集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用

目的 探讨集束化护理管理在老年患者压疮护理中的临床意义。方法 将2012年2月-2013年10月入院的老年压疮患者120例,按入院先后分为两组,2012年2-12月入院的60例对照组,采用常规压疮护理管理,将2013年1-12月入院的60例为观察组,在常规压疮护理的基础上,采取集束化护理管理。结果 观察组60例,痊愈56例,有效率93.33%,对照组60例,治愈43例,有效率71.67%,两组比较,差异有显著意义（P〈0.05）。结论应用集束化护理管理能有效提高老年患者压疮的治愈率。     

139例不稳定型心绞痛患者焦虑状态相关指标调查

目的：调查不稳定型心绞痛患者焦虑状态相关指标，总结其规律性。方法：选择近期在我院住院治疗的不稳定型心绞痛患者139例，同期治疗的73例稳定型心绞痛患者为对照组，两组对象接受了状态-特质焦虑问卷（state-trait anxiety inventory，STAI）评估。结果：STAI评分比较中，不稳定型心绞痛患者的状态焦虑因子、负性状态焦虑因子、特质焦虑因子、负性特质焦虑因子和STAI总分均分都明显高于对照组（P均〈0．05～0．01）。结论：不稳定型心绞痛患者既拥有较明显的焦虑情绪状态，也存在人格特质性焦虑倾向，心理干预和改善心理素质不容忽视。     

人胚胎干细胞定向诱导分化为红细胞及其生物学特性的研究

目的 探讨人胚胎干细胞(hESC)体外诱导制备成熟红细胞的潜能.方法 通过三阶段方案诱导hESC向红细胞分化,并通过流式细胞术检测造血干/祖细胞及红细胞表面标志物的变化,通过细胞染色和形态学分析判断红细胞的成熟程度;用实时定量PCR(qRT-PCR)分析不同时间点关键调控基因和珠蛋白链的表达,并以高效液相色谱法(HPLC)检测诱导所得红细胞(cRBC)不同珠蛋白链的表达量;应用血氧分析仪对诱导所得红细胞的血红蛋白(cRBC-Hb)进行功能分析.结果 定向诱导可获得CD235/CD71双阳性>80％的红细胞,细胞具有红系细胞形态和携氧能力,但hESC诱导获得的cRBC中β类珠蛋白的表达以γ-珠蛋白为主,cRBC-Hb氧饱和度为50％时的氧分压(P50)也低于成人Hb标准品检测值.实时定量PCR检测发现,伴随诱导过程胚胎干细胞干性基因表达迅速下调,与造血干细胞自我更新、增殖、分化相关基因SCF、HOXB4、Notch-1、Runx1、WNT5、PU.1和SCL,以及红系定向分化调控基因EPOR、EKLF、GATA1和MYB阶段性开启表达,但调控成人型β-珠蛋白表达的EKLF和BCL11A在诱导结束阶段处于较低的表达水平.结论 hESC在体外能向红系诱导分化,关键调控基因程序化地表达,hESC具有体外制备功能红细胞的潜能,但现有的诱导体系获得的cRBC类似于胎儿红细胞.     

PICC在肿瘤血液科的应用和护理体会

江阴市人民医院肿瘤血液科自2006年4月至2007年4月对238例肿瘤血液患者应用了经外周插管的中心静脉导管(PICC),取得满意效果,现将护理体会总结如下. 1 临床资料 本组238例患者中,男158例,女80例,年龄16～81岁.其中乳腺癌32例,肺癌16例,卵巢癌6例,胃癌72例,肠癌67例,食道癌16例,胰腺癌5例,恶性淋巴瘤8例,再生障碍性贫血2例,急性白血病12例,多发性骨髓瘤2例.     

