中老年自发性气胸2种手术方法的比较

目的探讨2种手术方法在中老年自发性气胸中的临床应用价值。方法1997年11月~2007年1月我科对38例单侧中老年气胸行肺大疱切除及胸膜固定术,其中小切口手术20例,胸腔镜手术18例。结果2组手术均获成功,无手术死亡及严重并发症发生。小切口组手术费用(1593.4±411.0)元明显低于胸腔镜组(2357.2±255.8)元(t=6.786,P=0.000),小切口组术后住院时间(14.4±14.1)d明显长于胸腔镜组(9.0±8.2)d(U=95.500,P=0.012),小切口组手术时间、哌替啶用量、术后第1天氧分压、术后第1天二氧化碳分压与胸腔镜组无显著差别(P>0.05)。胸腔镜组16例随访20~88个月,平均42.9月,无复发;小切口组18例随访18~71个月,平均41.2月,无复发。结论2种手术方法在中老年气胸的治疗中效果满意,但首选胸腔镜手术。     

唇裂继发鼻唇畸型修复107例分析

2001年至今，我科对107例唇裂术后继发畸形患者进行了Ⅱ期修复术，绝大部分取得良好效果，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男51例，女56例。年龄1～54（平均i9．8）岁。双侧18例，左侧55例，右侧34例。伴有腭裂者24例。Ⅰ期手术时患者年龄24时龄～21岁，平均3．6岁。术后继发畸形情况：上唇瘢痕68例（26．05％），红唇不齐40例（15．32％），红唇切迹12例（4．60％），唇珠消失37例（14．15％），     

大鼠肝癌前病变模型血清AFP、CEA、SF、AFU和T3、T4、IGF-Ⅱ水平变化及意义

用DENA作诱癌剂,建立SD大鼠肝癌前病变模型.自诱癌之日起,分别于14、28、56、77 d取血,用放射免疫法检测血清中甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、血清铁蛋白(SF)、甲状腺激素(L3、T4)、胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ),用速率法检测血清α-L-岩藻糖苷酶(AFU)活性.结果显示,在大鼠肝癌变进程中,其血清AFP、CEA和SF的表达与对照组相比,P均>0.05,在所有的大鼠中均未检测到AFU;T3在14 d高于对照组(P<0.01),之后急剧下降,28、56、77 d显著低于对照组(P均<0.05);T4在28 d达最大值,显著高于对照组(P<0.05),此后开始下降,但在56 d仍高于对照组(P<0.01),77 d低于对照组(P<0.01);在诱癌过程中IGF-Ⅱ均高于对照组(P<0.01).认为T3、T4与肝癌的发生发展关系密切,IGF-Ⅱ作为肝癌前病变的警示信号可为肝癌的早期诊断和治疗提供理论依据.     

新生儿脐膨出的围手术期护理

新生儿脐膨出是一种先天性腹壁缺损畸形。婴儿出生时脐部仅有卵黄膜或腹膜覆盖。伴腹腔脏器脱出，均需手术治疗。随着现代小儿外科技术的进步和新生儿重症监护医学的发展．新生儿脐膨出的存活率和治愈率获明显提高。现将我科1994年-2004年间收治24例脐膨出患者的护理措施介绍如下。     

