确定涂阳肺结核病诊断的痰涂片数量探讨及社会经济学评价

目的 比较分析2、3张痰涂片抗酸染色检查对涂阳肺结核的诊断效率,并对其社会经济学意义进行评价.方法 对2005-2009年间到我院第一门诊部就诊的9616例确诊肺结核病例的第1、2份痰涂片与第1、2、3份痰涂片的阳性检出率及每发现1例涂阳肺结核的平均显微镜检时间进行对比分析,并采用成本-效果分析方法对其进行社会经济学评价.结果 （1）采用第1、2份痰涂片检查发现涂阳肺结核患者2341例（24.34%）,采用第1、2、3份痰涂片检查发现涂阳肺结核患者2453例（25.51%）,两者发现病例数相差112例（率差为1.17%）,二者差异无显著性.（2）依目前抗酸染色涂片显微镜检操作规程的最低标准按每张涂片显微镜检5 min计算,每发现1例涂阳肺结核,采用2张涂片时的平均显微镜检时间为41.08min/例,采用3张涂片时的平均显微镜检时间为58.80min/例 与采用2张涂片比较,若采用3张涂片方案,根据两种方案发现的涂阳肺结核病例结果推算：多发现1例涂阳肺结核病例,其平均显微镜检时间为429.29 min/例,为采用2张涂片的10.57倍.（3）比较增量成本大小,若采用2张涂片方案例均成本为100货币单位,则采用3张涂片的例均成本约为143货币单位.每多发现1例涂阳肺结核病例的增量成本约为1045货币单位.结论 采用2张涂片方案确定涂阳肺结核病例诊断可满足涂阳肺结核病例发现的需要,并具有很高的社会经济学价值.     

四川省绵阳市农村地区癫痫防治管理结果评价

[目的]了解农村地区惊厥型癫痫患者苯巴比妥单药治疗的有效性及安全性。[方法]对绵阳市游仙区、三台县农村地区惊厥型癫痫患者服用苯巴比妥,观察其疗效、不良反应、依从性并对其数据进行统计分析。[结果]纳入患者555例,69.2%的患者治疗前确诊为癫痫;77.7%的患者未规律服药,22.3%的患者从未治疗过;仅5.8%的患者接受了正规治疗。服用苯巴比妥的总有效率达68.4%;前3月存在严重不良反应,随服药时间延长不良反应明显减轻;服药第4月后依从性在90%以上。共160例患者不同时期退组,其退组主要原因有疗效差、失访、拒绝服药。[结论]农村地区癫痫患者诊断及治疗现状不容乐观,接受正规治疗比例极少;苯巴比妥单药治疗惊厥型癫痫表现出良好的治疗效果及安全性,以后工作中需加强对患者依从性和癫痫科普知识普及的管理。     

脂氧素对子痫前期患者巨噬细胞增殖和分泌功能的影响

目的 探讨脂氧素对子痫前期患者巨噬细胞增殖和分泌功能的影响.方法 对温州医学院附属第一医院产科2007年3-7月收治的24例子痫前期孕妇(子痫前期组)和24例正常孕妇(正常妊娠组)的腹腔巨噬细胞进行体外培养.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定不同浓度脂氧素(0、10、100 nmol/L)作用两组孕妇腹腔巨噬细胞48 h后,上清液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平.用细胞生长抑制实验法检测两组不同浓度脂氧素(0、10、100 nmol/L)作用24 h后的巨噬细胞增殖抑制率.结果 (1)TNF-α水平:子痫前期组0、10、100 nmol/L浓度的脂氧素作用下,TNF-α水平分别为(1867.5±47.3)、(1836.9±4.5)、(1800.5±2.7)ng/L.正常妊娠组0、10、100 nmol/L浓度的脂氧素作用下,TNF-α水平分别为(791.3±62.2)、(789.4±2.3)、(781.5±1.9)ng/L.子痫前期组TNF-α水平显著高于正常妊娠组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).脂氧素对子痫前期组TNF-α水平的影响呈剂量依赖性抑制(P＜0.05),而其对正常妊娠组TNF-α水平变化无明显影响(P＞0.05).(2)增殖抑制率:子痫前期组0、10、100 nmol/L浓度的脂氧素作用下,增殖抑制率分别为(14.8±6.3)%、(32.9±3.6)%、(36.7±3.8)%.正常妊娠组0、10、100 nmol/L浓度的脂氧素作用下,增殖抑制率分别为(16.8±6.9)%、(16.7±5.4)%、(15.9±2.1)%.子痫前期组增殖抑制率比正常妊娠组明显升高,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),脂氧素呈剂量依赖性抑制子痫前期组孕妇腹腔巨噬细胞的增殖抑制率(P＜0.05),而对正常妊娠组的增殖抑制率则无明显影响(P＞0.05).结论 脂氧素呈剂量依赖性地抑制子痫前期患者的巨噬细胞增殖和TNF-α分泌.     

