人工髋关节翻修术后假性动脉瘤破裂1例报道并文献回顾

<正>1临床资料患者,男,65岁,在2017年因股骨头缺血性坏死在外院行人工全髋关节置换术,术后出现人工髋关节假体周围骨折在外院再次行人工髋关节翻修术。于2018年2月5日因左髋部肿痛、活动受限9天入院;入院后X射线检查结果显示左人髋关节脱位并假体周围骨折(见图1A),完善相关检查后于2018年2月12日行左侧人工髋关节翻修术,术中探查见探查左髋关节假体     

Ⅱ型布加综合征患者肝流出静脉通畅度与腔房转流术疗效的关系

目的探讨Ⅱ型布加综合征(BCS)患者肝流出静脉通畅度与腔房转流术(ACS)疗效的关系。 方法回顾性分析209例应用ACS治疗的Ⅱ型BCS患者的临床资料,患者分为肝流出静脉通畅组(A组)及肝流出静脉狭窄组(B组)。观察并比较患者手术前后的临床症状、门静脉压力(PFP)及下腔静脉压力(IVCP),患者术后并发症发生率、人工血管通畅率。两组患者手术前后IVCP、PFP的比较采用t检验,人工血管累计通畅率采用χ²检验及Kaplan-Meier进行分析。 结果209例患者中183例临床症状消失或缓解;6例出现严重并发症,其中1例患者围手术期死于肺栓塞。A组患者术后2周PFP下降较B组明显[A组(2.09±0.33)kPa,B组(2.97±0.41)kPa;(t＝15.48,P<0.05)],门脉高压症状显著缓解;术后5年人工血管通畅率为80.0%,且A组高于B组(χ²＝9.32,P<0.05)。 结论肝流出静脉通畅的Ⅱ型BCS患者行ACS,可同时缓解Ⅱ型BCS的门静脉高压症和下腔静脉高压症,且术后并发症少,人工血管通畅率高。     

关节镜和MRI诊断膝关节软骨损伤的对照研究

目的通过对比关节镜手术结果和MRI图像,评价关节镜和MRI在膝关节软骨损伤中的诊断价值,提高膝关节软骨损伤诊断的准确性。方法2006年4月至2007年4月,对60名膝关节疼痛,拟膝关节镜检查的病人进行术前MRI成像,与关节镜手术结果对照对比。结果以关节镜诊断为标准,MRI分级结果与关节镜诊断结果具有一致性。结论MRI能够准确评价膝关节软骨损伤病变的程度,指导临床上采用合理的治疗手段。     

加速康复外科在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用

目的 评估加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）在腹腔镜下胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreatoduodenectomy,LPD）围手术期的临床应用价值。方法 回顾性分析2016年1月至2018年1月河南省人民医院收治的79例行LPD的患者临床资料,其中围手术期采用ERAS处理方案的患41例（ERAS组）,采用传统处理方案的患者38例（传统组）。比较分析两组患者围手术期相关参数。结果 ERAS组的术后AST[（110.38±102.43）U/L]和术后血肌酐[（61.20±16.46）μmol/L]均较传统组轻[（427.09±1 434.66）U/L,（74.28±49.58）μmol/L,均P＜0.05）;住院时间[（17.29±5.44）d]较传统组[（24.68±13.28）d]短（P＜0.05）。ERAS组术后总并发症发生率、腹腔出血及肺部感染发生率均明显低于传统组（P＜0.05）。ERAS组绝大部分患者（90.4%）的术后并发症可自愈,而传统组近一半（48.5%）的术后并发症需干预处理（P＜0.05）。结论 LPD围手术期实施ERAS方案能减少患者肝肾功能损害,降低并发症发生率,缩短住院时间,促进患者早日康复。     

42例高血压病患者血浆心钠素浓度的初步观察

心钠素(ANF)由哺乳动物心肌细胞分泌。它的发现使人们认识到心脏不仅是循环动力器官,而且还具有重要内分泌功能。这对阐明心血管病的病理生理、诊断与治疗提供了新的线索。本文对健康成人与高血压病患者血浆心钠素浓度(PANFC)进行了对比观察,报道如下。     

心肺脑复苏3例报告

<正> 例1,宋××,女,48岁,住院号5893。1994年7月6日拟在连硬外麻醉下行左侧乳房癌根治术。术前患者血压、脉搏、ECG正常,仅胸透提示左侧胸膜轻度粘连。取T_(4-5)硬膜外穿刺,头向留管3cm。确定导管在硬膜外腔后,回抽无血无液,注入1.0％利多卡因和0.2％地卡因混合液3ml。1分钟后,患者突然发生抽搐,继而神志消失,血压下降、心率减慢、随后呼吸心跳停止。立即抢救,气管插管,呼吸机控制呼吸,胸外心脏按压,静注复苏药物,胸外电除颤,同时给予脑部降温,脱水利尿,密切监护,对症处理。62分钟后病人恢复窦性心律,3个半小时后自主呼吸恢复,22小时后神志恢复。3周后在气管插管全麻下顺利完成手术,痊愈出院。     

血管抑素基因转染抑制胆囊癌细胞的实验研究

目的：观察血管抑素基因转染对体外人胆囊癌细胞系GBC—SD细胞株增殖及血管抑素表达和裸鼠致瘤体积的影响，初步探讨血管抑素基因转染抑制胆囊癌细胞生长的可能性。方法：应用pcDNA3．1（＋）-angiostatin基因转染GBC—SD胆囊癌细胞。观察细胞生长情况，制作细胞生长曲线；Western—blot法分析血管抑素的表达情况；裸鼠种植瘤模型观察肿瘤的体积和质量。结果：pcDNA3．1（＋）-angiostatin基因转染的GBC—SD胆囊癌细胞生长明显受到抑制，血管抑素的蛋白表达也明显增加。转染的肿瘤细胞在裸鼠种植瘤明显小于阴性组和空白组。结论：血管抑素基因转染可能具有抑制胆囊癌细胞增殖及生长的作用。     

血清和肽素与APACHEⅢ在重症急性胰腺炎患者病情及预后评估中的应用

目的 探讨血清和肽素联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅲ(APACHEⅢ)在重症急性胰腺炎(SAP)患者病情及预后评估中的应用。 方法 选取某医院2017年6月—2018年6月收治的SAP患者64例作为研究对象,并在入院时进行APACHEⅢ评分,同时测定血清和肽素水平,分析APACHEⅢ评分和血清和肽素水平与SAP患者病情及预后的关系。 结果 随着APACHEⅢ评分的增高,SAP患者的血清和肽素水平也呈上升趋势,且各计分段血清和肽素水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);存活患者的APACHEⅢ评分和血清和肽素水平明显低于死亡患者(P<0.05);APACHEⅢ评分的最佳临界值为60分;血清和肽素水平最佳临界值为3.48 ng/mL。APACHEⅢ评分和血清和肽素水平与SAP患者预后的ROC曲线下面积分别为0.926、0.878(P>0.05);两者联合预测时ROC曲线下面积为0.956,其准确度大于其中任何一项单独预测(P<0.05)。 结论 血清和肽素水平和APACHEⅢ评分均可用于判断SAP患者的病情程度及预后,且两者联合测定时可明显提高对SAP患者预后的准确度。     

医用管腔器械超声清洗的研究进展

在医院可再生的医疗器械中管腔器械结构复杂,使用后污染严重,多采用超声清洗.但影响清洗效果的因素很多,文章结合超声清洗的原理及管腔器械的特点,对近来一些研究进展进行综述.