甲状腺外科手术操作与手术并发症的相关性

目的 了解甲状腺外科手术操作与手术并发症的相关性,探讨辨认及保护喉返神经、喉上神经外支、甲状旁腺的甲状腺切除术在治疗甲状腺肿物中的作用,以提高甲状腺肿物的手术治愈率,并减少手术并发症。方法 回顾分析甲状腺良性肿瘤或甲状腺癌患者152例临床资料,甲状腺切除采用"精细化被膜解剖"技术,术中辨认及保护喉返神经、喉上神经外支、甲状旁腺。结果 152例患者中,行喉返神经探查262侧,均成功辨认及保护;行喉上神经外支探查231侧,174例成功辨认(75.3%)。原位解剖保护甲状旁腺150例,行甲状旁腺移植术2例。术后发生单侧暂时性喉返神经麻痹1例,在术后3个月内恢复;无喉上神经外支功能障碍。术后发生暂时性甲状旁腺功能低下症13例,术后1周恢复9例, 4周后恢复3例, 5个月后恢复1例。无发生永久性甲状旁腺功能低下症、永久性喉返神经损伤和永久性喉上神经外支损伤病例。结论 术中辨认及保护喉返神经、喉上神经外支、甲状旁腺技术行甲状腺肿物切除术是安全的甲状腺手术操作,有效避免了永久性甲状旁腺功能低下症、喉返神经和喉上神经外支损伤并发症的发生。最大限度地保存了喉功能和甲状旁腺功能,提高了甲状腺肿物的手术治愈率。     

库欣病患者脑功能改变及任务态功能磁共振成像研究

目的 采用情绪评估量表和任务态功能磁共振成像(Task fMRI)技术,分析库欣病(CD)患者脑功能改变及其与精神症状的关系.方法 收集2015年11月-2016年11月在解放军总医院内分泌科住院诊断为库欣病的8例患者,并选取21名年龄、性别和受教育程度相匹配的健康人作为对照组,对其进行Zung抑郁自评量表(SDS)、Zung焦虑自评量表(SAS)、正性负性情绪量表(PANAS)和库欣生活质量量表(Cushing QOL)的评估,并行Task fMRI检查.结果 与对照组相比,CD组患者均存在抑郁、焦虑状态,正性情绪评分低,而负性情绪评分较高.Task fMRI结果 显示,观看正性图片时CD组左侧小脑和右侧中央后回激活程度较对照组减弱,左侧小脑激活程度与16:00点促肾上腺皮质激素(ACTH)水平呈正相关,右侧中央后回激活程度与尿游离皮质醇(UFC)水平呈正相关;观看负性图片时左侧小脑、双侧海马旁回和左侧额下回激活程度较对照组明显减弱,左侧小脑激活程度与0:00点皮质醇水平和焦虑量表评分呈负相关,与UFC水平呈正相关;观看中性图片时左侧小脑和左侧海马旁回激活程度较对照组减弱.结论 CD患者脑功能受损,会出现抑郁、焦虑等精神障碍,通过Task fMRI技术可发现左侧额下回、右侧中央后回、双侧海马旁回和左侧小脑激活程度减弱与之相关.     

一种复方癸甲基氯铵消毒液的稳定性观察

目的 观察一种复方癸甲氯铵消毒剂溶液的稳定性。方法 通过影响因素试验、加速试验和长期试验观察某复方癸甲氯铵消毒剂溶液的性状、氯化物鉴别、澄清度和有效含量,评价其稳定性。结果 该消毒液在（4 500±500）lx强光照射条件下保存10 d,癸甲氯铵含量下降;在60℃高温环境下保存10 d,观察指标无明显变化;在温度（40±2）℃、相对湿度（75±5）%的条件下保存6个月,观察指标无明显变化;在（25±2）℃、相对湿度（60±5）%条件下放置12个月,观察指标无显著变化。结论 该复方癸甲氯铵消毒剂液体制剂在常温下避光密封储存,有效期可达到12个月。     