茵陈汤为主治疗母儿ABO血型不合41例临床观察

目的:观察茵陈汤为主治疗母儿ABO血型不合的疗效。方法:77例血清抗A(B)IgG抗体≥1:128的孕产妇,分为两组。治疗组41例,给予口服茵陈汤及西医治疗;对照组36例,仅行西医治疗。定期测定孕妇血清抗体效价及随访新生儿。结果:治疗组孕产妇中治愈24例,显效13例,无效4例,有效率90.2%,未出现新生儿溶血病;对照组治愈10例,显效12例,无效14例,有效率61.1%,出现2例新生儿溶血病。结论:茵陈汤治疗母儿ABO血型不合,疗效显著,能有效预防新生儿溶血病。     

印度式手法小切口白内障摘除术的临床实用性

目的:探讨印度式手法小切口白内障摘除术的临床实用性.方法:实验组46眼(46例)行手法小切口白内障摘除术,对照组52眼(52例)行超声乳化白内障吸除术,均联合人工晶状体植入术,比较两组术后视力、手术源性散光、并发症差异.结果:术后3mo,实验组平均手术源性散光为-0.53±0.14D,而对照组为-0.48±0.1 0D,差异无显著性(P＞0.05).两组术后3mo视力分别为0.71±0.14和0.72±0.12,差别无统计学意义(P＞0.05).结论:手法小切口白内障摘除术是一种简单易行、学习曲线短、效果理想的白内障手术方式.     

新疆首次从腹泻病人中发现苏贝鲁血清型沙门菌

目的 从腹泻病患者粪便中筛检肠道致病菌.方法 用常规细菌培养方法 进行病原学分离和血清学试验,并结合生化试验进行结果判定,同时用改良的K-B法进行药敏试验.结果 自患者粪便中检出的该致病菌的生化反应均符合沙门菌属的生化特性.其抗原结构也与苏贝鲁血清型相吻合.结论 该病人症状典型,具有食用可疑食物史.     

老年人慢性硬膜下血肿12例误诊分析

<正> 慢性硬膜下血肿(CSDH)是颅内血肿的一种特殊类型。我院自1990～1997年共收治60岁以上老年人CSDH 32例,其中12例被误诊为神经内科疾病,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组12例,男11例,女1例。年龄60～75岁,平均年龄67.5岁。有明确头部外伤史7例,其中跌伤4例、撞伤2例、车祸1例,病程6个月～2年;无外伤史5例。既往有高血压病史2例,糖尿病史1例。 1.2 临床表现:见附表。     

