男男性行为者对HIV非职业暴露后预防的认知及相关因素分析

目的 了解MSM对HIV非职业暴露后预防（nPEP）的认知情况,以及使用nPEP的相关因素。方法 2019年3月15日至4月14日,采用滚雪球抽样方法,分别在北京市、深圳市和昆明市MSM社会组织招募年龄≥18岁男性、最近3个月发生过男男性行为、听说过HIV nPEP等符合条件的研究对象,通过“i卫士”收集人口学、行为学特征、nPEP基本知识及其咨询和使用情况。采用logistic回归模型对是否使用nPEP的相关因素进行分析。结果 共调查1 809人,nPEP基本知识知晓率为39.8%（720/1 809）,33.4%（605/1 809）咨询过nPEP,15.0%（271/1 809）使用过nPEP。多因素logistic回归分析结果显示,研究对象使用nPEP的相关因素包括最近3个月与男性HIV感染者发生过性行为（OR=2.58,95%CI：1.64~4.07）、最近1年HIV检测次数≥2次（OR=2.47,95%CI：1.28~5.11）、nPEP基本知识知晓（OR=0.70,95%CI：0.49~0.99）、咨询过nPEP（OR=70.98,95%CI：40.51~136.83）。结论 MSM对nPEP认知不足,应加强MSM的nPEP相关宣传教育,促进MSM发生HIV暴露后尽快使用nPEP。     

磁共振胰胆管成像的临床应用

采用磁共振胰胆管成像（MRCP）术诊断可疑胰胆疾患46例。结果：胰胆管正常9例,阳性37例,其中22例经手术病理证实。阳性者均显示各类病变的异常形态特征。MRCP定性诊断32例（86．49％）,定位诊断达100％。结论：MRCP检查成功率高,诊断价值较大,但能显示病变的部位,而且能显示阻塞病变程度。与MRI结合可提高对脂胆管病变的诊断水平。     

慢性乙型肝炎患者PBMC Fas表达和凋亡的检测及意义

目的探讨活化诱导细胞死亡（Activation-inducedcelldealth,AICD）在乙型肝炎发病机制中的意义。方法分离30例乙型肝炎患者和12例健康献血员外周血单个核细胞(PBMC),利用间接免疫荧光染色法,通过流式细胞仪检测PBMCFas的表达;分离20例乙型肝炎病人和10例健康献血员PBMC,在PHA-P的刺激下短期培养,采用PI染色法,经流式细胞仪检测PBMC的凋亡。结果慢性乙型肝炎组PBMCFas表达率[(53.31±14.53)%]高于正常对照组PBMCFas表达率[(39.32±11.28)%,P<0.05]和慢性重型乙型肝炎组PBMCFas表达率[(37.93±15.89)%,P<0.01]。慢性乙型肝炎组PBMC凋亡率[(30.57±13.43)%]高于正常对照组PBMC凋亡率[(11.45±5.27)%,P<0.01]和慢性重型乙型肝炎组PBMC凋亡率[(13.59±6.44)%,P<0.01];HBeAg(+)组PBMC凋亡率高于正常对照组PBMC凋亡率[(29.50±12.25)%vs(11.45±5.27)%,P<0.01]。结论HBV感染能诱导慢性乙型肝炎外周血淋巴细胞Fas表达增加,通过Fas/FasL途径使Fas+淋巴细胞发生AICD,这可能是形成HBV慢性感染免疫耐受的一个重要机制。     

医学微生物学二段式教学改革

我们将医学微生物学教学改为二个阶段进行 ,第一阶段 :基础医学微生物学教学 ,安排在基础课后期进行 ,主要讲授医学微生物学的基础理论和基础知识。第二阶段教学为临床微生物学 ,安排在临床教学中后期 ,由微生物学教研室、传染科、内科、检验科等联合主办。即解决与临床脱节问题 ,又通过多学科联合教学解决各学科之间内容的衔接问题     

小儿炎症性肠病

1病因及发病机理小儿Crohn病的病因仍不很清楚。有学者认为系免疫功能紊乱所致,亦有认为可能与一些细菌。病毒感染以及有毒物质或过敏体质有关,是否与遗传因素有关尚有争议。小儿溃疡性结肠炎的发病机制目前未完全明确。多数学者认为与免疫功能障碍、感染、精神及遗传等因素有关,一些炎症介质可能参与了该病的发病机制。2病理学小儿Crol。病可累及全消化道,但以右侧结肠和朱端回肠为主,病变呈跳跃式,累及的肠粘膜可表现为充血、水肿、溃疡等,严重的会出现肠管肥厚、僵直,但肠腔狭窄、内疾及肿块形成较成人少见。组织学上国内往往缺…     