儿童生长激素缺乏症患者血清血脂水平与心外膜脂肪厚度的相关性研究

目的观察儿童生长激素缺乏症(GHD)患者心外膜脂肪组织(EAT)厚度的变化,探讨生长激素缺乏对GHD患儿体脂代谢的影响。 方法应用巢式病例对照研究方法,收集2017年1月至10月在济宁医学院附属医院内分泌科住院的身材矮小患者,共59例,按照生长激素激发试验结果将患者分为3组：A组为生长激素完全缺乏组[生长激素峰值(GHmax)<0.24 nmol/L],20例;B组为生长激素部分缺乏组(0.24 nmol/L≤GHmax<0.47 nmol/L),24例;C组为生长激素正常组(GHmax>0.47 nmol/L),15例。应用超声心动图检测每例患者EAT厚度,同时收集患者的一般资料、血清血脂、生长激素水平,胰岛素样生长因子(IGF-1)及骨龄等指标。 结果3组EAT厚度比较差异有统计学意义(F＝4.13,P<0.05),其中A组(2.70±0.87)较B组(2.20±0.81)及C组(2.00±0.47)高(P<0.05),而B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);应用平滑曲线拟合与阈值效应分析发现在甘油三酯(TG)≥0.9 mmol/L时,EAT厚度与TG水平呈正相关(β＝2.0,P<0.05)。 结论GHD患儿EAT厚度增加,该表现早于脂代谢异常出现之前。     

急性脑梗死患者急性期持续高血糖对预后的影响

目的对急性脑梗死患者急性期持续高血糖对预后的影响进行分析。方法将该院2017年1月—2018年1月收治的100例急性脑梗死急性期患者作为该次研究对象,将其中50例糖尿病患者设为实验组,将其中50例非糖尿病患者设为对照组,对两组患者的预后情况进行观察对比。结果实验组患者空腹血糖和餐后2 h血糖分别为(6.4±1.2)mmol/L和(8.1±1.4)mmol/L,对照组患者空腹血糖和餐后2 h血糖分别为(5.7±0.5)mmol/L和(6.3±0.3)mmol/L,进行治疗和护理前两组患者的神经功能缺损情况及生活质量基本一致(P0.05),进行治疗和护理后,实验组患者的神经功能缺损程度评分以及生活质量评分均高于对照组患者,并且实验组中和对照组中预后良好的患者数量分别为18例(36.00%)和37例(74.00%),有合并症的患者数量分别为19例(38.00%)和9例(18.00%),梗死后出血的患者数量分别为13例(26.00%)和4例(8.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论对于急性脑梗死患者来说,急性期持续高血糖不利于患者的神经功能缺损程度改善、不利于患者的生活质量提高,不利于患者的预后水平得到提高,同时可以根据患者急性期血糖水平对患者的预后水平进行预测。     

血清内脂素水平与药物洗脱支架内再狭窄的相关性研究

目的探讨血清内脏脂肪素(内脂素)水平与药物洗脱支架置入术后支架内再狭窄(ISR)之间的关系。方法选取于2015年1月~2017年6月于重庆市江津区中心医院心内科行药物洗脱支架置入术的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者420例为研究对象,根据术后1年是否发生ISR将其分为ISR组(n=58)和非ISR组(n=362)。比较两组患者的临床资料,并采用ELISA法测定术前和术后4 h的血清内脂素水平。结果 ISR组和非ISR组患者术前的血清内脂素水平无明显差异[(13.1±6.4)ng/ml vs.(12.5±5.9)ng/ml;P=0.48]。ISR组和非ISR组患者术后的血清内脂素水平分别为(45.1±9.6)ng/ml、(34.7±7.5)ng/ml,差异有统计学意义(P0.01)。多因素Logistic回归分析结果表明,术后血清内脂素水平(OR=1.83,95%CI:1.21~2.75;P0.01)、糖尿病(OR=2.36,95%CI:1.16~4.80;P0.05)、支架长度(OR=1.43,95%CI:1.05~1.96;P0.05)和支架直径(OR=0.62,95%CI:0.47~0.81;P0.01)是药物洗脱支架置入术后ISR的独立预测因素。经ROC曲线获得的术后血清内脂素预测ISR的曲线下面积为0.82(95%CI:0.75~0.89)。最佳预测截点为36.8 ng/ml,其敏感性为74%,特异性为79%。结论药物洗脱支架置入术后的血清内脂素水平与ISR密切相关,是ISR的一项独立预测因素。