孕妇无创DNA产前检测结果分布及异常情况因素分析

目的 分析孕妇无创DNA产前检测（NIPT）结果分布及异常情况,并探讨影响NIPT高风险产前诊断和染色体核型分析阳性预测值的可能因素。方法 选取2018年1月至2020年12月在无锡市某医院行NIPT的16 523名单胎妊娠孕妇作为研究对象,对NIPT检测结果高风险者进一步进行染色体核型分析。采用描述流行病学分析方法对结果进行分析。结果 16 523名孕妇中NIPT高风险例数为183例,NIPT高风险检出率为1.11%。不同年龄、血清学筛查结果、胎儿超声软指标（USM）结果、胎儿颈项透明层厚度（NT）的孕妇NIPT高风险检出率差异有统计学意义（均P<0.01）。150例接受羊水穿刺染色体核型分析,染色体核型检查率为81.97%。产前诊断的选择与胎儿NT有关（P<0.05）。染色体核型分析的阳性预测值为68.67%（103/150）。其中21-三体（T21）、18-三体（T18）、13-三体（T13）、性染色体非整倍体（SCAs）及其他染色体异常的染色体核型分析阳性预测值分别为90.57%、68.75%、54.55%、71.43%、14.29%。染色体异常结果类型、USM异常、NT均影响染色体核型分析的阳性预测值（P<0.05或P<0.01）。结论 孕妇NIPT高风险检出以T21和SCAs为主,孕妇年龄、血清学筛查结果及USM、NT均影响NIPT高风险检出率。NIPT结果的准确度与染色体异常结果类型、USM异常和NT有关。     

脂氧素A4对缺氧损伤的人脐静脉内皮细胞的保护作用

目的 探讨脂氧素A4(LXA4)对缺氧损伤的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)的保护作用及其机制.方法 体外培养HUVEC,培养后的细胞分别以单纯M199培养基培养(对照组)、氯化钴(CoCl2)诱导细胞缺氧(缺氧组)、不同浓度LXA4(1、10、100 nmol/L)加入缺氧组细胞培养液中(药物干预组);倒置相差显微镜下观察各组HUVEC的形态学变化;四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测不同浓度LXA4培养24 h和100 nmol/L的LXA4作用不同时间(4、8、12、24 h)后缺氧HUVEC存活率;免疫细胞化学法检测细胞胞质内第Ⅷ因子相关抗原抗体(vWF)水平变化(以灰度值表示),细胞质内出现棕黄色颗粒为阳性;激光共聚焦显微镜观察细胞质内游离Ca2+荧光强度变化.结果 (1)细胞形态:缺氧组HUVEC明显失去原有正常细胞形态,细胞变圆,核固缩;药物干预组正常细胞数量增多,加入100 nmol/L浓度的LXA4后,大部分细胞形态与正常细胞形态基本相似.(2)细胞存活率:缺氧组细胞存活率为(40.1±3.9)%,药物干预组细胞培养液中加入1、10、100 nmol/L浓度的LXA4后,细胞存活率分别为(52.9±1.4)%、(64.1±3.3)%、(76.6±1.6)%,分别与缺氧组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).药物干预组细胞培养液中LXA4浓度为100 nmol/L时,作用4、8、12、24 h,细胞存活率分别为(68.2±2.3)%、(82.5±1.4)%、(82.9±1.4)%和(72.2±8.5)%,且在12 h时达峰值;药物干预组各时间点细胞存活率分别与缺氧组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(3)vWF水平:随着药物干预组细胞培养液中LXA4浓度的增加,其胞质内vWF水平逐步降低,LXA4浓度为1、10、100 nmol/L时.vWF水平分别为203.9±0.7、204.6±0.9、191.8±0.5,分别与缺氧组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(4)Ca2+荧光强度:激光共聚焦显微镜观察结果显示,LXA4可提高缺氧HUVEC胞质内Ca2+荧光强度.结论 LXA4对缺氧HUVEC维持正常的细胞形态起重要作用,并可提高其细胞存活率及降低细胞质内vWF水平,其保护机制可能是通过降低细胞内钙超载和转移细胞核内Ca2+,使细胞质内Ca2+增加.     

卒中后抑郁与抑郁症事件相关电位变化特点和对比研究

目的观察卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)和抑郁症患者事件相关电位失匹配负波(mismatch negative,MMN)和P300的变化特征。方法纳入卒中后抑郁患者28例,抑郁症患者35例,正常对照30名,均采用Oddball范式进行事件相关电位MMN和P300检测。结果3组MMN和P300潜伏期和波幅均具有统计学差异(P<0.05)。与对照组相比,卒中后抑郁组和抑郁症组MMN和P300潜伏期延长、波幅下降(P<0.05);卒中后抑郁组较抑郁症组MMN和P300潜伏期延长、波幅下降(P<0.05)。结论卒中后抑郁比抑郁症MMN和P300的潜伏期更长,波幅更低,可作为与抑郁症鉴别诊断的参考。