反义寡核苷酸和激素干预对哮喘小鼠GATA-3表达的影响

目的 探讨转录因子GATA-3在支气管哮喘发病中的作用,评价反义寡核苷酸干预及吸入糖皮质激素对其调节作用.方法 40只雌性BALB/c小鼠随机分为正常对照组(A组)、哮喘组(B组)、激素治疗组(C组)及GATA-3反义寡核苷酸治疗组(D组)4组.采用卵清白蛋白致敏、激发建立哮喘小鼠模型,对小鼠血及支气管肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸性粒细胞进行计数,并测定小鼠血清IgE含量;采用Western b1ot及RT-PCR技术检测治疗前后哮喘小鼠肺组织中GATA-3蛋白和GATA-3 mRNA的表达.结果 通过小鼠行为学变化、血和BALF嗜酸性粒细胞计数、血清IgE水平以及肺组织病理切片鉴定模型成立.哮喘小鼠气道管壁及伴行动脉周围可见炎性细胞浸润、杯状细胞增生及平滑肌增厚.Western blot结果显示哮喘组小鼠肺组织GATA-3蛋白表达增高,GATA-3反义寡核苷酸治疗组和激素治疗组GATA-3表达均下降,GATA-3反义寡核苷酸治疗组较激素治疗组下降略明显,但差异无统计学意义.RT-PCR结果与Western blot结果一致.结论 蛋白质水平及mRNA水平显示哮喘小鼠模型肺组织GATA-3表达升高,激素和反义寡核苷酸干预可下调GATA-3表达,可能是其抑制气道炎症形成的重要作用机制;应用反义寡核苷酸可能为哮喘治疗提供一种新的方法.     

普米克令舒联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童喘息性疾病临床观察

目的:明确普米克令舒联合沙丁胺醇雾化吸入在治疗北方地区常见的四种喘息性疾病包括支气管哮喘、毛细支气管炎、喘息性支气管炎及喘型支气管肺炎中的疗效。方法:388名喘息性疾病患儿随机分为两组,试验组200例,治疗上给予常规治疗并加用普米克令舒联合沙丁胺醇雾化吸入;对照组188例,治疗上给予传统的常规治疗。结果:①用药20min后肺部喘鸣音消失情况:试验组与对照组比较,试验组疗效优于对照组,喘鸣音消失迅速(χ2=33.43,P<0.05);②3天后综合疗效判定:应用秩和检验,试验组与对照组相比差异有显著性,试验组疗效优于对照组(Uc=14.87,P<0.01)。结论:普米克令舒联合沙丁胺醇雾化吸入治疗上述四种喘息性疾病具有起效迅速,疗效确切,缩短疗程,不良反应少及易于接受的优点,适合于临床推广应用。     

肺炎支原体、肺炎衣原体感染致小儿慢性咳嗽临床观察与随访研究

目的探讨小儿慢性咳嗽与肺炎支原体(MP)、衣原体(CP)感染的关系,为治疗提供依据。方法对189例慢性咳嗽患儿进行血清肺炎支原体、衣原体IgM和咽分泌物PCR检测并随访。结果189例慢性咳嗽患儿MP-IgM阳性86例、CP-IgM阳性30例,分别占45.50%和15.87%,其中3～6岁阳性率最高,占41.86%和43.33%;189例慢性咳嗽患儿咽分泌物MP-PCR阳性67例、CP-PCR阳性21例,分别占34.45%和11.11%,其中3～6岁阳性率最高,占41.79%和42.86%。结论肺炎支原体、衣原体感染与小儿慢性咳嗽关系密切,临床应采用针对性治疗。     

小儿病毒性疾病的药物治疗

病毒性疾病是目前世界上发病率最高的疾病,其传播性强,严重威胁着人类尤其是儿童的健康和生命.如20世纪80年代发现的艾滋病(AIDS),2003年曾引起全球恐慌的非典型肺炎(SARS)以及目前正在出现的禽流感,都具有高度传播性、高致死率及尚无有效治疗药物的特点.因此抗病毒药物的研究已成为当今国际研究的热点之一.     

小儿心律失常231例临床分析

目的 :探讨小儿心律失常分布及发生的原因。方法 :对 2 31例病人进行心肌酶、病毒抗体、心电图、动态心电图、心脏彩超、心脏三位片等检查。结果 :窦性心律失常 42例 (34.1 % ) ,异位心律失常 1 89例 ,其中以期前收缩最常见 ,而房性期前收缩占首位 (50 .8% )。心律失常发生的原因中以心肌炎占首位 (58.0 % )。结论 :加强对小儿心肌炎的防治是减少心律失常发生、发展的重要因素。动态心电图因其经济、方便、准确 ,大大提高了心律失常的检出率 ,可作为心律失常诊治中的首选方法来推广     

