“急诊合理应用抗生素问题”的讨论

本刊2006第3卷4期1348页焦点论题题为：“急诊合理应用抗生素问题”，作者刘双教授。其主要观点：抗生素类药物的使用已属于滥用，控制抗生素滥用是全世界共同性问题；抗生素滥用的原因有医药购销领域的不正当竞争，抗生素的使用专业性不强、缺乏对第一线处方抗生素的住院医师训练，患方要求应用等；减少抗生素用量是当前迫在眉睫的紧急课题；合理选用与合理用药是合理使用抗生素的两个关键性问题。[编者按]     

强化胰岛素治疗的2型糖尿病患者胰岛素脱离与否相关因素分析

目的比较强化胰岛素治疗的2型糖尿病患者在脱离胰岛素治疗和继续胰岛素治疗时的临床特点,分析脱离胰岛素的相关因素。方法统计66例入院的2型糖尿病患者的患病时间,检测开始胰岛素强化治疗、治疗过程、治疗结束时的糖化血红蛋白(HbA1 c)、体重指数(BM I)、胰岛素用量,观察脱离胰岛素所需时间。结果34例患者脱离胰岛素治疗,32例继续治疗,两组患者在年龄、治疗开始时间、BM I、HbA1 c差异均无统计学意义,而患病时间比较差异有统计学意义(P<0.05),脱离时的胰岛素用量和HbA1 c比继续治疗患者显著减低(P<0.01)。结论患病时间长短是胰岛素脱离与否的重要因素,胰岛素投入量及HbA1 c数值对脱离胰岛素与否有积极作用。     

急性出血性坏死性胰腺炎术后腹腔引流管的护理

急性出血性坏死性胰腺炎是腹部外科危重的疾病之．死亡率高，多主张早期手术治疗术后病程长，腹腔引流管繁多，并发症多，护理难度大，需要做大量细致的护理上作。我院自1998～2003年共收治15例急性出血性坏死性胰腺炎患，采用病灶适时清除加腹腔灌流为主的治疗方法。重视做好腹腔引流管的护理，有效地减少了其并发症的发生，降低了死亡率。现将护理体会总结如下。     

基层医院应用NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭

呼吸衰竭是新生儿常见的危重病之一,除原发病的临床表现外,主要是缺氧和二氧化碳潴留的表现.因此,在治疗原发病的同时,因呼吸衰竭症状体征不能缓解时常采用气管插管机械通气.由于此法有创,且因技术、费用等原因,在基层医院不能广泛应用.近年来作者采用经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸衰竭,收到较好的临床效果,现报道如下.     

养血清脑颗粒对慢性脑供血不足患者血管内皮功能的改善及血栓前状态的影响

目的探讨养血清脑颗粒对慢性脑供血不足患者血管内皮功能障碍和血栓前状态的干预效果。方法90例慢性脑供血不足患者按就时间顺序分为A组（对照组）、B组（养血清脑颗粒组）、C组（联合用药组）各30例,分别观察3组患者用药前和用药3个月后一氧化氮（NO）、血管内皮素-1（ET-1）、纤维蛋白原（FIB）、组织型纤溶酶原激活物抑制物（PAI-1）和组织型纤溶酶原激活物（t-PA）的变化,及内皮依赖性血管舒张功能（EDD）、非内皮依赖性血管舒张功能（NEDD）的变化,并进行对比分析。结果B组、C组经过治疗后,NO水平升高,ET-1水平和FIB减低,t-PA活性增强,PAI-1活性降低,EDD显著改善,两治疗组间相比差异无统计学意义；两治疗组治疗后分别与对照组相比差异具有统计学意义。结论服用养血清脑颗粒能够有效改善慢性脑供血不足患者的血管内皮依赖性舒张功能及血栓前状态,可以作为脑血栓形成的一级预防治疗。     

兔局灶脑缺血后脑片[Ca~(2 )]i的变化

目的：研究脑缺血后脑片[Ca2＋]i变化。方法：采用新型Ca2＋荧光指示剂Fura－2双波长法测定兔大脑中动脉阻塞（MCAo）局灶脑缺血后脑片细胞内游离钙（[Ca2＋]i）。结果：脑缺血后脑组织[Ca2＋]i显著升高。结论：[Ca2＋]i在脑缺血损害中起重要作用。     

中西医结合治疗眩晕的护理体会

眩是眼花，晕是头晕，两者常同时并发，统称为“眩晕”。轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，伴有恶心、呕吐、汗出，甚至昏倒等症状。一年来我们配合临床，对眩晕病人根据不同证型进行辩证施护，收到了较满意的效果，现总结如下。l临床资料本组28例，男11例，女17例。年龄只大者64岁，最小者24岁。其中，突然发病者12例，逐渐发病者16例。结果，治愈13例，显效8例，好转7例，总有效率为100％。2临床症状及体征头痛呕吐，急躁易怒，高血压，眩晕耳鸣伴肢体麻木者18例；眩晕动则加剧，面色苍白，心悸失眠，神疲懒言10例。3辩证…     

山东省1995年脊髓灰质炎监测报告

自１９９１年４月以来，通过对报告的急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例和病人接触者的粪便标本检测，山东省未发现脊髓灰质炎（脊灰）野病毒。自１９９２年开始引用世界卫生组织（ＷＨＯ）的诊断标准，每年均有一定数量的临床确诊脊灰病例。ＷＨＯ提出，分离到野病毒作为唯一的确诊依据，在消灭脊灰后期很有必要。卫生部提出，在ＷＨＯ推荐标准基础上结合专家组诊断意见，能保证临床符合病例具有较高特异性。山东省所有确诊脊灰病例均由专家组诊断，对专家组诊断的临床脊灰病例仍应引起高度重视，以便综合分析是否有野病毒引起的可能。１５岁以下儿童非脊灰ＡＦＰ病例报告发病率已连续３年达到１／１０万的指标，ＡＦＰ病例的粪便标本采集率达到８０．２％，与医院的及时报告率提高有密切关系。受病例麻痹到就诊的时间间隔和其它客观因素的影响，麻痹两周内采集到合格粪便标本的期望比例为９３．５％，市、县两级医院能否及时报告和采便是提高监测系统敏感性和质量的关键。报告ＡＦＰ病例中经省专家组诊查剔除非ＡＦＰ病例１９１例，占报告病例的３１．２％。在强调监测敏感性的同时，也应注意提高监测工作的特异性，以全面提高监测工作的质量。