾部分切除术治疗复杂性肾肿瘤的临床效果比较

目的:观察机器人辅助与后腹腔镜肾部分切除术治疗复杂性肾肿瘤的临床应用效果。方法:将64例复杂性肾肿瘤患者根据治疗方法分为对照组与观察组,每组32例。对照组行后腹腔镜肾部分切除术,观察组行机器人辅助肾部分切除术。比较两组手术时间、热缺血时间、术中出血量,术后并发症情况、术后病理检查结果及随访结果。结果:观察组手术时间、热缺血时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);两组住院时间及术后迟发性出血、急性肾衰竭、尿瘘、肾功能减退等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);两组术后病理检查结果差异亦无统计学意义(P>0.05)。随访结果显示,观察组复发率低于对照组(P<0.05);术后1个月,两组肌酐水平均高于术前,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:机器人辅助肾部分切除术可能利于降低术后复发率、尽可能保留术后患肾肾单位及肾功能。     

报道一株罕见的不凝集弧菌

患者女，45岁。因每日大便4～5次，呕吐3次，于2000年9月6日在我院就诊。大便检查：黄稀便，WBC0～5／HP，RBC 0～2／HP。细菌培养：大便接种后，35℃24h观察，在SS平板上无沙门氏和志贺氏菌生长，有发酵乳糖的G-弧菌生长；在碱性平板上有疑似弧菌菌落纯培养，菌落无色、扁平、湿润、柔软、圆整、半透明，直径2～3mm，氧化酶(—)、触酶(+)、G-弧菌。在AB平板上原代及传1～2……     

Fas和FasL表达与膀胱癌的浸润与复发

目的：探讨凋亡相关基因产物Fas和FasL在膀胱癌中表达与膀胱癌浸润、复发生物学行为的关系。方法：用免疫组化方法检测46例膀胱癌标本中Fas和FasL的表达，并与膀胱癌的浸润深度(临床分期)及随访结果相比较。结果：Fas在复发组和非复发组中的表达差异有统计学意义(P＜0．05)，复发组的Fas表达强度明显下降。FasL在浸润型组和浅表型组中表达差异有统计学意义(P＜0．05)，浸润型组中FasL表达强度明显增加。结论：Fas和FasL介导的肿瘤细胞凋亡在膀胱癌中受到抑制，Fas和FasL的表达可以作为判断膀胱癌浸润深度、预测复发的指标。     

高能选择性绿激光汽化术治疗良性前列腺增生(附200例报告)

目的：探讨经尿道高能选择性绿激光前列腺汽化术（PVP）治疗良性前列腺增生（BPH）的有效性和安全性。方法：采用连续硬膜外麻醉、骶管麻醉或全麻，应用PVP治疗BPH患者200例，观察术中组织汽化效果、出血情况、手术时间、术后尿管留置时间、手术前后尿流率、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）等变化情况。结果：PVP汽化效果良好，手术时间15～120min，平均55min，术中基本无出血。术后195例留置尿管时间1～5天，平均3天，其中拔出尿管后4例出现短暂排尿困难，无尿失禁等并发症发生；5例未留置尿管。术后随访3～6个月，最大尿流率、IPSS及QOL较术前均有明显改善。结论：PVP治疗BPH安全有效，操作简单，时间短，出血少，尤其适合于高龄、高危患者。     

针刀疗法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎——附398例临床观察

目的探讨中西医结合的针刀疗法，治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎。方法观察398例屈指肌腱狭窄性剑鞘炎患者，在患指掌侧掌骨头处，针刀经皮，垂直进入到皮下切开腱鞘，当弹拨阻挡完全消失后，拔出针刀，伤口用棉团或纱布块覆盖。患指继续屈伸活动。结果治疗后经2～4年复诊检查，398例患者中治愈率达89％，未发现再感染现象。结论中西医结合针刀经皮穿刺腱鞘切开弥补了手术治疗创口大的缺点，近乎一次肌肉注射，不须缝合，不须外包扎，在门诊即可进行，病人痛苦小，病人易于接受；由于不需要切开暴露，所以感染也几乎为零，治愈率提高。     

