精准护理在全达芬奇不开胸房间隔缺损修补手术中的应用

目的分析精准护理配合在2例全达芬奇不开胸房间隔缺损修补手术中的临床效果,总结精准护理全达芬奇不开胸下房间隔缺损修补手术的配合经验。方法采用右侧股动脉、股静脉插管建立周围体外循环,主动脉根部顺行灌注冷血停跳液保护心肌,在精准护理配合达芬奇辅助下完成成人房间隔缺损修补心脏手术。记录手术时间、主动脉阻断时间、体外循环时间、呼吸机辅助时间、胸腔引流情况、住院天数和并发症等临床资料。结果手术时间为6.5、5.5 h;升主动脉阻断时间为42、37 min;体外循环时间为97、95 min;呼吸机辅助时间7.5、6.5 h;术中出血120、100 ml;均无术中输血;胸腔引流量240、250 ml;术后住院时间为15、14 d。2例患者术程顺利,术后无残余分流发生,无严重并发症发生。术后3天超声心动图示手术效果均满意,2例患者顺利出院。随访1个月,无残余分流,无下肢静脉血栓形成,心功能为Ⅰ级。结论精准护理配合为达芬奇辅助下成人房间隔缺损修补心脏手术顺利完成提供保障,达芬奇手术创伤小,切口美观,术后引流少,患者恢复快。     

术后手术床应用消毒凝胶和含氯消毒液的消毒效果对比研究

目的:探讨消毒凝胶和含氯消毒液对术后手术床的消毒效果。方法:将200张术后手术床分为实验组和对照组各100张,分别采用消毒凝胶和含氯消毒液擦拭术后手术床的方法消毒,在消毒床前、后分别进行采样送细菌培养,并对消毒效果进行比较。结果:采用消毒凝胶消毒后的合格率为99%,而采用含氯消毒液消毒后的合格率为92%,两组具有显著性差异(P0.05)。结论:对术后手术床的消毒采用消毒凝胶的消毒效果明显优于含氯消毒液,值得临床推广。     

一次性切口保护器预防肝内胆管结石肝切除患者术后切口感染的效果

目的探讨应用一次性切口保护器对肝内胆管结石开腹肝切除患者术后切口感染的预防作用。方法回顾性收集中山大学附属第一医院2015年1月—2018年12月使用一次性切口保护器行开腹肝切除术的肝内胆管结石患者作为干预组,同时收集2012年1月—2014年12月未使用切口保护器行肝部分切除术后的肝内结石患者作为对照组。使用倾向性匹配分析减少病例选择偏倚,比较匹配前后两组患者术后切口感染的发生率。结果原始队列中干预组共245例,对照组201例。干预组患者年龄小于对照组(P<0.05);干预组的既往有胆道手术史的比例低于对照组,手术时间短于对照组(均P<0.05)。匹配前干预组的术后切口感染发生率为5.7%(14/245),低于对照组的15.9%(32/201),差异有统计学意义(χ²=4.436,P=0.035)。匹配后产生165对患者,每组各165例。两组的临床基线变量差异无统计学意义(P>0.05)。匹配队列中干预组的切口感染发生率为7.9%(13/165),低于对照组的15.2%(25/165),差异有统计学意义(χ²=4.283,P=0.039)。结论一次性切口保护器可有效地预防肝内胆管结石行开腹肝切除患者发生术后切口感染。     

多功能手术体位车的研制与应用

目的 探讨自行设计的多功能手术体位车在经皮肾镜手术体位摆放中的应用效果。方法 选取2019年8月1日—9月30日在我院手术室行经皮肾镜手术患者98 例,按照手术时间先后顺序分为观察组和对照组各49例。观察组采用多功能体位车装载体位用物,对照组采用传统治疗车装载体位用物,应用于经皮肾镜手术中摆放手术体位;比较2组巡回护士体位用物准备时间、摆放体位期间因物品不齐寻找物品次数、不同手术体位摆放时长,手术室护士对多功能体位车的满意度。结果 观察组术前体位用物准备时间、截石位摆放时间、俯卧位摆放时间均显著短于对照组的;观察组护士摆放体位期间因物品不齐寻找物品次数为 0 次,显著少于对照组次。结论 多功能体位车实用、储物空间大,可收纳多种手术体位部件及辅助物品,美观易清洁;应用于手术前体位摆放工作,使用方便、操作规范,减少护士摆放体位期间因物品不齐寻找物品次数,节省护士劳动力,缩短手术体位摆置时间,有效提高工作效率和医护人员的满意度。     

