肝活检病理学诊断Budd-Chiari综合征1例

患者,男性,65岁,因＂间断腹胀、双下肢浮肿2月余,加重伴尿黄、尿少半月＂于2010年7月02日入院。患者2010年4月25日无明显诱因出现腹胀,无腹痛,胃纳无减退,伴双下肢浮肿,无畏寒发热。于2010年5月13日至6月10日在吴江市第一人民医院住院,诊断为血吸虫性肝硬化伴腹水、结核性腹膜炎待排。予抗感染、利尿、补充白蛋白、对症支持治疗好转出院,此后间断服用＂双氢克尿塞、安体舒通＂等治疗。     

船员与陆岸消化性溃疡患者个性特征、焦虑及抑郁的比较研究

消化性溃疡(peptic ulcer,PU)属于典型的心身疾病,已得到公认,个性特征和心理因素对其发生及发展有着明显的影响,相关研究已有不少文献报道.但对特定群体和特殊工种人群的PU研究甚少.为此,本文从个性特征、焦虑和抑郁的角度对船员PU进行分析.     

海员功能性消化不良的研究

目的探讨海员功能性消化不良（functionaldyspepsia,FD）患者幽门螺杆菌（helicobacterpylori,Hp）感染状况,及根除FD海员阳性Hp后对改善症状的影响。方法选择FD症状表现海员与健康海员体检自愿者各200例．进行^13C一尿素呼气试验检测,分析两组问的差异。将FD海员合并Hp感染者124例随机分为治疗组和对照组,治疗组给予根除幽门螺杆菌治疗．对照组只给予一般对症治疗,门诊随访1年,评估两组FD症状的改变情况。结果海员FD患者与健康海员Hp感染差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组患者在根除Hp后症状积分改善率达58．2％,显著高于对照组（29-3％,P〈0．01）。结论海员FD患者与健康海员Hp感染无明显差异性,海员Hp阳性的FD患者根除Hn后痱状有明碌改善。     

高原颅内复杂动脉瘤破裂出血合并高原肺水肿一例

患者男,42岁.汉族,因“进藏后胸闷、呼吸困难3d,突发头痛伴意识不清12h”入院.既往体健,初上高原第3天,驻地海拔4900m.查体:血压120/70 mmHg,神志昏迷状态,双侧瞳孔呈圆形,直径3.0mm,对光反射迟钝,病理征(-).按Hunt - Hess分级为Ⅳ级,GCS评分4分.头颅CT示:鞍上池、双外侧裂池、双侧侧脑室、第三脑室及第四脑室高密影,脑室轻中度扩大(图1a);肺部CT提示双肺斑片状高密度影.     

西藏高原地区血管内介入治疗破裂颅内动脉瘤

目的 探讨西藏高原地区经血管内介入治疗破裂出血的颅内动脉瘤的安全性、有效性及可行性.方法 回顾性分析2010年1月至2010年11月我院经血管内介入治疗的8例破裂出血的颅内动脉瘤.8例患者均行DSA检查确诊,并根据动脉瘤的特点实施个性化血管内介入治疗:5例行弹簧圈栓塞术,2例行支架辅助弹簧圈栓塞术,1例行单纯支架贴敷术.结果 8例中完全栓塞6例,次全栓塞1例,单纯支架贴敷1例.术中复查DSA显示:动脉瘤显影消失7例,单纯支架置入后瘤腔内对比剂滞留1例.1例宽颈动脉瘤行支架辅助弹簧圈栓塞术后出现对侧肢体偏瘫(肌力0级),经给予加强抗凝、抗血小板聚集、改善微循环等治疗后,下肢肌力恢复至Ⅴ级,上至肌力恢复至接近Ⅴ级.除术前Hunt-Hess分级Ⅳ级、GCS评分4分的1例因继发严重脑积水恢复至Hunt-Hess分级Ⅲ级、GCS评分7分外,其余7例均恢复正常.门诊随访1-5个月,无再出血或缺血事件发生.结论 高原地区经血管内介入治疗破裂出血的颅内动脉瘤是安全、有效的,但围手术期的处理具有高原特色.