后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤

目的 评价后腹腔镜肾上腺切除治疗嗜铬细胞瘤的临床价值.方法 对本院2000年2月～2008年12月25例后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床资料进行回顾性分析.左侧15例,右侧10例,肿瘤直径3.0 - 5.6 cm,平均4.2 cm.结果 除3例因出血和肿瘤粘连严重中转开放手术外,其余22例均成功切除肿瘤.手术时间67～210min,平均123min;手术出血量50～450mL,平均120mL;术中下腔静脉破裂2例,均在腹腔镜下完成修补;1例术后24小时死于继发出血.术后病理诊断24 例为良性肾上腺嗜铬细胞瘤,1例为低度恶性肾上腺嗜铬细胞瘤.术后住院时间8～20天,平均12天.随访5～36个月,平均12个月,除1 例需口服降压药外,其余血压恢复正常,24 小时尿VMA 检查正常,无远期并发症,未见肿瘤复发.结论 后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术对最大径<6cm肾上腺嗜铬细胞瘤安全、有效、创伤少、出血少、恢复快.术前准备和术后处理在治疗嗜铬细胞瘤的过程中具有重要价值.     

后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤

目的 评价后腹腔镜肾上腺切除治疗嗜铬细胞瘤的临床价值.方法 对本院2000年2月～2008年12月25例后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床资料进行回顾性分析.左侧15例,右侧10例,肿瘤直径3.0 - 5.6 cm,平均4.2 cm.结果 除3例因出血和肿瘤粘连严重中转开放手术外,其余22例均成功切除肿瘤.手术时间67～210min,平均123min;手术出血量50～450mL,平均120mL;术中下腔静脉破裂2例,均在腹腔镜下完成修补;1例术后24小时死于继发出血.术后病理诊断24 例为良性肾上腺嗜铬细胞瘤,1例为低度恶性肾上腺嗜铬细胞瘤.术后住院时间8～20天,平均12天.随访5～36个月,平均12个月,除1 例需口服降压药外,其余血压恢复正常,24 小时尿VMA 检查正常,无远期并发症,未见肿瘤复发.结论 后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术对最大径<6cm肾上腺嗜铬细胞瘤安全、有效、创伤少、出血少、恢复快.术前准备和术后处理在治疗嗜铬细胞瘤的过程中具有重要价值.     

Fas和FasL蛋白在膀胱癌组织中的表达及其意义

我们采用免疫组织化学ＳＰ法对 46例膀胱癌组织标本中Ｆａｓ和ＦａｓＬ蛋白的表达进行检测 ,探讨Ｆａｓ和ＦａｓＬ蛋白的表达与膀胱癌浸润深度、临床分期及肿瘤复发的关系。一、对象与方法1 .对象 :收集 1 995～ 2 0 0 0年在我院手术切除的 40例膀胱移行细胞癌组织标本的石蜡包埋切片。浅表型均为Ｔ1期 ,共 2 0例 ;浸润型 2 0例 ,其中Ｔ2 期 7例 ,Ｔ3期 1 1例 ,Ｔ4 期 2例。 38例随访回复病例中 ,1 6例复发标本作复发组 ,余2 2例无肿瘤复发标本作非复发组。2 .方法 :本组膀胱癌切片用免疫组织化学法ＳＰ法检测Ｆａｓ和ＦａｓＬ的表达(Ｆａｓ…     

醛固酮水平正常的原发性醛固酮增多症的诊治

原发性醛固酮增多症（primary akdisteribusnmm,PA）是继发性高血压最常见的原因之一,也是原发于肾上腺的常见疾病之一.绝大多数PA有典型的临床表现,即高血压、低血钾、低肾素活性的醛固酮升高.如病变原发于肾上腺,影像学检查可发现肾上腺腺瘤或肾上腺增生.但临床工作中发现少数PA 患者血浆醛固酮水平并不高,如果患者没有其他定性诊断依据和（或）定位诊断依据,将可能影响PA 的正确诊断和选择适当的手术方案.