新型冠状病毒肺炎疫情期间急诊手术应急护理管理

从术前准备、术中配合、术后终末处理等方面制定新型冠状病毒肺炎疫情期间急诊手术应急护理管理措施,以保证手术室具有高效的应对能力,降低新型冠状病毒感染率,减少重症病例发生,使手术医护人员在全面防护下安全地为病人实施手术。     

学龄前脊柱侧弯患儿主要照顾者负担及其影响因素分析

目的调查学龄前脊柱侧弯患儿主要照顾者负担情况,分析产生负担来源及影响因素。方法本研究采用描述性研究方法,使用一般情况及照顾者负担量表(Caregiver Burden Inventory,CBI)对45名学龄前脊柱侧弯患儿及其主要照顾者进行调查,采用多重线性回归分析对照顾者负担影响因素进行分析。结果 45名主要照顾者CBI平均得分为64.63±9.17分,负担较重,每日照顾时间、人均月收入、参与照顾人数、照顾者性别、文化程度以及患儿年龄对主要照顾者负担有影响均对患儿主要照顾者负担有影响(P0.05)。结论学龄前脊柱侧弯患儿主要照顾者照顾负担较重程度,护理人员应充分关注照顾者,及早发现他们照顾负担,并分析引起负担原因,以采取针对性干预措施,从而降低其照顾负担,促进患儿早日康复。     

精准护理在全达芬奇不开胸房间隔缺损修补手术中的应用

目的分析精准护理配合在2例全达芬奇不开胸房间隔缺损修补手术中的临床效果,总结精准护理全达芬奇不开胸下房间隔缺损修补手术的配合经验。方法采用右侧股动脉、股静脉插管建立周围体外循环,主动脉根部顺行灌注冷血停跳液保护心肌,在精准护理配合达芬奇辅助下完成成人房间隔缺损修补心脏手术。记录手术时间、主动脉阻断时间、体外循环时间、呼吸机辅助时间、胸腔引流情况、住院天数和并发症等临床资料。结果手术时间为6.5、5.5 h;升主动脉阻断时间为42、37 min;体外循环时间为97、95 min;呼吸机辅助时间7.5、6.5 h;术中出血120、100 ml;均无术中输血;胸腔引流量240、250 ml;术后住院时间为15、14 d。2例患者术程顺利,术后无残余分流发生,无严重并发症发生。术后3天超声心动图示手术效果均满意,2例患者顺利出院。随访1个月,无残余分流,无下肢静脉血栓形成,心功能为Ⅰ级。结论精准护理配合为达芬奇辅助下成人房间隔缺损修补心脏手术顺利完成提供保障,达芬奇手术创伤小,切口美观,术后引流少,患者恢复快。     

基于常温机械灌注不中断血流保存供肝肝移植的手术配合

目的总结基于常温机械灌注不中断血流保存供肝的肝移植手术配合要点。方法 10例患者在常温机械灌注保存供肝下进行肝移植手术,做好供肝获取和保护,不间断加强血流供肝获取的手术配合,准备灌注液、灌注机器,做好常温机械灌注供肝期的安全管理,手术期体温的控制以及供肝植入手术的护理。结果 10例手术均顺利完成,术后恢复良好,出院前肝功能各项指标均恢复正常水平,未发生手术并发症,术后每个月随访复查肝功能,10例患者均未发生急性排斥反应,有1例患者术后1个月复查丙氨酸氨基转移酶(ALT)偏高,予护肝等综合治疗后恢复正常。结论常温机械灌注保存供肝在肝移植手术应用效果显著,充分的术前准备,医护人员扎实的专业技术及密切的合作,是提高手术效率及保证手术顺利进行的关键。     

品管圈管理模式对手术病理标本留置管理的效果分析

目的探讨品管圈(Quality Control Circle简称QCC)管理模式对优化手术室病理标本留置管理的应用效果。方法成立品管圈,运用头脑风暴法等品管圈工具查找手术室病理标本留置不规范的原因,采取相应对策,在对策实施中持续质量改进,分析对改善前后的效果。结果改善前后病理单填写不规范现象发生率由9.3%降至3.2%,病理标本留置核对不到位执行率由4.3%降至1.6%,标签(5份)生成平均耗时由56s降至5s,病理标本固定大于30分钟发生率由8.1%降至1.2%,效果差异均有统计学意义(P0.01)。病理标本留置规范率由改善前的85.3%提高至96.4%。结论品管圈管理模式有利于优化手术病理标本留置流程,降低手术病理标本缺陷率,提高手术病理标本管理质量[1]。     

38例巨大鼻咽颅底纤维血管瘤患者行经股动脉导管介入联合影像导航鼻内镜下切除术围术期护理配合体会

目的总结巨大鼻咽颅底纤维血管瘤患者行经股动脉导管介入联合影像导航鼻内镜下切除术的手术配合。方法通过回顾性分析,总结护理配合要点:做好充分的术前访视与舒适化护理;术中巡回护士实施安全有效液体管理,做好等容血液稀释联合术中自体血回输的护理,器械护士熟悉手术流程等。结果 38例患者手术均顺利完成,无并发症发生。术中出血量1500～2000mL,手术时间185～212min,平均(193±25.3)min。结论经股动脉导管介入联合影像导航鼻内镜下鼻咽颅底纤维血管瘤手术风险高,护理配合难度较大,术前充分准备,术中娴熟准确的护理配合是手术成功的有力保障。