Abstract：

Objective To evaluate the safety, efficacy and feasibility of endovascular interventional therapeutic techniques for ruptured hemorrhagic intracranial aneurysms in highland in Tibet. Methods Retrospectively analyzed the therapeutic effects of endovascular interventional treatment for ruptured hemorrhagic intracranial aneurysms in 8 cases in highland in Tibet 8 cases were performed DSA for accurate diagnosis and individualized endovascular interventional treatment were undergone according to the feature of the aneurysms; coiling in 5 cases, coiling with assistance of stent in 2 and pure stenting in 1. Results Among the 8 cases complete embolization was gained in 6 and hypo - complete embolization in 1. DSA review during procedure showed the image of aneurysm disappeared in 7 cases and retention of contrast agent inside the aneurysm in the case which was purely stented. Contralateral hemiplegia of limbs which muscle strength was 0 grade occurred in 1 case with wide - necked aneurysm treated by coiling with stent assistance after procedure. After the intensive treatment of antiplatelet, anticoagulation and to improve microcirculation, the muscle strength recovered to Ⅴ grade in the lower limb and near Ⅴ grade in the upper limb. After procedure except 1 case whose Hunt & Hess grade was in Ⅵ and GCS was 4 improved Hunt & Hess grade to Ⅲ and GCS to 4 because of secondary severe hydrocephalus, the other cases were all well recovered. During 1 to 5 months following - up of outpatient no re - hemorrhagic or ischemic event occurred. Conclusions Endovascular interventional treatment is safe, mini- invasive, effective and feasible for ruptured hemorrhagic intracranial aneurysms in highland in Tibet, but the peri - operative management was highland characteristic.     

胸肌筋膜后假体置入在矫正乳房下垂中的应用

目的 探讨胸肌筋膜后间隙假体置入纠正轻中度乳房下垂的可行性.方法 本组患者共10例,分别经乳晕切口(2例)、乳晕周围双环切口(2例)、腋下切口(6例),将硅凝胶乳房假体置于胸肌筋膜后间隙,即胸肌筋膜和胸大肌之间.结果 所有患者术后获随访3～18个月(平均6.5个月),除1例患者双侧乳房轻度不对称外,余者乳房外形良好,无包膜挛缩、血肿等并发症发生.结论 该方法将乳腺后间隙假体隆乳术及胸大肌后间隙假体隆乳术的优点相结合,具有并发症较低和乳房外形良好等优点,是矫正乳房下垂的一种较好方法.     

应用双瓣法行下睑袋整形术:附26例报告

目的 探讨皮瓣加肌皮瓣法(双瓣法)在下睑袋整形术中的应用效果.方法 经皮肤入路行下睑成形术切口,采用皮瓣和肌瓣联合的方法,适当保留睑板前眼轮匝肌,在皮肤、眼轮匝肌表面和眼轮匝肌与眶隔之间进行剥离,直达眶下缘.术中采用Hamra′s法,沿眶下缘松解眶隔,释放眶隔脂肪,将其填充于眶下缘凹陷处,并设计下睑眼轮匝肌瓣,用以缩紧悬吊松弛下垂的下睑肌肉与皮肤,并适量去除皮肤.结果 本组共26例患者,术后1例出现血肿,给予清除;1例因一侧眼轮匝肌瓣固定不牢致下睑退缩.其余患者术后均获随访6～18个月,效果满意.结论 双瓣法下睑袋修复方法,既可有效矫正睑袋畸形,使下睑外观自然,符合美学要求,同时又可使面颊部得到提升,达到中面部年轻化的效果.     

老年人食管癌外科治疗的探讨

老年人开胸手术并发症高,本文对老年人胸段食管癌的手术方式选择及并发症的预防措施进行了讨论.随着以手术为主的综合治疗,联合多学科治疗方法及胸部外科技术的发展,提高了肿瘤切除率和术后生存率,扩大了手术适应证,年龄不应为手术禁忌症,手术仍是最佳治疗方法.     

丹参多酚酸盐治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察

目的：观察丹参多酚酸盐治疗老年不稳定型心绞痛的疗效。方法：70例患者随机分为治疗组和对照组各35例。对照组给予常规抗心绞痛治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用丹参多酚酸盐注射液。观察比较2组临床疗效、心电图改善疗效。结果：治疗组临床疗效总有效率为91．43％,高于对照组的65．71％,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组心电图改善疗效总有效率为88．57％,高于对照组的60．00％,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：丹参多酚酸盐可明显改善老年不稳定型心绞痛患者的临床症状和心电图ST—T改变。     

260例多导睡眠图临床分析

多导睡眠图 (Ｐｏｌｙｓｏｍｎｏｇｒａｐｈｙ ,ＰＳＧ )是诊断睡眠疾患的重要方法。自 1997年 12月起按照Ｇｕｉｌｌｅｍｉｎａｕｌｔ等介绍的方法及资料 ,我院呼吸科对临床怀疑有睡眠呼吸障碍、慢性阻塞性肺病、原发性高血压等患者进行了整夜的ＰＳＧ观察 ,现将结果及临床运用经验介绍如下。材料与方法　一、应用北京明思英智公司ＳＷ— 2 0 0 0ＣＤ型多导睡眠分析系统 ,记录脑电、眼动、颏肌肌电图、心电图 ,热敏电阻监测和记录口鼻气流运动 ,可伸缩阻抗式胸腹带记录胸腹呼吸运动。二、用ＮＰＢ— 4 0 0 0型脉搏氧饱和度仪 ,经皮监测和记…