腹部多器官移植1例的手术配合

目的:对腹部器官簇联合移植的手术配合进行总结。方法:介绍我院于2004年5月成功实施的1例腹部多器官移植手术的手术配合过程并进行总结。结果:经过医生和护理人员的密切配合手术取得圆满成功。结论:术前及术中的护理工作既复杂又重要,手术护理工作经验是宝贵的。     

改良内镜全流程管理模式在泌尿外科手术中的应用

目的探讨改良内镜全流程管理模式在泌尿外科手术中的应用价值。 方法选取我院2019年3月15日至2019年3月29日泌尿外科手术内镜交接178例作为改良全流程管理模式前的对照组；选取2019年5月10日至5月19日共200例作为改良全流程管理模式后的观察组，分析存在问题、制定改进措施并实施，通过对手术医师、护士及工人实施分层、分类专科临床培训；设计图文并茂的内镜图谱；同一套镜身同一种颜色标识；规范镜子的编码与外标签一致性；制定内镜交接相关制度指引手册等。对比改良前后两组交接状况、规范率和满意度。 结果实施改良全流程管理后交接的规范率、满意度（96.7%）、成员无形效果评分明显高于实施前，差异有统计学意义（P<0.01）。 结论改良泌尿外科手术内镜全流程管理模式提高了专业知识，增加了器械供应的及时性和有效性，提高了工作效率和使用安全性，提升了护理人员综合能力，提高了医院的经济和社会效益，突显了手术室消毒供应中心一体化管理的成效。     

复方利多卡因乳膏对外周静脉穿刺镇痛时效性分析

目的 探讨复方利多卡因乳膏对外周静脉穿刺镇痛的时效性.方法 将160例麻醉前进行外周静脉穿刺的手术患者,分成者观察组4组,对照组1组,每组32例.观察组分别在穿刺前15 min、20 min、25 min、30 min在穿刺点涂复方利多卡因乳膏,对照组按静脉穿刺常规操作.采用数字疼痛分级法进行疼痛评分,比较各组患者外周静脉穿刺的疼痛评分.结果 观察组2(即穿刺前20 min涂药)镇痛效果最佳,与其他组比较差异均有统计学意义.结论 在外周静脉穿刺前20 min按成人量涂抹复方利多卡因乳膏能最大限度地减轻患者穿刺时造成的疼痛感,具有临床意义和推广价值.     

不同浓度安多福在眼科手术前冲洗的对比研究

目的:通过两种不同浓度安多福消毒液用于眼科手术前冲洗结膜囊的对比,找出一种既具有清洁、消毒结膜囊作用且刺激性小的眼科冲洗液。方法:排除局部及全身炎症反应,将需行眼科手术的患者65例80眼,按眼数随机等分为试验组(0.005%的安多福)和对照组(0.05%的安多福)。并于冲洗后、术后次日分别对两组病例的结膜充血情况、患者自觉症状、结膜囊细菌培养情况,术后角膜荧光染色情况进行比较观察。结果:两组病例细菌培养、体温、角膜损伤比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组冲洗眼后、术后次日结膜充血情况、患者自觉症状均好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用0.005%的安多福消毒液作为眼科术前结膜囊冲洗液,可减轻患者眼部不适,又能抑菌抗感染,是眼科冲洗液中最适合的浓度。     

TBL、CBL与Seminar教学法在手术室骨科专科教学培训中的应用

目的 调查"TBL、CBL与Seminar"教学方法在手术室骨科专科培训种的应用与效果. 方法 在护士长领导下,由教学培训与骨科专科组长负责,随机抽取手术室工作年资≥2年的护士作为实验组与对照组,以提高临床专科理论与专科技能操作水平为培训目的,实验组采用"TBL、CBL与Seminar"联合教学法,对照组采用传统教学方法.结果 实验组理论考试成绩(91.58±2.62)分,高于对照组(88.61±2.96)分(P<0.05).实验组技能考核成绩(91.25±2.91)分,高于对照组(88.08±2.44)分(P<0.05). 结论 "TBL、CBL与Seminar"教学方法能提高手术室骨科专科护士临床专科理论与专科技能操作水平,保证手术安全,稳定护士队伍,提高医护满意度和手术室护理工作质量.     

综合性带教法在手术室新护士带教中的应用

目的探讨在手术室新护士带教中,由导师结合各专科组长综合性带教模式与"一对一"导师制带教模式比较。方法将2010年~2015年入科的72名新护士分成两组,其中2010年~2012年入科的新护士32名作为对照组,2013年~2015年入科的新护士40名作为实验组,比较两组手术配合能力与医生满意度的差异。结果实验组护士的满意度调查、各专科考核成绩、手术配合能力明显高于对照组(P0.05)。结论对手术室新护士实施导师结合各专科组长综合性带教模式更有助于其尽快适应工作,提高工作能力,避免护理缺陷的发生,同时得到医生认可。