中国民营医疗机构的现状与发展前景

作为新生事物的民营医疗机构，在我国医疗卫生服务体系中有着特殊的地位，在医疗卫生改革中也发挥着重要作用和积极效应，但由于多种因素并不能形成期望的竞争局面。要在我国医疗市场打破公立非营利性医院的垄断地位，发展多样化、多种形式办医模式，形成公平、有序的竞争，卫生行政部门要充分认识到民营医院的社会功能，在政策上积极扶持，引导其健康发展。     

不同术式羟基磷灰石义眼座植入术的比较

目的:观察羟基磷灰石义眼座(HA)植入术不同手术方法的临床效果。方法:根据HA植入时机及包裹方式,共分为7种手术方法,其中方法1～3为HAⅠ期植入,方法4～7为HAⅡ期植入。方法1(n =7)为眼内容剜除术后Ⅰ期植入,自体双层巩膜包裹HA前部;方法2(n =1)为眼内容剜除术后Ⅰ期植入,自体巩膜包裹HA后部;方法3(n =1)为眼球摘除术后Ⅰ期植入,自体巩膜包裹HA前部;方法4(n =2)眼内容剜除术后Ⅱ期植入,萎缩的自体巩膜包裹HA前部;方法5(n =2)眼球摘除术后Ⅱ期植入;方法6(n =3)为眼球摘除术后Ⅱ期植入,异体巩膜包裹整个HA;方法7(n =2)为眼球摘除术后Ⅱ期植入,异体巩膜包裹HA前部。观察7种术式患者的结膜伤口及HA情况。结果:所有18例中,方法1有2例结膜伤口哆开,方法5有1例HA暴露,方法7有1例巩膜溶解,HA暴露,其余14例Ⅰ期愈合。结论:采用不同术式HA植入中,Ⅰ期植入术后并发症轻,HA活动好,手术时机是提高HA植入成功的重要因素。     

盐酸洛美沙星眼凝胶临床生物等效性试验

目的:观察3g/L盐酸洛美沙星眼凝胶的临床疗效及安全性。方法:对128例(203眼)细菌性结膜炎和细菌性角膜炎患者采用多中心、随机分组、平行对照试验,观察其主要症状体征消失情况、角膜炎症面积缩小情况、病原菌清除效果和不良反应。试验组(testgroup,TG)65例(103眼),对照组(controlledgroup,CG)63例100眼,分别应用3g/L盐酸洛美沙星眼凝胶和3g/L盐酸洛美沙星滴眼液。结果:①TG治愈率(80.6%)高于CG治愈率(65.0%);②TG(细菌性结膜炎)眼痛异物感消失率和消失时间(83.7%,5.33±2.00d)优于CG(64.1%,6.36±1.50d);TG(细菌性结膜炎)流泪消失率(91.8%)高于CG(75.0%);③记分统计表明:TG(细菌性结膜炎)结膜充血改善(平均下降1.76分)明显优于CG(平均下降1.25分);TG畏光消失情况(平均下降1.24分)好于CG(平均下降0.87分);TG(细菌性结膜炎)分泌物消失情况(平均下降1.64分)好于CG(平均下降1.33分);④其他情况两组间无明显差异。结论:3g/L盐酸洛美沙星眼凝胶治疗眼前段细菌感染安全、有效,对结膜炎症状体征的改善优于滴眼液。     

超声乳化吸除及人工晶状体植入术治疗小瞳孔白内障的临床探讨

目的:探讨小瞳孔时的白内障超声乳化术的手术技巧和临床效果。方法:对23例(27眼)散瞳后小瞳孔的白内障患者采用钝性分离及非切开的牵拉法扩大瞳孔,进行原位超声乳化并人工晶状体囊袋内植入术。结果:术后随访6～12mo,所有病例术后视力较术前有不同程度的提高,术后视力0.1～0.2者5眼,0.3～0.5者14眼;0.8以上者8眼。结论:采用钝性分离及非切开的牵拉扩大瞳孔法,原位超声乳化可使小瞳孔的白内障恢复良好的视力和生理性圆瞳孔或近圆瞳孔,手术并发症少。     

羊膜加巩膜前部覆盖防治羟基磷灰石义眼座眶内植入暴露的临床分析

目的:探讨羊膜加前部巩膜覆盖对防治羟基磷灰石(HA)义眼座植入暴露的临床效果。方法:采用羊膜联合自体或异体巩膜为加固物对13例(13眼)行Ⅰ、Ⅱ期HA义眼座植入,随访12～20mo。结果:13例均获得了较好的疗效,未见其他并发症。结论:在行HA义眼座植入时采用羊膜联合前部自体或异体巩膜覆盖加固有利于结膜创口的愈合,预防创口裂开,减少义眼座暴露。     