胃镜引导插管小肠双对比造影方法研究

目的：探讨小肠双对比造影检查的有效方法。方法：72例受检者被随机分成2组；试验组(36例)应用研制的小肠造影导管，在胃镜直视下钳夹导管头端并送达十二指肠水平部，头端气囊充气固定导管，退出胃镜后，经导管灌注适量稀钡胶浆及空气行小肠双对比造影。对照组(36例)采用改进的F9心导管在透视下插管。结果：实验组插管成功35例(成功率97．1％)，对照组插管成功27例(成功率75％)。结论：研制专用的小肠造影导管并经胃镜引导插管行小肠双对比造影检查，其成功率明显高于普通插管方法。     

前列腺增生摘除术后护理体会

前列腺增生症是以尿路梗阻为主要临床表现的老年常见疾病之一，治疗以手术为主。目前我院常采用的手术方式为耻骨上经膀胱前列腺摘除术。现就我科2002年1月—2003年10月行此类手术的53例患者提出相应护理措施。     

食管、胃切除术后上消化道大出血的原因及内镜下治疗的临床研究

目的 探讨食管、胃切除术后上消化道大出血的原因及内镜下治疗的方法、效果。方法 对食管、胃切除术后引起大出血的患者行急症内镜检查，用冰冻生理盐水lOOml＋去甲肾上腺素8mg反复冲洗，暴露出血部位后在病灶周围黏膜下注射1：10000肾上腺素及高渗盐水，无出血后，退镜前于出血部位喷洒云南白药及凝血酶，防止再次出血。结果 20例中只有1例因出血时间较多，约lO天，胃内凝血块过多无法清除，无法找到出血灶转外科手术治疗，余19例均首次止血成功。结论黏膜下注射治疗消化道出血控制出血迅速有效，合并镜下喷洒云南白药、凝血酶防止再次出血，避免外科再次手术治疗。     

甲型肝炎减毒活疫苗(LA-1株)在1岁幼儿0、6个月免疫程序中的效果观察

为了了解1岁幼儿0、6个月免疫程序接种甲肝减毒活疫苗的免疫效果，我们观察了95例1岁健康儿童的免疫效果。本次研究采用ELISA免疫竞争抑制法检测1岁的幼儿初免1针2个月后和按0、6个月程度免疫接种2针2个月后血清抗－HAV－IgG抗体。结果：两者抗体阳性率分别为：78．95％（75／95）和97．89％（93／95）；GMT分别为1：5．76和1：12．48。经统计学处理，阳性率和GMT两者都存在非常显著性差异。按0、6个月免疫程序接种的血清免疫效果明显优于初免1针的效果。0、6个月免疫程序接种甲肝减毒活疫苗值得大力推广。     

浅探影响虚拟参考咨询服务质量的因素

服务是参考咨询的生命力。在分析虚拟参考咨询服务的特点的基础上，探讨影响虚拟参考咨询服务质量的因素，指出提高虚拟参考咨询服务能力的基本对策。     

湿性疗法在治疗成人脐尿管感染中的应用

目的：探讨湿性疗法在治疗成人脐尿管感染中的应用价值。方法回顾性分析31例脐尿管感染患者的临床资料。其中男21例,女10例;年龄30～62岁,平均（43.6±8.5）岁。经B超确定脐尿管感染患者的脐部伤口按照湿性疗法换药,对患者进行局部及整体评估,根据评估结果选择合适的清洗液,根据伤口基底组织的活性、深度等选择局部切开引流、保守锐性清创、自溶性清创等,通过渗液管理原理来营造有利于伤口愈合的微环境,选择适宜的高渗盐敷料、磺胺嘧啶银脂质水胶体敷料、脂质水胶体敷料等进行伤口处理。了解导致患者脐部感染的原因,观察湿性疗法处理后伤口愈合情况。结果31例患者脐部伤口经湿性疗法处理12～21 d后肉芽生长良好,29例伤口完全愈合,2例经过处理炎症控制后予手术治疗,显效率达100％,治愈率达93.54％。结论对成人脐尿管感染患者采用湿性疗法换药,能有效地引流、促进伤口肉芽组织生长,达到治疗目的。