β-CTX和N-MID对预测老年肺癌骨转移患者发生骨相关事件和总生存的临床价值

目的 :分析血清骨代谢标志物Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(βisomer of the C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX)和骨钙素N-端中分子片段(N-terminal midfragment of osteocalcin,N-MID)在老年肺癌骨转移患者接受唑来膦酸治疗过程中的变化情况,探讨二者对老年肺癌骨转移患者临床预后的预测价值。方法:在本项前瞻性研究中,选取年龄>60岁的肺癌骨转移患者126例,肺癌无骨转移患者110例,同时入组的正常对照为89例。所有肺癌骨转移患者均应用唑来膦酸治疗,每4周1次(4 mg静脉滴注)。采用放射免疫法动态监测肺癌骨转移患者在治疗前和唑来膦酸治疗后2、4、6、8、10和12个月的血清β-CTX和N-MID水平,并记录研究期间患者发生骨相关事件(skeletal-related events,SREs)和总生存的情况。结果:肺癌骨转移组血清β-CTX和N-MID基线水平明显高于肺癌无骨转移组及正常对照组(P值均<0.001),而唑来膦酸治疗后肺癌骨转移组的β-CTX和N-MID水平较治疗前基线水平明显下降(P值均<0.01)。多因素分析结果显示,β-CTX和N-MID是影响SREs发生的独立危险因素[比值比(odds ratio,OR)=6.367,P=0.001;OR=3.015,P=0.025)。高水平β-CTX组发生SREs的中位时间和中位生存时间均短于低水平β-CTX组,差异均有统计学意义(6.0个月vs 10.5个月,P=0.031;13.0个月vs 16.5个月,P=0.028);高水平N-MID组发生SREs的中位时间也低于低水平N-MID组(6.5个月vs 10.5个月,P=0.046),但是二者的中位生存时间无明显差异(14.5个月vs 17.0个月,P=0.226)。结论:血清β-CTX和N-MID是预测老年肺癌骨转移患者发生SREs的有效指标,同时β-CTX可能对评估老年肺癌骨转移患者的预后有一定价值。     

鼻内镜下凡士林纱条层叠填塞治疗鼻出血1296例

我科采用鼻内镜下凡士林纱条层叠填塞法治疗鼻出血患者1296例，报告如下。     

孕晚期死胎引产产妇哀伤情绪的心理干预

目的 探讨孕晚期死胎引产产妇哀伤情绪的心理干预方法.方法 选取由于孕晚期死胎而住院引产,且经周产期哀伤量表测试出具有哀伤情绪,经三维筛选评估模型评估需要指导性干预的产妇32例,在引产前后对其语言、行为、认知等进行干预,对比干预前后焦虑、抑郁的得分差异,对护理满意度评价结果 的差异.结果 干预后,本组产妇哀伤情绪、焦虑、抑郁程度有明显改善(P＜0.05),护理满意度提高(P＜0.05).结论 语言、行为、认知等护理干预能明显减轻引产产妇哀伤情绪,提高其对护理服务的满意度.     

翼齿六棱菊多糖的含量测定及抗氧化活性考察

目的:测定翼齿六棱菊多糖的含量并探讨其体外抗氧化活性.方法:运用微波-超声波协同提取翼齿六棱菊多糖,采用苯酚-硫酸法测定多糖含量,通过FRAP法、水杨酸法、ABTS法和邻苯三酚法检测翼齿六棱菊多糖的抗氧化能力.结果:翼齿六棱菊多糖提取量200 mg·g-1;与对照品抗坏血酸和茶多酚相比,翼齿六棱菊多糖的Fe3+还原抗氧化能力(829.75μmol·g-1)弱于抗坏血酸(1 536.5 μmol·g-1),强于茶多酚(739.75 μmol·g-1);清除ABTS+自由基能力(IC50 0.197 g·L-1)及清除超氧阴离子自由基能力(IC50 0.289 g·L-1)比抗坏血酸弱(IC50分别为0.032,0.259 g·L-1),但比茶多酚强(IC50分别为0.233,0.335 g·L-1);清除OH·自由基能力(IC50 0.245 g·L-1)弱于抗坏血酸(IC50 0.199 g·L-1)和茶多酚(IC50 0.233 g·L-1).结论:采用苯酚-硫酸比色法测定翼齿六棱菊多糖的含量具有简便、快速、准确、灵敏度好等优点,翼齿六棱菊多糖具有较强的抗氧化能力.     

王瓜的微波-超声波联合提取工艺优选及抗氧化活性考察

目的:优选王瓜的微波-超声波联合提取工艺并考察其抗氧化活性.方法:以总三萜质量分数为指标,通过单因素试验和正交试验考察乙醇体积分数、提取时间、料液比、微波功率对王瓜提取工艺的影响;采用DPPH法、水杨酸法、ABTS法和FRAP法测定提取物的抗氧化能力.结果:最佳提取工艺条件为加50倍量90％乙醇于500 W微波-超声波联合提取6 min;王瓜提取物清除DPPH·、清除ABTS+·和Fe3+还原/抗氧化能力大于茶多酚但小于抗坏血酸,清除OH·能力均小于二者.结论:优选的提取工艺简便、快速,王瓜提取物具有一定的抗氧化性能.     