儿童散光度散光轴向的分析

目的:探讨3～10岁儿童散光度散光轴向分布情况。方法:10g/L阿托品常规散瞳验光检查2299眼。结果:3～10岁儿童散光度分布在0.25～2.00D,合例散光占96.35%,反例散光占0.52%,斜轴散光占3.13%。结论:3～10岁儿童散光以合例散光为主,斜轴散光次之,极少部分为反例散光。     

The Effect of Area HMO Market Share on Cancer Screening

Objective. Managed care may have widespread impacts on health care delivery for all patients in the areas where they operate. We examine the relationship between area managed care activity and screening for breast, cervical, and prostate cancer among patients enrolled in more managed care plans and patients who are enrolled in less managed plans.
Data and Methods. Data on cancer screening from the 1996 Medical Expenditure Panel Survey (MEPS) were linked to data on health maintenance organization (HMO) and preferred provider organization (PPO) market share and HMO competition at the metropolitan statistical area (MSA) level. Logistic regression analysis was used to examine the relationship between area managed care prevalence and the use of mammography, clinical breast examination, Pap smear, and prostate cancer screening in the past two years, controlling for important covariates.
Results. Among all patients, increases in area-level HMO market share are associated with increases in the appropriate use of mammography, clinical breast exam, and Pap smear (OR for high relative to low managed care areas are 1.75, p <.01, for mammography, 1.58, p <.05, for clinical breast exam, and 1.71, p <.01, for Pap smear). In analyses of subgroups, the relationship is significant only for individuals who are enrolled in the nonmanaged plans; there is no relationship for individuals in more managed plans. No relationship is observed between area HMO market share and prostate cancer screening in any analysis. Neither the level of competition between area HMOs nor area PPO market share is associated with screening rates.
Conclusions. Area-level managed care activity can influence preventive care treatment patterns.     

苦参素与α-干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效比较及成本-效果分析

目的比较苦参素和α-干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效,并探讨其经济等效果.方法80例患者随机分成两组,A组用苦参素6 mg肌注,每日1次,疗程3个月;B组用α-干扰素300万IU肌注,每日1次,疗程3个月.观察和比较临床效果,并运用药物经济学的成本-效果分析法进行评价.结果在临床症状和肝功能的改善方面,两种方案效果相近,但苦参素组ALT恢复正常的成本-效果比低于α-干扰素组;在乙肝病毒指标消除方面,两组疗效也很相近,但苦参素给HbeAg转阴的成本-效果比较优于α-干扰素组.结论苦参素和α-干扰素治疗慢性乙型肝炎均有较好疗效,在改善肝功能以及抗乙肝病毒方面两者疗效相近,但苦参素组的经济效果高于α-干扰素组.     

浙江省HIV-I流行毒株GAG基因序列测定和亚型分析

〔目的〕利用分子生物学方法了解浙江省境内HIV -I流行毒株的亚型。〔方法〕采集 14份浙江省检出的HIV -I抗体阳性者的抗凝全血 ,从中提取前病毒DNA作为PCR扩增的模板 ,设计特异性引物对gag基因区进行扩增并测定其序列。所得序列与国际标准或参考序列进行比较 ,确定亚型。〔结果〕14份样本中有 9份扩增阳性并得到相应序列 ,扩增率为 6 4 .3%。经过离散率计算和系统树分析后证实 4份样本为A/E流行重组模式 ,3份样本为B亚型 ,1份样本为B/C流行重组模式 ,1份样本为G亚型。〔结论〕目前浙江省境内有多种亚型的HIV -I毒株存在。迫切需要对高危人群进行宣传教育和行为干预措施以阻断HIV/AIDS的流行和传播。     

低分子肝素用于急性心肌梗死溶栓后辅助治疗的临床观察

目的 :探讨低分子肝素用于急性心肌梗死溶栓后辅助治疗的疗效与安全性。方法 :6 4例急性心肌梗死患者采用尿激酶溶栓再通后随机分为肝素组 (肝素钙 75 0 0U皮下注射 ,每日 2次 )和低分子肝素组 (低分子肝素 0 .1mL/kg皮下注射 ,每日 2次 ) ,连续 7d。结果 :治疗后两组心肌再梗死、梗死后心绞痛、血管性死亡及出血肝素组均显著高于低分子肝素组 (P <0 .0 5 )。结论 :急性心肌梗死溶栓后使用低分子肝素代替普通肝素作为抗凝剂是安全有效的。