Crohn病的鉴别诊断

腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为Crohn病最突出的临床表现,因此易与下列疾病混淆。1肠结核同样有右下腹及脐周腹痛、腹泻及低热、贫血、消瘦等结核中毒症状,与Crohn病很相似,另外也有腹部包块等体征。鉴别要点：肠结核多有开放性肺结核或肠外结核灶,无腹壁或器官脓肿,无肛门直肠病变,无活动性便血,结核菌素试验阳性,抗结核药物治疗有效。肠镜检查,肠结核病变不呈节段性分布,肠壁无卵石样改变,无沟槽样溃疡。在经手术探查的病人,病变肠段与肠系膜淋巴结的组织学检查发现干酪性肉芽肿,可见到结核杆菌,则肠结核可确诊。2…     

外伤性迟发性颅内血肿

迟发性颅内血肿为首次ＣＴ扫描时没有明显的影像异常 ,而是在相隔几小时甚至１０多天后再次复查时才发现的颅内血肿。我科１９９８年度共收治外伤性迟发性颅内血肿６例 ,现报告如下 :１临床资料６例外伤性迟发性颅内血肿中 ,３例为迟发性硬膜外血肿 ,２例迟发性脑内血肿,１例迟发性硬膜下血肿。３例迟发性硬膜外血肿在伤后３ｈ到１ｄ内第１次ＣＴ检查未见血肿 ,但在血肿形成处有颅骨骨折,伤后７ｄ左右ＣＴ复查发现血肿 ,经手术清除血肿后治愈。１例迟发性脑内血肿伤后４ｈ第１次ＣＴ检查未见血肿及脑挫裂伤 ,伤后３ｄＣＴ复查发现脑内血肿…     

慢性重型肝炎124例临床分析

目的 通过１２４例慢重肝临床分析对上前慢重肝治疗疗效、临床难点作一简要分析。方法 １２４例慢重肝进行病原分型、临床分期、分组治疗及疗效判定。结果 ①早、中期慢重父瘟菩Ы暇捌谡呦灾圆钜欤ǎ小矗埃埃担＂谠纭⒅衅诼馗尾∷缆式贤砥谡哂邢灾差异（Ｐ〈０．０５）。③分组治疗病死率无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。④死亡组与存活组病例ＴＢ、ＡＬＢ、ＰＴＡ有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。结论 ①早、中期慢重肝     

深化医院改革的几点思考

医疗机构管理是卫生管理领域的一个重要方面,医院综合改革是卫生改革的一项重点。改革开放20年来,上海卫生事业取得了蓬勃发展,医院的队伍建设、设备条件和服务水准都有很大进步。在总结已取得的成绩同时．也给我们以下几点启示：在医院改革中必须切实抓好精神文明建设,必须坚持“两手抓、两手都要硬”的方针,必须把社会效益放在第一位;改革中必须抓重点,解决工作中突出问题;改革必须着眼于机制、体制、法制的完善,解决深层次问题。对人的管理,首先是要营造一个人才能脱颖而出的环境氛围,关键是要促进人才流动;对物的管理要严格按经济规律办事,实现低耗高效;对医院必须强化经济管理,要考虑成本、价格等问题。1999年任务是：推进区域卫生规划的制订与实施;继续完善“总量控制、结构调整”政策;进一步推进人事制度。分配制度、财会制度的改革;加强对医疗机构的法制化管理与监督。     

纤维支气管镜在肺科疾病中的应用

纤维支气管镜 (简称纤支镜 )应用于临床已有30年历史 ,随着时间的推移和经验的积累 ,发现纤支镜对肺部疾病有重要的诊断治疗价值 ,越来越受到人们的重视 ,现将应用价值分析如下。1纤支镜在肺结核诊断中的应用纤支镜应用于肺结核诊断的作用 ,已获得国内外大多数学者的认可 ,1997年刘长庭等[1]引述国内报告的8000余例纤支镜检查结果 ,确诊肺结核共268例 ,占3 35% ,其中痰涂片阳性率为26 1% (70/268) ,活检确诊率为69 4% (109/157) ,刷检确诊率为62 3% (147/236) ,在无X线引导下的支气管肺活检确诊率为62 5% (50/80)。世界卫生组织指出 :肺结…