防止耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者再扩散的护理

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是引起医院感染的重要病原菌,它致病力强,可引起脓毒血症及休克等严重并发症,病死率高达63．6％。而且MRSA感染增加了护理难度和患者痛苦,延长患者住院时间,带来了沉重的经济负担,一旦MRSA流行传播,无论是重症监护病房、还是普通病房均将面临难以预料的困境。ICU作为危重病人集中监测和治疗的主要场所,是院内MRSA感染的主要聚集地,易引起爆发流行。我科于2008年8月初连续监测到3例MRSA感染患者,经过严格的护理措施,取得较好效果。现报道如下。     

闭塞性细支气管炎31例

目的 明确小儿闭塞性细支气管炎(BO)的临床特点、治疗措施及随访结果.方法 对2008年4月- 2011年6月在本科明确诊断为BO患儿的临床资料进行归纳、总结,对其治疗效果进行随访分析.结果 31例患儿反复咳嗽及喘息均＞6周,查体肺部听诊可闻及哮鸣音和(或)粗湿啰音.入院给予雾化吸入支气管扩张剂无反应.31例患儿均存在肺功能异常,24例患儿为阻塞性通气功能障碍,7例患儿肺功能示混合性通气功能障碍;31例肺CT均存在Mosaic灌注征、双肺均可见斑片状密度增高影,肺不张6例,支气管壁增厚5例,支气管扩张2例.31例X线胸片均有过度通气表现,可见斑片状密度增高影,4例呈毛玻璃样改变.患儿均口服泼尼松、阿奇霉素并配合雾化吸入布地奈德及沙丁胺醇.对其中26例患儿进行2个月～3 a随访,规律治疗的6例患儿临床症状明显改善,无明显喘息发作,活动耐力好转,复查肺部高分辨率CT示肺部病变明显改善;10例临床症状略好转,仍有活动后气促,复查肺部高分辨率CT示肺部病变轻微改善;10例患儿依从性差,未按医嘱规律用药及回访,病情经常反复,于呼吸道感染后出现喘息发作,于本院住院3～6次,临床疗效欠佳,复查肺部高分辨率CT示肺部病变无改善,现仍在随访中.结论 BO大多为肺部感染后引起的反复咳嗽、喘息,肺部听诊可闻及明显的呼气相哮鸣音,吸入支气管扩张剂效果不佳,肺功能大多表现为阻塞性通气功能障碍,CT可见肺部典型的Mosaic灌注征.本病预后不佳.     

普米克令舒联合孟鲁司特治疗小儿慢性咳嗽疗效观察

目的:探讨在综合性基础治疗的基础上加用普米克联合孟鲁司特治疗小儿慢性咳嗽的疗效。方法:将136例慢性咳嗽患儿随机分为3组,对照组(n=44)按综合性基础治疗,包括按常规给予抗生素、止咳、扩张支气管等药物治疗,治疗A组(n=47)在综合性基础治疗的基础上加用普米克令舒雾化吸入,10～15 min/次,2次/d,治疗组B组(n=45)在治疗A组的基础上,加用孟鲁司特,疗程为1周。结果:对照组44例患儿中11例有效,总有效率为45.5%,治疗A组47例患儿中21例有效,总有效率为70.2%,治疗B组45例患儿中30例有效,总有效率为88.9%。治疗A组的总有效率与对照组比较,治疗B组总有效率与治疗A组比较差异均有统计学意义(χ2=5.73,χ2=4.89,P<0.05);治疗B组总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(χ2=19.11,P<0.01)。结论:普米克令舒联合孟鲁司特辅助治疗小儿慢性咳嗽疗效确切,而且简单、安全。     

亚砷酸联合GDP方案治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤的疗效观察

目的：观察亚砷酸（三氧化二砷,As2O3）联合GDP方案（吉西他滨,顺铂,地塞米松）治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤（non-hodgkin＇s lymphoma,NHL）的有效率。方法：23例难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤（NHL）,给予吉西他滨1000mg/m2,第1和第8天,顺铂25mg/m2第1-3天,地塞米松20mg/m2,第1-5天,As2O310mg/d,第1-14天。21天为1个周期。结果：完全缓解9例,部分缓解6例,总有效率65.22%。肿瘤中位进展时间6个月,1年生存率39.13%。不良反应主要为血液学毒性。结论：亚砷酸联合GDP方案是治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤较为安全有效的化疗方案。     

对护患慢性阻塞性肺疾病康复认知及教育需求的调查

目的 探讨呼吸科护士和慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者对慢性阻塞性肺疾病康复认知和教育的需求程度,以及对健康教育形式的需求,进而制定更有效的康复教育方案.方法 采用自设问卷对共32名呼吸科护士和50例慢性阻塞性肺疾病患者进行慢性阻塞性肺疾病肺康复认知和康复教育需求的问卷调查.结果 护患对疾病康复认知差异性较大,对肺康复的健康教育需求非常强烈 两者在疾病康复认知与康复教育需求无相关性 康复教育形式中医护人员讲解、示范,录像光盘、宣传资料最受患者欢迎 影响护士宣教的因素主要是工作忙没时间.结论 COPD患者肺康复健康教育势在必行,而且形式应多样化,最好实行个性化教育.