重症急性胰腺炎规范化内科治疗效果分析

重症急性胰腺炎(SAP)是临床较为常见涉及多学科、并发症多的危重急症。近年来,随着一些疗效较好的药物应用于临床,以及重症监测手段增多、多学科交叉协作治疗,使得SAP病亡率明显降低。本文回顾分析我院消化科收治且资料完整的77例SAP,现报告如下。资料与方法一、一般资料2004年     

Nod2基因突变与小肠CD相关性的研究

目的探讨Nod2基因与中国人小肠CD发病的相关性及其可能作用机制。方法通过双气囊小肠镜（DBE）进行病变部位组织取材,经病理学检查确诊的组织标本小肠CD24份,结肠CD44份,UC40份,健康对照50份。提取组织标本基因组DNA,经聚合酶链反应（PCR）扩增Nod2基因全部12对外显子,纯化后直接测序,根据结果分析其突变与CD病变的关系。检测各组突变的Nod2mRNA及其编码的NF．KB表达。结果小肠CD组、结肠CD组、UC组和健康对照组均未检出西方人常见的3个Nod2基因多态性位点。小肠CD组的P268S突变率高于结肠CD组。UC组和健康对照组未显示该突变。小肠CD组Nod2突变标本其mRNA和NF—KB蛋白表达增加大于结肠CD突变标本,但差异无统计学意义（P〉0．05）,而小肠和结肠CD组无突变的CD患者与UC和健康者表达也无明显差异（P〉0．05）,但Nod2突变的小肠和结肠CD标本mRNA表达大于任何无突变的标本,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论中国人小肠和结肠CD患者中存在Nod2基因P268S突变,它可能通过调控NF—KB蛋白表达,导致细胞功能的改变,促进CD的发生。     

结缔组织疾病食管运动功能研究

目的：对结缔组织疾病患者进行食管运动功能,并对部分患者治疗前后的结果进行比较,以研究结缔组织疾病食管运动功能障碍的特点及其对治疗的反应。方法：结缔组织疾病患者29例（类风湿性关节炎7例,SLE8例,硬皮病7例,皮肌炎2例,SLE合并硬皮病2例,SLE合并皮肌炎3例）。其中食管症状组15例,非食管症状组14例。10例有食管症状的患者在确诊后进行激素或／免疫抑制剂的治疗（疗程3月）,治疗后3月再次重复食管测压。并与健康对照组29例进行各项指标的比较。结果：（1）结缔组织疾病患者食管测压结果：病例组远端食管蠕动压（PA）、传导时间（PD）、传导速度（PV）与健康组相比有显著性差异（P＜0．05,P＜0．01）。（2）食管症状组下食管括约肌压力（LESP）、松弛率（LESR）、PA、PD、PV与健康组和非食管症状组相比有显著性差异（P＜0．05）,P＜0．01）。（3）治疗后LESP、LESR、PA提高,以PA改变尤为明显。（4）治疗前后食管异常收缩波的百分比：治疗前同步收缩的百分比为21．4％,治疗后为1．1％（P＜0．001）。结论：本组结缔组织疾病出现食管运动功能障碍,有食管症状组较非食管症状组食管受累更为明显,治疗后随病情好转食管运动功能障碍得到改善。     

2.104 海洛因成瘾者体表胃电研究

目的测定30名海洛因成瘾者胃电图参数,了解有无胃电节律异常,探索其与消化性溃疡及Hp感染之间有无关系.方法 30名海洛因吸食者男性18例,女性12例,平均年龄28.3岁,均有一年以上吸毒史,健康组男性20例,女性10例,平均年龄32.5岁,无消化道疾病、结缔组织病、糖尿病,无腹部手术史.采用Synectics公司Digitrapper双电极EGG记录仪,记录时间为餐前0.5h、餐后1h,试餐460kcal.一周后行胃镜检查并取胃窦粘膜标本进行Giemsa检查判定Hp感染状况.分析以下参数胃动过缓(B)、胃动过速(T)、胃电正常节律百分比(N) 、餐后餐前功率比(PR).胃电主功率不稳定系数差别很大,本组病例未选入作为评判指标. 结果海洛因吸食者胃电参数见下表.结论研究表明吸毒人员存在胃电节律异常,本研究还发现海洛因吸食者消化性溃疡发生率较高,这可能与海洛因可直接损害环行肌,发生异位起搏,导致胃收缩活动减少或减弱、胃窦十二指肠正常时空关系改变,引起胃窦动力低下、运动不协调有关.而幽门螺杆菌感染达70%,是否因海洛因损伤胃粘膜所致.表海洛因吸食者胃电参数     

双气囊内镜在小肠肿瘤诊断中的作用评估

目的:评价双气囊电子内镜对诊断小肠肿瘤的价值。方法:运用双气囊电子内镜对2004年12月至2009年12月,253例不明原因消化道症状的患者进行检查。结果:检出82例小肠肿瘤,占本组病例32.41%,以消化道出血及腹痛、腹胀症状较多,而慢性腹泻、呕吐及不全性梗阻症状比例稍低。82例肿瘤患者中检出44例间质瘤,其中29例病理诊断为恶性;血管瘤12例;管状腺瘤8例;平滑肌瘤、B细胞性淋巴瘤各5例;平滑肌肉瘤3例;脂肪瘤、转移性黏液癌各2例;黑色素瘤1例。手术治疗患者中,部分患者术中再行全小肠检查,4例发现病灶为多发,占6.66%。结论:双气囊电子内镜可提高小肠肿瘤的病变诊断率。     

126例磁控胶囊胃镜临床应用分析

目的 探讨磁控胶囊胃镜在消化道疾病诊断中的临床价值。方法 回顾分析2019年3月-2021年10月云南省第一人民医院消化内镜中心126例磁控胶囊胃镜检查结果，选用我国自主研发的MCCG系统为检查工具。结果 120例患者顺利完成检查，要求小肠检查者中，6名受检者未完成全小肠检查，所有受检者均未发生胶囊滞留。发现食管病变16处、胃部病变131处、小肠病变77处。结论 MCCG对诊断食管、胃、小肠疾病有重要的临床价值，其安全、无交叉感染、高舒适性的特点适合各年龄段患者接受，尤其适用于抗栓治疗的心血管患者，是传统胃镜检查的有益补充。