公共卫生服务的支付方式理论及国际经验研究

理论上,对公共卫生的支付方式有总额预付制、按服务项目付费、按人头支付、薪金制、按照绩效支付、按条目预算、预防服务账户和定期健康就诊费用方式。总结了各支付方式的内涵、国际上的应用及对卫生服务绩效的影响。     

美国非营利性医疗机构资金投入和退出的研究

我国当前对营利性和非营利性医疗机构的政策规定尚有许多有待完善之处。以美国为例,在介绍其非营利性医疗机构发展状况的基础上,重点研究了非营利性医疗机构在资金的投入和退出方面的规定和做法,对我国下一步非营利性医疗机构的发展政策提出了建议。     

公立医院公益性问题的博弈模型分析

在明确了政府、医疗机构、患者三者关系的基础上,建立了博弈模型,从而对非对称信息下公立医院的公益性弱化问题进行分析,并提出公立医院回归公益性的政策建议。     

山东、宁夏农村居民5种常见慢性病的疾病经济负担分析

目的：对样本地区农村居民5种常见慢性病的疾病经济负担进行分析．从而了解农村地区慢性病对家庭所造成的经济负担情况。方法：样本地区的选择采用分层随机抽样的方法．数据分析主要采用描述性分析方法和独立样本的T检验。结果：慢性病患者家庭的收支情况、5种常见慢性病的直接医疗费用和直接非医疗费用及间接费用。结论：慢性病患者家庭的年医疗费用明显高于非慢性病患者家庭的年医疗费用支出：5种常见慢性病的经济负担占人均纯收入的比例较高：在农村地区要降低慢性病的经济负担需要强化慢性病的规范化治疗和疾病防治知识的宣传：完善新型农村合作医疗：加强慢性病管理的网络建设。     

世界各国卫生保健制度面临的挑战及改革动向研究

医疗费用的剧增和公平性差是卫生保健体系的一个全球性问题。医疗保障项目覆盖面小且没有系统化;国家财力薄弱,给付水平低;卫生保健管理落后、企业和机构承担了相当多的医疗保障义务,是绝大多数中低收入国家的主要问题。改革的主要方向是建立覆盖全民的基本医疗保障制度,采取费用分担、支付方式改革、引入竞争机制、管理体制改革、加强政府职责和监管、建立专门的老年社会照顾体系等。     

疾病经济负担研究综述

疾病负担研究分为疾病的流行病学负担和经济负担两方面,前者主要为率的指标和一系列寿命指标;后者主要为直接经济负担、间接经济负担和无形经济负担,通常用货币来衡量。疾病经济负担的研究内容正在由传染病向慢性病、伤害和干预措施评价转变。大部分研究主要从家庭的角度、部分研究从社会的角度进行的,没有发现从医院的角度来评价疾病经济负担的文献。在研究方法上,国内外的文献基本上都采用二部模型法和人力资本法,分别计算直接经济负担和间接经济负担。在影响因素上关注最多的是疾病的类型、严重程度、诊治单位以及经济收入和医疗保障形式,不同的研究目的,研究的影响因素有所不同。     

扩大脆弱人群健康保险覆盖率的策略：描述性系统评价

目的描述扩大脆弱人群健康保险覆盖率的策略及作者对实施这些策略的评价。方法由主题专家和检索人员讨论并试验后确定检索词，共检索28个电子数据库、12个卫生机构网站、3个灰色文献数据库和搜索引擎Google。纳入所有描述或评价已经实施的扩大脆弱人群健康保险覆盖率策略的文献。用预先设计的数据提取表收集文献内容和有关研究质量的信息，分析和描述提取信息。结果共纳入86篇文献，大多研究来自美国，主要研究人群是儿童。61篇描述策略，25篇评价策略。据卫生筹资机制理论分析，扩大健康保险的策略分为六类，即改变健康保险的入保资格、提高对健康保险的认知度、合理设置保险金水平、改进入保程序、改善卫生服务提供、改善保险的管理和组织。评价策略的研究大部分为回顾性纵向数据分析，仅有两篇为随机对照试验。评价研究的结论是所实施的策略对扩大保险覆盖有正面效应。结论美国等发达国家已实施大量策略用于扩大健康保险覆盖率，发展中国家实施的策略和相关研究均较少，发达国家实施的策略对发展中国家有一定的借鉴意义。纳入文献中有25篇评价策略效果的研究，可做进一步的系统评价，以考察策略对扩大健康保险覆盖率的效果。     

中国商业健康险主要险种及理赔情况分析

随着商业健康险的快速发展,中国健康险市场的产品格局与赔付支出情况也发生了改变。本文梳理了目前商业健康险主要产品与新兴产品。从个险与团险两个角度对理赔中不同性别、年龄、疾病的主要风险点进行分析,并探究被保险人的社会医疗保险与商业健康保险的保障效果。发现目前中国社会医疗保障补偿水平有限,并为商业健康险展业及健康管理提出了思路。     

未来5~10年中国医疗保障制度的设计与思考——《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》的解读

2020年2月25日,《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》出台,这是中国医疗保障制度改革与发展的又一个里程碑。其中,既有代表新方向的突破点(比如非就业人员缴费与居民可支配收入挂钩、应对老龄化医疗负担的多渠道筹资政策等),也有辨证又矛盾的内容(比如保基本与多层次医疗保障体系、政策的全国统一与地方差异等),还有尚待完善的方面(比如提高统筹层次与垂直管理、紧密型医疗联合体实行总额付费等),本文对此一一进行解读,以期为未来5~10年中国医疗保障制度设计提出思考建议。     

老年长期照护保险制度的筹资来源和筹资标准

目的 基于国家现有制度、政策和其他学者的相关研究,对老年长期照护保险在全国推行时的筹资标准和筹资来源提出建议。 方法 将筹资来源分为政府、企业和个人三个方面,基于“现收现付制”的思想分阶段测算不同费率分摊方案下的筹资标准。假定2020年至2050年的参保人群为城乡经济活动人口和非经济活动人口,使用“霍尔特两参数指数平滑法”估测2020年至2050年各筹资主体的缴费基数,将医保账户结余、民政部“福利彩票公益金结余”和整合后的老年人相关补贴作为政府补贴来源。 结果 在2025年及之后的年度,城镇职工和农村医保账户上年结余额度将低于本研究中参保人员所对应的老年长期照护资金需求,且二者的差值迅速增大,预计到2030年该差值将达5 000亿元左右;2025年至2050年期间不将医保账户结余作为老年长期照护保险筹资来源,转而由参保人员和企业缴费,由民政部整合相关补贴并提取年度福利彩票公益金结余的50%投入老年长期照护保险资金池,在不同费率分摊方案及不同缴费年龄假设下,参保人员缴费占自身收入的平均比例最高约为3.89%,企业缴费占员工工资总额的平均比例最高约为3.51%。 结论 建议老年长期照护保险从2020年开始逐步覆盖全国经济活动人口,2020年至2024年用城镇职工医保账户和农村医保账户结余满足老年长期照护资金需求,2025年开始由个人、企业缴费和政府补贴共同满足老年长期照护保险的资金需求。