结核胸液中ESAT-6多肽特异性多功能CD4+T细胞数量及功能分析

目的:检测ESAT-6多肽刺激后,结核性胸膜炎患者胸液细胞中CD4+T细胞细胞因子产生及多功能CD4+T细胞频率,了解ESAT-6特异性CD4+T细胞在结核局部细胞免疫应答中的作用.方法:分离结核性胸膜炎患者胸液细胞(PFCs),ESAT-6混合多肽刺激后检测CD4+T细胞细胞因子分泌、细胞亚群、多功能性CD4+T细胞频率及细胞因子平均荧光强度.结果:BCG、ESAT-6混合多肽和ESAT-6组蛋白刺激PFCs后,主要是CD4+T细胞分泌Th1细胞因子(IFN-γ、IL-2和TNF-α),而CD8+T细胞几乎不产生细胞因子.进一步分析ESAT-6混合多肽刺激PFCs后Th1细胞的亚群组成,依据细胞因子分泌的类型及数量,该特异性Th1细胞可以分为7个不同亚群,且各亚群所占比例不同,其中多功能性T细胞亚群(同时分泌IFN-γ、IL-2和TNF-α)比例较高.细胞因子荧光强度分析表明,依据细胞因子分泌类型的增加,单个细胞水平上不同Th1亚群中各细胞因子表达的量也逐渐增加,即3+>2+>1+细胞.结论:ESAT-6混合多肽刺激结核性胸膜炎患者胸液细胞后,主要诱导CD4+T细胞分泌细胞因子,且Th1亚群中包含多功能性CD4+T细胞,该细胞在单细胞水平上分泌细胞因子的类型和数量也显著高于其他亚群.可能在结核局部感染中发挥关键保护性作用.     

带蒂颊肌瓣鼻腔粘骨膜下植入术治疗重症萎缩性鼻炎

目的探讨带蒂颊肌瓣鼻腔粘骨膜下植入术治疗重症萎缩性鼻炎的效果。方法慢性萎缩性鼻炎病例18例（30侧）,采用带蒂頬肌瓣鼻腔粘骨膜下植入,结合药物及局部治疗,随访6个月~3年,根据术前术后临床症状、体征判断近远期治疗效果。结果 18例（30侧）治愈12例（66.7%）,显效4例（22.2%）,有效2例（11.1%）,总有效率100%。结论带蒂頬肌瓣鼻腔粘骨膜下植入术是治疗慢性萎缩性鼻炎的理想方法,近期疗效显著,远期疗效巩固,无严重并发症。     

广州市社区卫生服务利用者对中医药服务的利用现状与需求分析

目的 了解广州市社区卫生服务利用者对中医药服务的利用与需求情况,为中医药社区卫生服务推广提供理论依据.方法 采用调查问卷调查广州市社区卫生服务机构的就诊者对中医药社区卫生服务的需求意向及其影响因素.结果 35.8%的就诊者对中医药社区卫生服务现状表示不满意,表示满意的占37.3%,表示一般的占26.9%.社区卫生服务机构中医师技术力量薄弱最为突出.结论 中医药社区卫生服务大有前景;应加大政府支持力度,培养相关人才,推广中医养生保健,促进中医药社区卫生服务健康发展.     

结核性胸液中NK细胞的亚群及表型功能特征分析

目的探讨结核性胸液(PFC)中NK细胞的亚群分布及表型功能特征。方法以正常人外周血单个核细胞(PBMC)作对照,利用多种标记抗体进行表面和细胞内细胞毒效应分子染色,再利用流式细胞仪在单个细胞水平上分析结核性胸水中NK细胞亚群的异质性和生物学特征。结果 NK细胞可以分为CD56+CD16-、CD56+CD16+和CD56-CD16+三个亚群,与PBMC中的NK细胞相比,PFC中CD56+CD16-NK细胞亚群明显增加,而CD56+CD16+NK细胞亚群比例明显下降;结核性胸液中CD56+CD16-及CD56+CD16+NK细胞亚群表达较低水平的颗粒酶B,CD107a/b的比例在结核性胸液中3个NK细胞亚群中均有增加(P<0.05)。结核性胸液中NK细胞表达高水平表面抑制性受体NKG2A及表面活化性受体NKG2D。活化分子CD69及CD25在结核性胸水中NK细胞上的表达均有所增加(P<0.05)。结论结核性胸液中的NK细胞比例与PBMC相比发生变化,结核性胸液中的NK细胞表达低水平杀伤分子颗粒酶B但表达高水平活化分子CD69,提示NK细胞在结核感染中发挥其生物学功能。     

经桡动脉径路行介入治疗的护理体会

冠状动脉造影及冠脉介入治疗常选用的径路为股动脉径路，但其外周血管的并发症多、患者需卧床时间长。所以近年来经桡动脉径路行上述治疗的患者迅速增多，因其具有血管并发症少、患者痛苦小、护理量小等特点，更易为患者及医护人员接受。我们将在开展此工作的一些体会报道如下。